1、6.8.2.1.7.2 医院控制成本的措施财务科 总务科 在医疗服务的过程中，按照既定的成本目标，对构成医疗服务成本的一切耗费进行严格的计算、考核和监督，并采取有效措施把医疗服务的成本限制在预定的目标范围内，从而实现成本目标。成本控制是医院运营过程中成本管理的重要环节，是医院落实医疗成本目标、实现预算的有利保证。 一、成本控制的内容 （一）运用各种成本核算方法预定成本目标 医院在医疗服务项目执行之前，对影响项目成本的经济活动进行事前的调查、研究、规划、预测和决策，采用降低成本最佳措施，确定未来期间医疗服务项目的目标成本，依此编制医院的成本计划，作为医院成本控制的依据。 （二）成本控制活动贯穿成
2、本管理的全过程 医院在运营过程中，采取开源、节流双管齐下的方法，既勤俭节约，又以本、量、利分析等方法，掌握成本、工作量与收支节余之间的关系，充分利用现有的人、财、物力和职能分工，对日常的医疗服务项目成本进行控制，对医疗服务项目成本的形成、偏离成本计划的差异、差异原因进行披露，并采取适当的措施予以改进，对此期间发生的差异、原因进行汇总，并分析研究，寻求医疗服务项目成本升降的规律性，提出措施，改进工作，达到不断降低医疗服务项目成本的目的。以保证成本预算目标的实现。 (三)成本控制活动的范围 凡是成本费用发生的部门、科室、班组有关环节、相关部位，都属于成本控制活动开展的范围。 二、成本控制的原则 （
3、一）全员参与，集中统一相结合的原则 医院运营过程中，其成本核算与管理是一项专业性很强的工作，必须以专业人员为主成立专门机构，在医院决策层的领导下，统一管理，统一计划，统一制度和统一核算。同时，任何成本都是各责任中心员工开展医疗服务活动的结果，因此，必须由参与这些活动的员工来控制。成本控制的目的就是降低耗费、增加效益，各责任中心参与成本控制的每个人都应自主控制活动成本。所以，成本控制涉及到医院每一个员工，每一个岗位，每个领导及全体员工都负有成本控制责任，成本控制是全体员工的共同任务。只有在分级归口管理原则下，充分发挥全体员工的积极性、创造性和团队精神，才能把成本控制工作做好。 （二）完善基础工作
4、的原则 成本核算的基础必须是各成本责任中心资产占用清晰、费用开支明确，这样才能对各成本责任中心的成本进行有效归集。医院成本控制工作涉及到医院方方面面，成本核算复杂。为保证成本数据的正确，必须做好基础工作：（1）配备及培训成本中心成本核算人员；（2）做好成本中心房屋、设备、人员等基本资料的统计与核算；各成本责任中心都要安装计量水、电、暖、汽等计量设备或有一定的计算方法对其进行计量。在做好基础工作的前提下，还必须规范数据流程，如房屋、设备、人员变动信息的报送，消耗水、电等数据统计信息的报送，只有这样，才能保证成本核算的及时、准确、完整。在此基础工作的前提下，还应对各成本责任中心进行资产清查；建立健
5、全费用开支标准、物资领用消耗标准等管理制度；建立健全成本数据采集、传递、操作流程及标准。 三、医疗成本控制的具体措施 医疗卫生服务中以预算管理为手段，按照既定的成本目标，对构成医疗服务成本的一切耗费进行严格的计算、考核和监督，把目标责任落实到实处，加强材料、燃料动力、期间费用等项目的控制，强化管理和控制，不断促进成本控制精细化、系统化，避免成本管理的死角，切实将各种损耗浪费降低到最低限度，达到为了最大化提高我所的经济效益，提高管理水平，降低成本消耗。具体控制成本的措施如下： （一）控制药品采购价格 规范医疗服务收费行为，全面推进药品集中招标采购，设立药事管理委员会下的药品采购领导小组，由采购领
6、导小组集体讨论，通过综合考察，决定药品是否购入。切实降低药品价格，医院设立药品价格检查小组对药品价格进行监督检查。从而有效的控制了药品的成本。 （二）控制物资采购 根据关于物资采购的相关规定，进一步规范了采购制度，保证了采购质量，节约了采购成本。加强物资采购规范化管理。坚持物资采购实行计划管理、招标、比质比价、定点采购的原则，严格控制采购成本。 （三）控制后勤水、电、油等的消耗 加强节能减排，建设环境友好型、资源节约型所（院）。逐步建立和完善节能降耗的制度支持体系、考评指标体系、技术改进体系、修旧利废技术服务体系和激励约束机制，在集中精力抓好水、电、油等高能耗节能降耗的同时，切实抓好各项成本消
7、耗控制管理措施，污染排放达到国家标准，促进可持续发展。 不断加强后勤班组的机构职能，进一步加强后勤经营核算管理理念。开展节能降耗、增收节支、提高效能、细化核算。控制水电费的消耗。以盘活资源和降低运行成本为重点，完善各项措施，强化节约意识，集中精力抓好水、电、油等高能耗节能降耗的同时，切实抓好各项成本消耗控制管理措施。 1.加强水电消耗指标管理 以2016年度我院各科室用水、用电量为基数，确定各部门水电消耗定额指标。严格控制后勤、机关等公用设施用水、用电管理，把节约用水、用电责任落实到职能处室各部门，并具体工作到人，努力形成一级抓一级，层层抓落实的齐抓共管工作局面。 2.制定车辆耗能管理办法 所
8、有车辆实行定点保养、维修和加油，加强IC卡加油管理，尽量不用现金加油；强化对驾驶人员行车安全、车辆保养、节能降耗等方面情况的监督与考核，延长车辆使用寿命，降低车辆养护费用和油耗，实行了油耗定额管理。 3.加强动力管网设备和设施的维护与计量管理 强化动力管网设备维护保养运行机制。坚持每周检查制度，发现问题及时处置，确保各类设施设备的高效运转，延长设施设备使用寿命，有效杜绝跑、冒、滴、漏现象。 完善水、电计量管理办法，提高计量数据的准确性和可靠性。对各类计量器具按规定标准定期检查和校验，保证其精确度，实现准确计量。 加强用水、用电、油耗统计分析工作，建立用水、电、用油统计台账，做到水、电总表和分表
9、数值对应，实际误差不得超过15%。 积极推行OA网络办公系统建设，运用网络传输、发放文件。提价双面用纸，加强废纸和旧信封的再利用。加强对各部门纸张领用的考核登记工作。 4.大力促进技术节能减排 推广新技术应用。优先支持提前达到节能标准的用水、用电管网节能改造项目，改造公用场所照明控制系统，实行隔一亮一，更换节能灯具；采用变频加压供水装置，安装节约冲水马桶、电动冲水小便半及节水水嘴等，有效节约水资源。 加强固定资产项目投资项目分析评估工作，提高能源利用率。在新进行的设施改造、工程施工时，进行比质比价，优先考虑采用高效节能的新技术、新产品；对于所内新建居住或办公建筑，建筑干墙体均需要做保温隔热处理
10、，墙体材料也要优先选用环保材料，条件具备时，采暖设施尽量采用集中供热方式，供热采用分户计量、分户调节方式等。 加强对污水、医疗垃圾等主要污染物种类、数量、浓度的检查监测力度。开展排污分析，形成有数据、有情况的建设议报告。 5.加强考核和奖惩措施 所有基建、改建项目施工一律装电表、水表计量，工程结束后从工程款中扣除或直接到财务处缴费。 计量电、水表由后勤维修班统一查验铅封，任何单位和个人不得私自拆封；用电户的电表、水表装置、总开关不得私自更改。对违章拉接线和安装的用电、用水设施，一经发现必须立即拆除并处以50元以上、500元以下的罚款，直至停止供电、供水。任何用户和个人无权私自将水、电接出他用，
11、一经查实处以100元以上罚款，外接水、电使用期间的水电费按2倍基价收取。违章用电、用水造成的一切后果由当事人负责。 加强空调的使用管理，合理调控室内温度，一般夏季不低于26摄氏度，无人时不开空调，开空调时不开门窗，违反以上规定，发现一次，扣罚责任人20元。 提倡正确使用节水设备和器具，用水控制流量，用完或见到滴水的水龙头，及时拧紧。每发现长流水现象一次，扣20元。严禁私人使用清洁水冲洗车辆，发现一次扣提供水源部门或个人100元。 四、工程造价控制 工程实行预、决算控制，严格执行基建工程招投标管理办法，进行工程招投标工作，施工严格管理，实行从起点到终点对工程进行全程跟踪，降低工程造价，优先考虑采
12、用高效节能的新技术、新产品，严格执行签证、认价工作，未按签证、认价程序进行的工程，不支付相关费用，从而有效的降低工程成本。 五、管理费用控制 严格控制管理费用尤其是业务招待费。我单位对管理费用严格控制，建立严格的审批报销制度，分别由科主任、副院长、院长层层把关签字。其中对业务招待费的控制尤其严格，切实做到不该花的钱不花，必须花的钱尽量节约。 六、人工成本控制 人工成本，减员增效。建立工作人员的长期考评机制。规范劳动用工，降低因用工不规范带来的法律风险成本，制定科室工作目标考评、效益工资分配办法。体现多劳多得，上不封顶，下不保底的政策，优胜劣汰，减员增效，提高工作效率，降低人工成本。 医院在运营过程中，加强医院成本控制比单纯的成本计算更为重要，医院成本控制在医院成本管理中具有重要地位，是医院经济管理最重要和最有效的手段之一。增强风险防范能力，对重点成本进行严格控制，有效降低消耗，加强成本核算，推行全面预算管理，提升管理水平。以成本管理为龙头，继续完善核算办法，不断强化医院管理的预算管理观念。促使医疗服务收入与相应的成本效应相匹配，使成本与费用支出不断降低。- 9 -
