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4、医保办法研讨会上，与会专家对修订稿提出质疑和建议，指医保办法立法层次低，并建议应地方立法。就深圳社会医疗保险办法(修订稿)(以下简称修订稿)中焦点问题，深圳大学劳动法和社会保障法研究所昨日组织召开深圳医保办法专家研讨会，与会人员包括深圳大学的教授、农民工代表、平安保险工作人员及知名网友等。会上，专家对修订稿提出质疑和建议。深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟指出，修订稿中，可以参加综合医保的范围减少。现行的住院医保被改成统筹医保，而现行的统筹医保被改成绑定式保险。综合医保适用范围中，退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月
5、领取养老保险待遇的退休人员等，现行的规定是包括这类人员，但修订稿中，没有包括这类人。修订稿中，非深圳户籍人员的医疗保险待遇被降低。修订稿规定，非深圳户籍的城镇人员可以选择综合医疗保险、统筹医疗保险、住院医疗保险，自由选择的结果对非深圳户籍的城镇人员不利。而且对不同身份的人员实行了不同的医疗保险待遇。综合医疗保险中，缴费基数为月工资的8%，个人缴纳92.8元，单位缴纳278.4元。统筹医保中共缴纳29 .12元，个人缴纳9 .72元。绑定式医保中共缴纳14.58元，个人缴纳4.86元。一般情况下，农民工的基本工资为46400 .6，参加综合医疗保险个人费用为55.68元。对于缴费年限这一焦点问题
6、，现行规定中，退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员，以其月基本养老金为缴费基数，由养老保险基金按缴费基数的11 .5%按月缴交。修订稿中则规定，在本市按月领取养老保险待遇的参保人，参加医疗保险且在本市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到规定年限的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇：退休时满足累计缴费25年，在本市缴纳满15年，不满缴费年限的，需继续缴费至规定的年限；继续缴费的，可选择参加综合式医疗保险或统筹式医疗保险。参加综合式医疗保险的，由其个人按其退休金的11.5%的标准按月缴费，参加统筹式医疗保险的，由其个人按本市上年度在岗职工平均工资的0.6%的标准
7、按月缴费。对连续缴费年限的问题，修订稿中提到，在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自重新参保之月起重新计算其连续参保年限。对此，深圳市社保局解释，有些人会钻空子，年轻时不生病不参加医保，等老了或生病了再参加医保。为了控制道德风险，就有了累计缴纳和连续缴纳的区别。累计缴纳满一定年限，就可以享受医保待遇，而连续缴纳满一定年限，与对其当年能享受的医保支付额度有关，连续参保年限越长，医保支付额度越高。但专家认为，如果参保人连续交20年，中间间断4个月，就清零，明显不合理。与累计的关系只有到退休才体现，但连续条件苛刻。翟玉娟测算，2012年，深圳养老保险金已经达到了月均2850元，按照11
8、.5%计算，对于缴费年限不足25年的，每月要个人支出327.75元，十年多支出39330元。她认为，对拥有深圳户籍的居民，没有工作期间还可以以个人名义缴费，但对于非深户籍的人员来讲，没有工作就不能参加医保，即使在失业期间，领取失业保险金最长年限也就是两年。深圳缴费年限标准高于北京、上海、杭州等城市，高于广州征求意见稿中的15年。深圳医保基金的运行情况、支出情况如何，作为参保人根本不知道，也没有渠道知道。作为参保人有权利知道，参保的钱到哪去了？为什么要延长年限？与会专家一致认为，社保基金运行管理要加强社会监督。应该成立医疗保险基金监督委员会，由普通参保人、社会中立人士、审计专业人员组成，并加强人
9、大的监督管理。与会专家认为，深圳是全国第一个法治政府试点城市，承诺政府立法工作要法治化，要集中草拟法规和规章，但医疗保险办法是部门立法，有较大的部门立法痕迹。深圳的养老保险、失业保险都是通过市人大地方立法的形式，但医疗保险办法只是地方政府的规章，立法层次低，建议地方立法。本版采写：南都记者张小玲相关建议建议提高失业人员的医疗保险待遇修订稿中提到，领取失业保险金期间的失业人员应参加统筹式医疗保险。人保部出台了关于失业人员医疗保险待遇规定：应保证其领取待遇期间的门诊及住院待遇。建议对于失业人员，由失业保险基金缴纳综合医疗保险待遇。建议非从业居民与职工待遇平等修订稿中提到，达法定退休年龄后具有本市户
10、籍，且没有按月领取养老保险待遇的本市户籍非从业居民，可申请参加综合式医疗保险，由本人以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，按缴费基数的11 .5%按月缴交。其实，达到退休年龄，养老保险缴费年限不足，但医疗保险缴费年限满足，应该不用继续缴纳，该条的规定不清晰。代表意见目前，深圳医保办法修订稿争议有两个焦点，一是退休人员医保的缴费年限提高至25年，二是农民工医保改为绑定式医保。深圳社保部门这样修改，有一定考虑，但问题不在于医保办法修改的必要性，而是修订的科学性，比如25年的缴费年限是如何计算出来的？没有相应的公布，办法修订的科学性、合理性无从知晓。计算方式如何？有没有增加负担？监督做得如何？目
11、前，从修订稿来看，仍只是部门规章，从管理方便、效率的角度出发，但没有兼顾公平性。深圳大学管理学院陈老师公司的同事都不愿意缴费年限为25年，认为太高。我今年35岁，买了4年医保，要买够25年医保，得到56岁，确实比较困难。如果失业，根本缴不到25年。一般对于打工者来说，到了40岁，企业就不愿意再要你了。农民工代表王清香参保不应该以户籍区分，应该强制性要求企业给非深户员工购买综合医保，而不是劳务工医保。我在深圳打工10多年，参加的是劳务工医保，得了白血病，门诊必须到社康中心去看，但是社康中心根本看不了这种病，只能转诊到西乡人民医院，开转院证明很麻烦。后来，要求企业给我购买综合医保才解决。农民工代表
12、邝燕玉修订稿有太多的不平等，把参保人划分为三六九等。医保参保如果连续中断3个月，缴费年限将清零，如果参保人之前交了10年，缴费年限也清零，这一制度太不合理。这是不公正、不公平的部门规章，有户籍歧视，真正的宗旨是实现公平、统一。建议一是修订稿征求公众意见，二是委托第三方立法，缴费基数8%和11.5%，缴费年限是25年等相关规定，是如何计算出来的，医保基金收了多少钱？花了多少钱？如何花的？这些信息都要公开。三是事关民生的这么大的修改，应该举行听证会，成立社会基金监督委员会，要有人大代表、政协委员、律师、参保人组成，而不是自己授权监督自己。农民工代表吉峰芽裤驰饯纽吹闷货子府毡喳邻样衫罪衍其赛俱孰莎撇
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