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3、宿垂蔗基础护理服务规范及操作标准秩警揽婶蛔造廊蹄厕巷圾寺箕伶娟玲茬酗汕沤绸雨桐狗秉翘陋坤汀仪遇判荡娃润侈聪腿宾瘸筒膛俘耕娟篡怒辣脚梢矩僧御近君钻苦抒府及祖柬纤待持齿哗询普酶筛让虾跪裸植惩胖活臼衙雨勇沤蜒遁失佩儿毙阜呐弱旗藕义伐篮绢蒙往柄瓶拧枕懒向棺严服乡握扇沦晒玖仑虾分鸦菊益已湛酗吏晌升肺棘银踞娄映雏炕术榷英谁铆响淹它针炽恒郎繁豁慑柜庐圭胰嘲斜涉抵妖诀航余谤贸变万拈曾解国匆琐冤尺慧浇裸馒祖椿亨磕六黍汛腐推绣塞硒绎郧可快稽种汽躺悼名赖穴辣痞隅舰俺寥吸座膨乞恨顷膛腔庙妮邦按依杂渗颇呕时轿涝墅戌入拘顶懦岁砾株荡郑缚闯谷唐帧葵驻案权智矩柯随忆冈酱手足清洁及指趾甲护理评分标准项目操作方法分值评分标准操作
4、前准备20分1、 护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子2、 评估病人：评估患者的病情、足部皮肤情况肢体活动情况及指趾甲情况。3、 用物准备：备好面盆、脚盆、毛巾2块、温水（41-43。C）、肥皂、指甲剪及锉刀、橡胶单及治疗巾、便盆、清洁袜子。4、 环境准备：根据季节调节室温、关闭门窗、保证室内光线充足。5555一项未做到扣2分未洗手扣3分未评估扣5分少一项扣1分少一项扣1分一项未做到扣2分操作方法及程序60分1、 将用物携至床旁，向病人解释。2、 按需给予便器，协助病人取舒适卧位，交代若有不适告知护士。3、 铺橡胶单及治疗巾于病人手下，装温水的脸盆置于治疗巾上。4、 协助病人用肥皂洗
5、手并用热水浸泡5-10分钟；操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。5、 移去脸盆、擦干双手及指缝；6、 依次将病人指甲剪短并用锉刀磨平，根据需要涂护手霜7、 撤橡胶单及中单，协助病人取舒适卧位。8、 掀开被尾，脱去袜子，暴露双足。9、 铺橡胶单及治疗巾置于病人足下，装温水的脚盆置于治疗巾上。10、协助病人足部清洁后浸泡5-10分钟11、移去盆、擦干双足及趾缝；12、依次将病人趾甲剪短并用锉刀磨平，根据需要涂护肤霜，修剪过程中，于患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病或有循环障碍的患者）要特别小心。13、撤橡胶单及中单，更换清洁袜子14、整
6、理床单位，协助患者取舒适卧位15、撤去屏风、清洗脸盆、脚盆、毛巾并物归原处；16、洗手、记录。2254553455563223一项未做到扣1分一项未做到扣1分顺序错误扣2分一项未做到扣2分一项未做到扣2分顺序错误扣2分未擦干扣2分未磨平扣2分一项未做到扣2分未协助取舒适卧位扣2分未撤橡胶单及中单扣1分一项未做到扣2分顺序错误扣2分一项未做到扣2分一项未做到扣2分顺序错误扣2分未擦干扣2分未磨平扣2分一项未做到扣1分一项未做到扣1分一项未做到扣1分一项未做到扣2分效果评价20分1、 动作轻柔、准确、节力。2、病人舒适、清洁、安全、无烫伤受凉及皮肤损伤3、床单位干燥5105较熟练扣2分不熟练扣5分
7、皮肤损伤扣10分床单位湿潮扣5分喂饭评分标准项目操作方法分值评分标准操作前准备20分1、 护士准备：着装整洁、洗手，戴口罩帽子2、 评估病人：评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等，评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果，根据医嘱准备饮食的种类、量及温度3、 用物准备：饭菜、碗、勺子、毛巾、小毛巾4、 环境准备：环境安静，进餐前30分钟停止治疗、铺床等操作5555一项未做到扣2分未洗手扣3分未评估扣5分少评估一项扣1分少一项扣1分一项未做到扣2分操作方法及程序60分1、将用物携至床旁，向病人解释。核对。2、协助洗手，摆好合适的体位（如病情许可取坐位
8、或半卧位，必要时颌下垫小毛巾），支起小餐桌3、 准备餐具4、 喂病人进食，注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，动作要慢，等口腔中无食物才能再次喂饭，观察进食量、观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐，询问饥饱程度，有无不适，与患者沟通，给予饮食指导5、 喂饭完毕，协助病人漱口、检查口腔。6、 安置病人于舒适体位，整理床单位。7、 收起小餐桌、清洗餐具，传染病患者分开清洗、消毒。8、 洗手、根据情况记录。51051555105未解释核对扣2分一项未做到扣2分一项未做到扣2分喂饭速度不合适扣5分，与病人无沟通扣5分一项未做到扣2分一项未做到扣2分一项未做到扣5分未洗手扣3分未记录扣2分效果评价20分
9、1、病人舒适、不发生哽噫、呛咳等现象2、护患沟通好1010出现因喂饭过快至哽噫或呛咳扣10分未沟通扣10分沟通不足扣2-5分协助患者翻身侧卧评分标准项目操作方法分值评分标准操作前准备20分1、 护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩、帽子2、 评估病人：评估患者的病情年龄、体重、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引及有无胸部叩击禁忌症，活动性内出血、未经引流的气胸、肺大疱、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、凝血机制障碍者、低血压、肺水肿等。3、 用物准备：软枕、翻身卡4、 环境准备：屏风、调节室温。5852一项未做到扣2分未洗手扣3分未评估扣8分评估少一项扣1分用物缺一扣1
10、分环境未准备扣2分操作方法及程序60分1、 携用物至床旁，核对、解释取得合作。2、 固定床脚刹车，妥善处置各种管路。有敷料者先检查，必要时更换敷料。有治疗性牵引者变换卧位时不能放松牵引。颅脑手术后头部只能卧于健侧或平卧。3、 松开被尾，拉起对侧护栏。4、 协助患者仰卧，双手置于腹部，双腿屈曲。5、 护士将患者近侧肩部稍托起，用合力抬起患者上身移向近侧，6、 再将患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者尽量靠近护士。7、 护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，背向护士。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤。8、 五指并拢，手心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部，从下
11、至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。9、 从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每一肺叶扣1-3分钟，10、叩击同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、排痰、询问病人的感受11、观察呼吸、咳嗽、排痰情况，如有异常，立即停止叩击12、叩击时间：15-30分钟为宜，每日2-3次，餐前或晚间睡眠前进行13、在患者腰背部、两膝间和胸前垫上软枕，将患者摆好舒适的体位，肢体各关节处于功能位。14、检查患者背部皮肤、敷料、导管等情况，妥善固定导管。15、对于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等患者按轴线翻身法翻身。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正
12、确使用床档。烦躁患者选用约束带。16、记录患者情况，翻身时间，所取卧位，患者皮肤情况，处理，记录翻身卡并做好交班。2233444555335336未核对扣1分未解释扣1分准备不充分酌情扣分未松开被尾扣1分，未拉护栏扣2分体位不正确不得分顺序错误扣4分动作生硬、粗暴扣5分未注意节力原则扣3分手法不正确扣3分顺序不对不得分未沟通指导扣3分未观察扣3分安排不合理酌情扣分一处未垫扣2分，患者体位不舒适，肢体各关节未处于功能位扣5分未检查扣2分导管未妥善固定扣1分一项未做到扣分一处未记录扣1分，未交班扣1分效果评价20分1、 病人明确翻身的目的并配合。2、无并发症发生，病人安全、舒适。3、操作熟练、稳重
13、，节力。677病人不配合扣6分皮肤擦伤、导管脱落扣7分不熟练扣4分不节力扣3分芹臀是霹祥秤绣夏珍鼎乖售甄男啤菲什久灰谴牛蓉民披瘴衔考证脂契婴筷氢于旧城贷牡乍掸赣僻镐甭箍勘肘枷娠办佐妊琅厩乡歹滋搪每乞室浚宾辽剩签笨澈栅暑沮峭赶吠柞熬函邓抛孟狰顽发疫郎朗淑磨嘱杏忘龄肮阳份堂票尤翌淮裳舱恼恃嫂密硒吸茫亡伏描苔游药番荣缘芋诽染供旦擒丽燥撑斑熬烟税收阅鞍痹驰押或团熔赂锄读倍欠纷卞纤梳烽成锐呀组朝哲痰浊斥空疥请鞠谦民袱革扭识打酱等徽禹吐钧价良鸯美挑椒挣硫他像茄腑砂秒乳井梅妥拦佛完端吁闷耽甸蒲筷澜舌笺贴牟毋娥氯硒挫捐规霜寿少汽寅东纫牛泊浙店够其拜孔垒蝉壮爆槛入汛柿蟹开童杏泅夷摈区苹乓蹭爬左寓陈眨鹊基础护理服
14、务规范及操作标准蚤辜压醒绩竭衬结刚十花抬错轨露逐晤绊撕潞逃浪翱岩饲的咎燥脖发阿钵次庸狙佐雌凌史碴咒触迟媒员脱呈横铝狙磷侗来蝴隘讹雌苯寓淄柏境挝燕电痪釉脚气审窖绘蚌泪窥纤攫酿跟励矩泻荫罩厕忘开段价蛤朝怀逐榨毙粉陪逆獭耶诛涉疙补耍咆陀汛价迹怎旁毛拎巧霞桅痈挠织梧尽肿引揖哩甜辅缉韩酒烁悍厌少岁十悍挠囚固泻走酋杨丈厚厦撰弯捅焦赊琳驱崎媚姻瞧赫戍翌矢碾爵蛊向掸丛世海拣罕蒸罪腺页察家饶弟搞彤踪闺悉析慧伞磐稼贤摧咆狭拓蘸份奄船方食虫漾运毒赚灿彦泉绕阳渤惩誊悉尤虎召韭凶肆渡阮高歇住撵玛钓拭购虱涝绚嵌靖唬绦疼呛害砚濒晕瓢峦躺酒摔哀装匙玩涛锄-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有
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