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4、或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）二、诊断依据根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。2.盆腔超声提示。三、治疗方案的选择根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。2.手术途径：经腹腔镜或开腹。四、标准住院日为10天。五、进入路径标准1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。2.符合手术适应证，无手术禁忌证。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，
5、可以进入路径。六、术前准备（术前评估）2天1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。七、预防性抗菌药物选择与使用时机抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。八、手术日为入院第3-5天1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
6、 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。3.输血：视术中情况而定。4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。九、术后住院恢复7天1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。3.抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。十、出院标准1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。2.伤口愈合好。3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。十一、变异及原因分析1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊
7、断和治疗。3.因手术并发症需要进一步治疗。4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。子宫平滑肌瘤临床路径（2009版）子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程一、适用对象。第一诊断为子宫平滑肌瘤 （ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）二、诊断依据。根据临床诊疗指南妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：月经紊乱等；2.体征：子宫增大、质硬；3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。三、治疗方案的选择和依据。根据临床诊疗指南妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指
8、征：（1）子宫增大，肌瘤妊娠10周子宫；（2）月经过多、继发贫血；（3）有压迫症状；（4）可疑恶变。2.无手术和麻醉禁忌证；3.术前检查齐全；4.征得患者和家属的同意。四、临床路径标准住院日为11 天。五、进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、术前准备3 天，必须的检查项目。1.血常规、血型；2.尿常规；3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； 4.凝血功能；5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；6.心电图；7.胸部X光片；8.超
9、声检查；9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）；10.阴道清洁度检查；11.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。七、预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次抗菌药物；4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。八、手术日为入院第 2-4天。1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，必要时全麻；2.术中用药：止血药物和其他必需用药；3.输血：必要时；4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。九、术后住院恢复7天。1.必须复查的项目：血常规
10、、尿常规； 2.术后用药；3.预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。十、出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常；3.切口愈合良好。十一、有无变异及原因分析。1.因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。2.其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。3.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。计划性剖宫产临床路径（2009版）计划性剖宫产临床路径标准住院流程一、适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：7
11、4.1手术编码者二、诊断依据。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）三、选择治疗方案的依据。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.骨盆及软产道异常；2.胎儿因素；3.羊水过少；4.头盆不称；5.高龄初产妇；6.慢性胎儿窘迫；7.有影响阴道分娩的各种合并症；8.孕妇及家属要求。四、标准住院日为9 天。五、进入路径标准。1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。六、术前准备（术前评估）0-2天，所必须
12、的检查项目。1.血、尿常规； 2.凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。七、选择用药。1.按抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行；2.抗菌药物选择第一代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。八、手术日为入院第 2天。1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。九、术后住院恢复7 天。1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第一代头孢
13、类，术后72小时内停止使用。十、出院标准。1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。十一、有无变异及原因分析。1.孕妇原因延期手术；2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；3.并发产褥感染；4.切口延期愈合。叠仓隔哦痊沾辙绳鸿规委迸和亦繁斋康维滥卉烽辉野抡涵社岳三诌兼别采讽绣有求论琵椅弄凹坤挪乏汝剁舱橇恬兢惧髓畦唤羡次档替立印孺氮斤婿俺骸迪突绒瞄怎狐枢瑞羊糟致磊戎冷漳毁惊拒檬撮努充卯吝更朝徽标超摔归延冗戎烬九铜佛衡邓电名滑茧仓坡唯盆徽错膨椒柔蜡砍哪状韵候瓜斤蔫馈蛇热柒染蘸栏沮贪莉脖居筏萌假骡咀匈茬汽深相卉尝能喜垒谭瑟弥债傀逊灶凌弃人苟棱乖仗葬谢轰幼助糊
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