机关名称）政府信息公开申请表（样表）.doc

#（机关名称）政府信息公开申请表（样表）申请人信息公民姓 名工作单位证件名称证件号码联系电话传 真邮政编码电子邮箱通信地址法人或其它组织名 称法人代表机构代码联 系 人联系电话传 真电子邮箱邮政编码通信地址申请人签名（法人或其它组织盖章）：年 月 日所需政府信息情况所需政府信息的名称、文号或其他特征描述所需政府信息的用途获取政府信息的方式（单选）口邮寄 口电子邮件 口传真政府信息的载体形式（单选）口纸质文本 口电子邮件 口光盘注意事项：1 、申请人申请政府信息，要注明申请的正当理由；2 、公民提出申请时，应当同时提供有效身份证件复印件；法人或者其他组织提出申请时，应当同时提供组织机构代码证复印件或营业执照复印件。