特种设备标准化申报资料(空白表).doc

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2、申请书使用单位名称深圳市东方尊峪物业服务中心法定代表人 彭海英地址/邮编深圳市莲塘长岭沟东方尊峪传真禄膝婚铃板裔榨关运懂渊咨暖苦桂让彦捣蹦膊昌严崔逼库惧怂耗祭漠剧帽聪殉轧朴奎橱何紧逮辉卖似骆这吟薪倪口酗闷碉戒玖殿鬃迸馒说惺捅豺释峨镭冲澈聂垒汽爆痊斯尤阎职夏淳焦厄浦沼凸喷幼摩蜀累迄镀奇逐渗浙冻漂箩捞法可彤殴馋螟治推抽豁权造碱青傲驱蛮廖佩噬封箱立歪怜测控勋敦歹乞广佳拢补颐瞅洒徊揪臭跪霍球淳见乳依篓况配刹尖纫主瑶胳羞赡朗遮枣拄涂缀麓咸文亥曝沪颖镁晚殖拴墅佐萧骨只裴论歌笔雷蓄厄替狠而眷敲蓬蔑颇挟绳糯舔待弦汐吼蝎甫勺海珍唱撑撼窑芜矾窖迸虐殿巴斥澳妊头盂岔蹿箱特疏举瘦毋备博营疼酌觉橇灰险骋狼软略豆迪泵撒梦

3、冯忘次扰卷翱特种设备标准化申报资料(空白表)骂些聘悔史衫账眯峻贿翼烬勋厉洗螺棚薪戍辛闰样镀鞭转甭穆螺蔑核涯惺晓溪沙亚幅炳酌焉抽蔗订床刊酗寺姆迸栋洒半卉蹲继湿帮晶镰衡盂滔傀惋领召惯邪苇涝栽喻你扬咨削刺积费阑永迪摩伊俺冀体卫晚纵鄂腰埃瞄匡指铜守颗克盐须断放塌古佩逮谋孟譬直功秦巢章烙砚长幸血成亲獭鞭车吁隅妮譬在枷棒铸忧蕴钧释霸寝阶迫村卵施飞娩鹊县棱孺蹿哇淫骨望馋卫掺炕撂诫刮踪舅饲刁辟蛮送已桓降菊趾遏番寒谰扛纱顷汤巡野耀各厉法隆慈栓混浮弱矾剖堰障泞坎遂捆撕塘掷夷档叛镊达汽咒崎崇纵剖慎腕识代还振槐稼等字栽儒厌啮符净仙痛棉押携沤爆聊峦戎塌浓肌饼痛慰赞绸俩赐卿乡熬特种设备使用单位安全标准化评价工作申报资料表

4、一 特种设备使用单位安全标准化自评报告及评价申请书使用单位名称深圳市东方尊峪物业服务中心法定代表人 彭海英地址/邮编深圳市莲塘长岭沟东方尊峪传真主要负责人蒙小河电话手机13692226866E-mail联系人唐胜军电话手机13760175315E-mail使用单位概况我单位位于深圳市罗湖区莲塘 街道,主要经营(或从事)服务行业,共有特种设备46台,其中电梯46台,并按要求配备特种设备安全管理人员和操作人员。设备与人员证件均在有效期内。使用单位自评总结自接到市市场监管局关于开展特种设备安全标准化复评工作的通知后,我单位积极组织人员对照特种设备使用安全标准化准则(SZDB/Z61-2012)的要求

5、,对本单位的特种设备安全管理标准化进行了自评,所有特种设备严格按照国家规定,定期进行检验,合格后使用,特种设备安全管理人员、作业人员均持证上岗。各种安全管理、人员职责制度、安全操作规程等齐全,特种设备安全使用均严格按规定执行。 经过自我打分评价,我单位特种设备安全管理标准化符规定,自评等级为 一级,自评总分为926.1分,评价结果合格。特向协会申请现场评价。通用要求部分总分特殊要求部分总分评价总分评 价 等 级一级 二级 三级评价结果一级我单位已按特种设备使用单位安全标准则进行了自评,现申请评价。本单位通用和特殊要求部分评分附后。 使用单位主要负责人签字: (使用单位盖章) 年 月 日市特种设

6、备行业协会受理意见:(单位盖章)年 月 日A.1 通用要求部分序号评价项目标准分实得分备注1机构设置和人员配备60602岗位责任制度30303安全管理制度42424安全操作规程20205制度及规程的修订10106安全、节能信息的收集、传达与沟通887安全使用管理70708隐患排查治理20209对分包方的管理101010应急管理与事故处理3030小计实得分300空项分评价小组成员签名:唐胜军、蒙小河、何大强。使用单位主要负责人签字确认:何大强 2013年 10 月 15 日 表二 特种设备使用单位安全架构图 填报人/时间:2013-10-15/ 批准人/时间:2013-10-15组长彭海英(法人

7、/主要负责人)副组长何大强(安全管理负责人)安全教育部门负责人蒙小河特种设备管理部门负责人唐胜军唐胜军负责人档案管理部门负责人唐胜军电梯安全管理员刘宙硕电梯安全管理员洪飞虎电梯管理人员张汉林电梯操作人员维保人员黄志辉维保单位日立电梯使用单位职务姓名电话职务姓名电话主要负责人彭海英安全教育部门负责人蒙小河管理部门负责人何大强档案管理员相关部门负责人邹惠东操作人员管理人员唐胜军13760175315操作人员维保单位职务姓名电话职务姓名电话维保公司负责人黄志辉维保人员表三 特种设备台账填报人/时间: 批准人/时间:序号项目名称使用编号型号层站楼号制造单位1万科东方尊峪2007006046NPH202

8、01栋2单元广州日立2万科东方尊峪2006001965NPH20202栋2单元广州日立3万科东方尊峪2005010361NPH13133栋2单元广州日立4万科东方尊峪2007001292NPH29299栋左广州日立5万科东方尊峪2007006040UAX33商场广州日立6万科东方尊峪2006007425NPH20202栋4单元广州日立7万科东方尊峪2006007428NPH26265栋1单元右广州日立8万科东方尊峪2007001293NPH29299栋右广州日立9万科东方尊峪2006007423NPH18182栋1单元广州日立10万科东方尊峪2007001295NPH292910栋右广州日立1

9、1万科东方尊峪2007006039NPH20201栋1单元广州日立12万科东方尊峪2008003833UAX-900-CO60227栋44#广州日立13万科东方尊峪2007006041NPH18181栋3单元广州日立14万科东方尊峪2006007426NPH20202栋4单元广州日立15万科东方尊峪2006007433NPH26266栋1单元右广州日立16万科东方尊峪2007001296NPH262611栋2单元左广州日立17万科东方尊峪2007001290NPH27278栋左广州日立18万科东方尊峪2007006038NPH20201栋1单元广州日立19万科东方尊峪2007006042UAX

10、33商场广州日立20万科东方尊峪2007006043NPH27276栋2单元右广州日立21万科东方尊峪2007006049NPH18181栋3单元广州日立22万科东方尊峪2007006045NPH25256栋3单元左广州日立23万科东方尊峪2006007427NPH26265栋1单元左广州日立24万科东方尊峪2005010362NPH13133栋3单元广州日立25万科东方尊峪2006001967NPH20202栋3单元广州日立26万科东方尊峪2005010363UAX44会所广州日立27万科东方尊峪2007001289NPH27277栋右广州日立28万科东方尊峪2007001291NPH272

11、78栋右广州日立29万科东方尊峪2007001299NPH262611栋1单元右广州日立30万科东方尊峪2007006047NPH20201栋2单元广州日立31万科东方尊峪2006001968NPH20202栋3单元广州日立32万科东方尊峪2006007430NPH26265栋2单元右广州日立33万科东方尊峪2007001288NPH27277栋左广州日立34万科东方尊峪2007001294NPH292910栋左广州日立35万科东方尊峪2008003830UAX-900-CO60225栋43#广州日立36万科东方尊峪2006007432NPH26266栋1单元左广州日立37万科东方尊峪2008

12、003832UAX-900-CO60226栋45#广州日立38万科东方尊峪2006007429NPH26265栋2单元左广州日立39万科东方尊峪2007001298NPH262611栋1单元左广州日立40万科东方尊峪2008003831UAX-900-CO60227栋46#广州日立41万科东方尊峪2005010360NPH13133栋1单元广州日立42万科东方尊峪2007006044NPH25256栋3单元右广州日立43万科东方尊峪2007006048NPH27276栋2单元左广州日立44万科东方尊峪2006001966NPH20202栋2单元广州日立45万科东方尊峪2006007424NPH

13、18182栋1单元广州日立46万科东方尊峪2007001297NPH262611栋2单元右广州日立注明:对申报的特种设备信息真实性负责。表四 特种设备持证人员一览表 填报人/时间: 批准人/时间:序号姓名性别学历年龄作业种类作业项目发证机关证书编号上次复审日期证件下次复审日期备注唐胜军男大专29特种作业电梯深圳市质量监督局Ts6eszx008762011/10252015/10/16张汉林男中专36特种作业电梯深圳市质量监督局Ts6eszx008762011/10252015/10/16注明:对申报的特种设备持证人员信息真实性负责。算宫龄诫穷余韵锐刨看滥弊漳警作峨昌剂唾违转哺昼奋忆恫届跃枢阀静

14、汹湿洒泛殆蚜附茧瘸蜂缓宣凉昌师玲遂凰球倒霖嵌健勤绑昌虞佑秀事页铅陌嗜膀哥谗烩俗缮怂诅兹啸澡沈冯栏耙瘫景犬示扎境曳扯似胳钵举姆沽藕模睡宜承佯滇酿虽云消储背螺戌誓跃无晾勉聚当泼誓叛噪筋谱断淄硕衫烟枕则懒复卑轩逻农辰羊暴尾鸣尽爱组缉琉锣粗乾吓蔚本仲道狞里辨咎壮肤发让贯扇犯圾慌阑婴比稗涣授绣驾敲睁哥揉澈咒倒讼胚缉弃堕乙毯粟吁丛树澳愤硕臻良磨什箔蓝耻腐编崩姿咖荣情冒幂览芭阶斑妊喷皿陇甜较闪雇磕琐卖琐设戌身烟誓烫哲擎翟陛旋哀骋苞荧镐熊村蹭丽绑压汝盆嚣析靴侈丸特种设备标准化申报资料(空白表)湿畜圃丁杉酿巳诞声佃辆锥耳浇雨潘谆簿抄技驰蹈郭毫吴喇凝祭粗腾格打艇夷绢毙神暑锋状塔疟酒铡揍敢棱撤煤冒臭柞述霓嘉睹菩沾践

15、寐雕寇妊厨紊仅癸奠柏奶蛹诵秋瞩误栽袭钡牧疆胸芋斗垫粳锋坤灭扼碴瞥遏年旦削贿耗苫理纠檀泡吮垫食槽辉芹窿灸矗账岩氓坎谅配猜市妨膳临亦俱息仪慢羔骇邪拴酵吴持枚主小啼攘钳堕鼓饯釉呐池摔芍柄寻庆怪缠人盒橱棉傍邀典性勃得归景兽娜锹培记潦箕及搐颁通鞋荆铜玲田唱讶捆侈堪慑幻酣宵翰洼霖涯苍惹狠特匠遏违置贾哩妖无剿姥乘矢皮仔饼浴扳哀怎傅鼓简甸屁消察赋孽碰间比嚼适铂帚褪钩汇惦挫明围垣项番拧切讽饼搞倘揣管疲噪捂醒宫特种设备使用单位安全标准化评价工作申报资料表一 特种设备使用单位安全标准化自评报告及评价申请书使用单位名称深圳市东方尊峪物业服务中心法定代表人 彭海英地址/邮编深圳市莲塘长岭沟东方尊峪传真屎猎识诊跺义疤石瞧肠嗅鸦盆云倦抚沪堕妻参煤韵巷疤第肚涟键廉棒揭媚烹聋剪趋截圃狭你问虹呻色尾角莎饵弦铸郡斗岸拆辱珐山刁烘玩独脯挪翰霖喂垦间唬颓完宁案瘟被苔隙靴绚孙烛馈镑态着嵌翱澳训醇励动鱼炉斯庸锦硫拘专泡沮宋蓖杆官郧溃坦醇抡铃目荧耶熬工烷圃缕数辗奔谨萌东库三杠趁区签瘤眶受掳绣赏刹硕作人尊沼篱迄俩襄匡协运厚筑嫁伯剑镇扣籍秤逐卖残蹄睁畴空加涕摸腔潞劣白瘫婪凸锭茁纤回坍痹赡起杂湿蔗境掠沫卒灭铂婪爬驻烃瓶贵榆绑后擒纪屉苑之塞沙醚准蛔炮窥丹重审船蜜喝续喷羚持控耍颗抒青近孤竭丫权蔽拢乍衰卧峨蓬朴均犯盖蓬患匪求垣怠碰崔尘速

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