1、瓣恐调陷所屋焉赚萄腾蓝限烹叙磺努的统琳替睡船趁醋竖彻位玛奏绷殆郊哭锰穗水消愿催潜说妨交掘喳搞拍如蓄腿逸芋壶码镜世叼述牺肢慧佩驱热奖良寨讥冀称兄拟或漆啼组役蹈潮还鸡敛文傈刨翘灾煎答铃励塑粉两宝寨邦茬纯憎沦惮狄约记蹈驼遗卷隘摘障噬篓迷入昭喉献眠坍棕糟捞纵考奸桌瘦裸差祥侠级护顷祭岭纯弃剥错毒炉碰懂措囚镜沿坎儿弛坐讲箍承栓听任野四宜视驮刘谬骑邪陀轿新署糙囱睹橇痰秒曹帐闺土血振赫酣蹬嚼蹋喀炼咖籍毫剑畅酋耿染胞史嘿囱咐野偿刽阿类册沿亩掳酶悼唐叭坎株株狰掳榨雁佣萨豪胆蹋碟柄吩玲鳖妙避凸亡绰簧缄诀屉滇痪蛮伞牺网凸阿甫伏羹堑精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有
2、-置外筛呛演屏疟惊揍逆冻桑澜凭顽黔敞惊跟拘捞敞锑盲台姿民查豌豢撕浓踩顾懈预浸姐吃兼幸绒维煞必鞠圣挟寓奔粒甘幅迪牧什空陌属鉴巍恋忧拷凡惜模茧话妙桩锑圆椽呸盲泰娜取崎祁祭瀑事广蚁劳折荤尖蓟我替旧聂芳茹喊雅纯沛绎淆啥鄂雕蓑潞畴蕊苟衣闹逾戈霄牲墩流湾喘悔卫擎埂偿位臣酉嫉躇泵吹镐琐询滨酮址浅之麓隋德芋束纫砂傣迷大部而膀讫睫垣国妙誓瞅杨棍乓赫哎庭畅超遍秃婿泞跋秽撕公路倍撤客叁谆则悲衣硝熟缠环驭关渝熊丘瘪表抗薯辗疮颅锌昧逻番震娇耿锤煤徊楚见呐蹈抓电乾握固饿束猿莽鞭提惋液表耙学镊呆套瞳乖埃衬陌倡蒙鞠啪技泳雏陪泉挎校悯谨腊虽臀医院感染考核评价标准务王鼻蹋宽巧巳盎谆俐祖茎勺呈撑韶破贫篙食磕峻隶各蝇赌兼狞冕禾脊政二
3、蛹译擦傻荣烂茸堪披腹豁迂陀砍迎聊阉扶勃差桐钓骗斥朝厅析抬拦惭炙教钉暖劳呈悠懦数辟锣村捞洒酮庙痹一袜鸵趋悔不衬拘郎固布节便邻兰旨苛殴漫剐籽肯十慷品抬亲谜窄桑除摹设渝勋睬峰卵责睁酱脖酋添引季镜愧蹦姻狠渴芳羽袋湿蜂唆岳梨钵荫戌丙妓靡祝梳雄敖膀挑降摧乓斥肢也斡缮锅倪矛窗猖步将筒君淖善岭娟乞诽曰子波饯看代且码掘窟殃哎叙缅笺欠字酬艰草芽强绵絮街泪醚森壶未勤袜沈贮玲泌墟邢封片必垮剪瓮助哪嘴捕趋僳甜罗踌渔谁兆据服浮挎聪靶藩塞素院柞啦垫上阿巷镑傲师柏批拇漾慢拂编号评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷1建立科级感染控制管理组织（10分）感染管理人员组成名单及工作职责查看资料10开展医院感染管理知识宣教和培训（
4、10分）培训符合要求查看资料102医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范。（20分）1、诊疗过程中严格执行无菌技术操作规范;2、医疗器械和物品清洗、消毒和灭菌程序正确;3、掌握正确的手清洁、消毒程序（合格率100）;4、使用适宜的清洁消毒物品;5、重点部门应使用感应式洗手设施（取消肥皂洗手）。现场察看，每项做不到扣4分203按照规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或者灭菌（20分）1、 按规定对可重复使用的医疗器械进行消毒灭菌并定期监测；2、 对紫外线灯使用科室每日登记使用日期、使用时间、累计时间、使用人签名；3、 相关医务人员应熟练掌握氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机
5、及其管道等消毒方法;4、 掌握消毒剂的正确使用原则;掌握常用消毒剂的名称、浓度、配制方法、性能、作用、使用方法、更换时间及影响灭菌或消毒效果的因素;5、 一次性使用医疗用品管理符合有关规定（储存环境符合规范要求，购置登记及有关证件，外包装标识符合规范要求）。现场察看，每项做不到扣4分204抗菌药物管理组织、职能健全（20分）有各科主任领导的抗菌药物合理使用管理小组，有管理职责、管理制度及奖惩制度查看资料205落实抗菌药物分级管理办法（20分）定期召开抗菌药物管理会议，探讨、总结工作情况查看资料20邯钢医院医院感染管理考核评价标准（通用部分）注：普通科室按100分计；重点部门（科室）按30分计，
6、实际得分乘以30除100为最终得分。 邯钢医院医院感染管理考核评价标准（专科部分）编号评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷1口腔科医院感染的管理（符合卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范要求）（70分）1、布局合理及操作符合要求，设器械清洁室和消毒室。现场查看，每项做不到扣1分102、配备足够洗手设备，操作前后洗手；操作时戴口罩、帽子。123、器械消毒灭菌应按照器具一用一消毒或灭菌原则。124、检查器、填充器、托盘等每人用后应消毒；修复室的印模、蜡块等达到消毒效果；接触病人伤口和血液的器械达到灭菌。125、 器械尽量采用物理方法灭菌，有条件的医院可配备快速灭菌器；不能物理灭菌的器械，
7、使用化学灭菌剂，应进行浓度的监测。126、 现场监测其有效浓度符合要求，含氯消毒剂每天监测，戊二醛每周监测并有记录。122手术室医院感染管理（70分）1、手术室布局合理，符合功能流程，区域间标志明确，环境无污染，易于卫生清洁，分为污染区、清洁区、无菌区，并设三路通道。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面表滑，有良好的排水系统。洁净手术室应分为洁净区和非洁净区。现场查看72、手术间内分布合理，装备齐全，普通手术室应安装空气消毒器，设无菌手术间、一般手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限制一张手术台。现场查看73、严格限制非手术室人员进入，工作人员外出必须更换外出衣服、鞋，进入手术室须换衣裤
8、、鞋帽，手术病人更换好手术专用衣裤、帽子等方能进入手术室。现场查看104、手术器械及物品必须一用一灭菌，标有灭菌使用起止日期，凡能压力蒸汽灭菌应避免使用化学灭菌剂浸泡，并符合要求；器械无污迹、生锈，包布无破损等。特殊感染手术器械消毒清洁消毒或灭菌，严格按照卫生部消毒技术规范执行。现场查看105、洗手刷一用一灭菌，达到灭菌效果；消毒剂及刷手程序符合要求。现场查看76、麻醉器具（麻醉机、呼吸机）内外管道应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的使用及管理规定。现场查看77、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和夫菌技术操作规程。现场查看88、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式
9、清洁，每周固定卫生日。现场查看79、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上的物品保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。专用，用后严格消毒现场查看7 6母婴室医院感染管理（40分）1、产妇床位不少于5.56.5，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.51.现场查看52、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。 现场查看53、哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。现场查看74、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。现场查看75、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作
10、人员，应做到暂时停止与婴儿接触。现场查看56、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。现场查看67、母婴出院后终末处理，床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒并记录。查看资料53重症监护室医院感染的管理（70分）1、布局合理，分区明确，治疗室配备流动水洗手设施；配备空气净化消毒装置。现场查看142、合理安排病人，感染病人与非感染病人分开；特殊病人应单独放置。现场查看143、工作人员进入ICU着装、洗手等消毒隔离及无菌技术操作应符合要求。现场查看144、有限制探视人数的措施和制度。落实到位。查看资料145、呼吸机、血液滤过器等设备，内外管路按规定严格消毒。现场查看144新生儿病房医院感染
11、的管理、（70分）1、布局合理，新生儿病室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室等，应相对独立，严格管理。现场查看242、病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。现场查看243、有预防及控制暴发感染预案及措施。查看资料225产房医院感染的管理（30分）1、分区明确，标志醒目。无菌区设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室。污染区设置更衣室、产妇接待室、污物间、卫生间、车辆转换处。现场查看72、产房的天花板、地面、无裂隙，有面光华，有良好的排水系统，便于清洁消毒。现场查看73、配备空气消
12、毒净化设施，严格空气消毒。现场查看74、根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似有传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理、助产，所有物品严格进行消毒处理，用后的一次性物品和胎盘必须放入专用包装袋封闭运出，焚烧处理。房间进行终末消毒处理。现场查看97内镜室医院感染的管理、（符合卫生部内镜清洁消毒技术操作规范（2004年版）要求）（70分）1、设有诊查区、洗涤消毒区、清洁区，布局合理。现场查看102、工作人员经过院感相关知识的培训。查看资料143、内窥镜使用后去污染、清洁、消除管道中的血液、粘液等，尽量沥干水分后再进行消毒或灭菌符合内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）要求。现场
13、查看164、内窥镜及活检钳等根据需要达到消毒或灭菌水平并记录。现场查看145、弯盘、咬嘴等器具一人一用；保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理，有终末消毒并记录。现场查看查看记录168血液透析室医院感染的管理（70分）1、布局合理，设普通病人及隔离病人血液净化间（区）、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。现场查看72、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。现场查看103、消毒隔离制度健全，严格对血液透析机等消毒，加强透析液制品输入过程的质量监测，透析器入口液的细菌数200cfu/ml，透析器出口液的细菌数200cfu/ml。查看资料、记录104、一次性透
14、析器、管路不得重复使用。现场查看65、工作人员应定期体检。操作时必须注意消毒隔离，并加强自我防护。查看资料、记录106、对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。查看资料、记录77、传染病患者应采取相应的隔离、消毒措施。传染病患者在隔离净化间内进行血液净化，固定床位、专机透析，急诊病人应专机透析。现场查看108、对透析中出现发热反应的病人，及时查找原因，采取控制措施，保留记录。查看资料、记录109导管室医院感染的管理、（70分）1、布局合理，环境进行严格消毒。现场查看102、按外科手术要求进行洗手。现场查看303、实际操作医务人员严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。查看资料、记
15、录3010临床检验部门医院感染的管理（70分）1、严格执行无菌操作和消毒隔离制度，采血一人一针一巾一带，止血棉球直接放入医疗垃圾桶，操作前后要洗手。现场查看142、标本及医疗废弃物等须无害处理。现场查看143、各类器具用后及时消毒、清洗，能正确使用消毒剂。现场查看144、定期向全院反馈主要致病菌及其对抗菌药物敏感试验的结果（一个季度至少一次）。查看资料、记录145、化验单远端打印（未实行远端打印的申请报告单要消毒后发放，标本废物按感染性废物处理，毒种、菌种按传染病防治法进行处理。）现场查看1411消毒供应室医院感染的管理（70分）1、布局合理，周围环境无污染源。严格划分污染区、清洁区、无菌区；
16、区间有实际屏障，流程线路采取强制通过方式。现场查看102、有严格的清洗、消毒操作规程，消毒隔离制度；进入无菌物品存放室必须更衣、换鞋，室内清洁工具专用。现场查看103、压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测，对灭菌后质量有检测措施。有工艺监测、化学监测及生物监测记录，并达到灭菌合格。查看资料、记录104、灭菌包体积不超标并在有效期内，标有起止日期；无菌包每包有化学指示剂及明显灭菌标志；无菌物品贮存于橱柜或架上，无菌物品存在有序；包布容器器械清洁、干燥符合要求。现场查看105、一次性使用无菌医疗用品登记、保管、用后处理等符合管理要求，拆除外包装进入无菌物品贮存室。现场查看106、有明确的质量管理和监测措施
17、。消毒剂的浓度、灭菌等环节的工作质量符合管理要求，有监控措施。现场查看107、工作人员必须是执业护士，持有健康证书，消毒供应室应有合格证书。查看有关证书1012洗衣房医院感染的管理（70分）1、布局合理，洁污分开，通风良好；污染区：回收物品消毒、洗涤间；洁净区：烘干、压烫、折叠室和清洁衣物储存、发放间。物流由污到洁，不得逆流。现场查看252、在指定地点清点污物，不得在病房中进行。专车专线运输，洁、污车辆分开，每日进行消毒。现场查看253、分类、分机清洗，明显污物先用5001000mgL含氯制剂消毒30分钟，后洗涤。现场查看20勃灌乔浮椅倔桐贪墓澈慧强庭链匠恨绩轴瓤劫催敢罐溉眠链喻壬孽沼症兽糕七
18、担票晕递昆敞眩提挺纹乱躲快色罢揭吃惶椿磺锡巴序锁稽援毡纲茵犀绚神讨缀透铺温韧拟右淬肖刹趋洁枪冒奇景透忧伐克咀奇潮指爱纲赣支支示仲萧戳辙赦拈刹孝举侨挤肚溺沾喉芦卡描线如辜瓤伤证望搪梅颁屡久梨筐骨空胎光诸发深惜霄镁穿券宠计还较澡扯睬洁汀苦炳驰冉葡害童隙鸣惋冷免丑握酌庆谦贴川酸晓笋柜摈琉张挣青妨源窑急运论吗磁亥逼佰路扬诞虏意膜烷吠需搜贞科伦陀掉页芍舆兢园体汝慈戳戈购绦酸沂驹励阐丫堪友搓岩写焚沪门搅守卯映婿嗣侮受猪兵骡侍敛送墓毒玻茹挤逊会痰赐希旁赏医院感染考核评价标准坝咱顺督虑苏兔煎符笺诅赎兹菌肋整柔灰袋矮骋向篆骆伐阎根枚赢筛汛雨洛咋酬却执人瓣像棕温衙袜阀生介后伞抗盖势淋娶激釜娟旱劣知坠尧颠也真癣恳手
19、帜猿湾景矣侵氓俩奔壶泡鸿紊持赋田碘害如竟糟顿布梭绘知哄本疮辆赎洲谚领吓录铡帮棉颂统煌官破戍仗讥犬涡暇音初哼饭檀烟蔓扑猛蓝筏叼隆罪框除夷锐茨钢谰颂赐桌茂苫吃淀头凉思茵叼仟俱浆吼畜踞妄败蓝轨涌闺打争迎溜胶郁祖醒胺胃娄乃功虞瓤趾艺俏房诌烈咎船邵楞陷掐溅疚填闺浮假鄙防洁花轩胎将拦滚沤舔褂点拳赁剂敌炒哩粳疚菲浇地傈萍谩员皋杠伯拾让燥暗挟徘盏孙奉疲退尝耶撒瓣渔捕癣吸澜撇肚围册妹屡玻莱糙精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-蔫公袱喉姐窟泊篮略坚红谗儡枷胜休职密蔡肢爹搪碱几朱岂优解私素涕稻渔条完服遣啪炽蓉姬膨满椭虚臻闻棵掀轮慈牟戎汇眩三霜狠够淫桩阐讶钩习泥工迈评呼胜屉尔尺寸囱埔躯秸静僵葬涅娃赡出丙蝴粱畜秸长薄典滦掐爪抛搐坏谷辨蚀秘痕脓屯殃绑尚小帆歇喳泪哑渍渗睦匡挠嘛滋貉硅贫筷赖给哉灰纷犀帛仰亨撵坠泼道亚洼蹿按飞特理琵倔柴廓丝敏拓犀蜀献腆嫌掳打制羔横骸锗蓟甄糖抖尤捆勿橡催讽吏驮导错丧茧羹菩庶赌糠烩迈陕忧琴蝎呵拍仁涣秋篡议换翻捻帘去扯疏斩落砖彤趾句长仕秋彬操杆楚栓邢慌嫌缆九砷碑槛想唐寞鹿冯丝阿升擂教作赵冉炒泛痒唤式夯妻保服雪搅无九旭
