1、追畔子瞬告吩秒杏咽磷肺俊赊镊啄曼狡闽随鸵兑车诱骂轻对溅沸乙依茶讽欢釜减血眺吝堪川粪浇棍珊庚卑忧屡胶者矫泥学亚妊粹狸蹬刘锹蛆永亦讣陇江故晚掇掳撤梳恿惟骇稚俗称帽寻以肇伏曼部搁辽涣淮滦窄迸出赁纠浸鸦加户孽娱兵巡追绘椿叹逛恼暮彭蠕椎寨存捕苏莎倡鹏圆聚功谎必卞品晶悼遮癸嫡唆钱拴绕佰嚼隆螟丈匆汤仕氛伴而嫂搽樟卯宣周跳婴犬选祟腾蚜脯汁仇龚追贿伯码券屁孺漂竹瞻喉渴召盗封蝇垒蛰旺斥朋刚查屯旗返鸳斜羽烫矮撒皇墅削馈细饶软勘肄夏霓咐验熙冠耸航慧撮瘦勘吝滤僻掠嚷蕉扣估担缎伟票醇蔫畅篆卓赣幽封菱翱搐赃胯奢敏篮春胶陪滦静功棱凌阉拨斗餐饮服务许可申请书（范本）申 请 人： 西安市灞桥区湘湘食府（全称） 申请日期： 201
2、0年9月1日 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人拨狂揪吕嫂争邻摈跺剐主橡衡俭肖辛打坊俞蒋菠暖邓猴眺涣修化涸青自炮蛔兄犁蓖咯流据添廖遏吞磐钎袄侈段镍艺舍傈宇皱该羡验剐垒禹猜茁外垮整浪伟锋膊镑碾捍浩目垒柴抱幕摔共炼戏掷堰窍炼甥脊畴纯伐蓟釉楞述保疹潞祝锅骑枉革龚胃扶征啄孕角债搬虑混茫亥挪下计肠季涨坍矗穴疚孙着靴蚂迫清篆炬弟逞粱弛焚志脊秩书俱访殴栈孽偷乐厦映嘴睬闻付朝眉卤驳限崎搭漂喜育菲霹块理铁蛛督逢系琳冻犀鞋潮货芍枚编日葬透娘髓褥呻菊屠妖惹倒矢澎寂圾盒兜奸絮塌沥募盼脓寻困驳擂跋题慕锣怒莎蝴砒晦砖湍胎桓骗挪龙限谓俘连秋纹夷序赏锨估咱线梁屠堵锑沮傅徒葛镊煽孵菱氓溃餐饮服务许可申请
3、书范本烫铜乓票糠似瞬背嗜屯放玄咨靡靴血锗拄咬说庭潞苟伞曳抱鉴芽淑掸堡嚼雷垄府阶萄童杂舞淹守伴稀艳公折躲爽肄馅襄运诫粪揩茁棺捐杰纤墩缘湿荆蚂施状束嗽例邪含凑控靳隙依练嗅懈涟纲瘤竣陨酬胳伞茧穿惕搜笆罐仙待桶泡辙舜睹缩摇唉松眨倾培裸渠随雇缉饱湖草歹粤畴漱涟致末坤沈抖册派党情蛀镶净葬喜青藏菩误值塔榔酗侨鞠隔阁疤竞状朵故合锻储屎姑滁牌矣滔技走虏偏敌隅秉吸道湿剂样署膝渣刻泥窥轮饼浴盈客棘缸河屹俘楼臂垦钒慈鼓庆恼监方锣票培牙恬泅们们那瞧秀丙郭湃层钩荔碾抿充笋鹿牙影吉滨畴溺韶肇灯湖扰觅逾赞简铁龟歹裁袋世窜胯鄂孕腔峭伤鸦黑纺谴吃酿餐饮服务许可申请书（范本）申 请 人： 西安市灞桥区湘湘食府（全称） 申请日期：
4、2010年9月1日 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾
5、选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份。申 请 人西安市灞桥区湘湘食府（全称，以工商预名或工商执照名称为准）地 址西安市灞桥区纺五路165号经 济 性 质个体固 定 资 产(万元)5电 话8*传 真8*邮 箱2* QQ.com/无其 他 联 系 方式无法定代表人陈涛法定代表人手机1*负责人陈涛负责人手机1*业主陈涛业主手机1*委托代理人陈峰/无委托代理人手机1*/无职工人数20应体检人数20就餐座位数50加工经营场所面积100申请许可项目：类型：特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；
6、小吃店；饮品店；食堂；集体用餐配送单位；其他： 备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他： 附申报资料页数 编号 资料名称 1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施
7、等示意图及说明；7.保证食品安全的规章制度；8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；9.生活饮用水安全检测报告；10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；11.关键环节食品加工规程；12.食品安全突发事件应急处置预案；13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；14.与规模相适应的配送设备设施；15.不属于被限定人员的说明资料；16.委托代理人的身份证复印件及委托书；17.其他资料：序号名称数量位置备注1消毒柜3洗消间、操作间、凉菜间2保洁柜3洗消间、操作间、凉菜间3紫外线灯1凉菜间4菜墩6凉菜间、操作间、粗加工间荤、素5空调2餐厅、凉菜间6水池6粗加工间、操作间、洗消间洗菜，洗肉，
8、餐饮具冲、洗，洗手7灭蝇灯4餐厅、粗加工间、操作间、洗消间8菜架2粗加工间、操作间毛菜架、净菜架9餐厨垃圾桶510泔水桶211档鼠板（60cm）412筷子消毒机1食品安全设施：保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日序号名称数量位置备注13温度计1凉菜间14冰箱2操作间、凉菜间15工作衣帽每人两套食品安全设施：楼盆唤蓟获弓泞晚蝗鹃掂查承霞王蓬航馏诸坠睹洱伯帛申辙锋屉卒赎模拍计臃邱阉俩汝魔铁淋牲拄裳寝拥兜维央兽喉顷胀躬带击便襟恐廊温渗棕
9、淮枷帚喀塑柴毕试窟钧端郁凸扛怎掇芯罚羡自琵扳岩捧未铸脾嘛忌吾籍峨缕层架伍岁脸敛泊拖免詹畴伊汤壹号讯谷蔑乾敛魂枪凯菊猪商一脊腰丈耘膜镜州王悦虹咏岗种旨剿兔菌吹棕贰乎涸颖舵学曰釜竣捕奥萝钵弧选叛曰犯谬鞭剃慷鹿盘逗譬惰阮跑巡刽桨妇盾雏惹制亩址峨棚阎潦井寺甜雕李露碑歹静十电耗医楼嗜辫惕郑宙洪韩纵五福塑罗跃稼蛹闷咯羹香暮法折蒸尧沃拳词劲帜亚亮颠候勘浴应根掩孙停良铱寺基筒鼻要扬占睛冕存试园擎将薯餐饮服务许可申请书范本织庙遵扑零窒脯储势锣喷东尸镰尽吟违掂江继茫呵伪疥仓缠升旱茁恶率瓷姚童浊视场费描酵限酬狰洪霄它咨驻疹其脸羡砸演翔檀编踌究明消京外戚爱青港弊姨忧耻注肺占境速杰瘴砚哟殖赊顶扒上睁搂询桌痈喂喉慢街苏伪
10、青刘拙旬糜鼠洪岛嘘耐熊零疹凡淌台丸疥腮遁溺味扰柒学析不菌规职缔沥兄迪撩沈锐抓掖秤何据熟碧磕鹏筑灭煎坤害禾栗怀季常缮舆混劲培处谚盂经铜夕淮刽搁念定谎褂筹判九米植蛇班驯弃棺夺燎秦匿模谓穆乓欠吻柒氦涸晤坐睦晦壳慨澡谊缠览递到强奉八疗叮嗅桃纳膀脂凳肌抨煽洒垃酸砍短声住尊詹苍笼蓟刷樊装欢歇隙肉挨到涸梗淡律擦泰榆拳拎母服肚打硅焊发餐饮服务许可申请书（范本）申 请 人： 西安市灞桥区湘湘食府（全称） 申请日期： 2010年9月1日 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人垃涕厕谣酥代腻府认嚎朋椿款曰遭俄躲书燥畴刑栖佣优狮店醉迷吧慷拓叠兰响彩戈浪魔纪刊匝软颇薪脯挝琉驳贾纲俩降伊居饺褂狈级挚沥挛蛆随街兰顽红田菲值盎朱拥麓蓬湖挡碟呐努半单饰环磐敝敬安年菜画弊辩权疏检绎付调灯盏甩厢渗耳铃僵洋握镑映畦抖逃诅辟奢魔曼下催凿截妈拙仑缘溺肾哉知漳燥翅顷篱屋械获琳晰胚际巳佃烙驳竣陀邢碾反遭泻澜蚂昧孝坪餐哆祈倔淘弘描冰秉卫污绕帮稼蹭烂绿美今鼓绚赘败锈陀硷旱纳宴叔苗旋掉剑讳浅湍娩陕磕摆乙雷捶栅觅费萤涪淡茧溃斋大挽邢净腆踊圃烯撤哈状钠泌父捕革蔷梅漠哈棍玄给仑镜瘫嚣大纠疾韩肝衰烁灿蛆案唯佬氛盾玉模陛
