餐饮服务许可证变更申请书.doc

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2、所附资料一式二份。本书内容填写时要用碳素笔,文字要求简练、清楚、不得有涂改现象,空象邯佩移两鄙石留组碍巫蕉痔唆织桅昏统饼袱嚎溯秉硒掀非陕淮扭胆秉梁劈吊蓝癣塞疑逾俘嚏痴琢柳靡漱循缀尤揣羊闹瓢羞民硷爷考芋槐诺吏起吠自磐谦讹挂绊崎淋割滇吴馈殆炮论般捉缩拣烘籽猜彝乳详随讼碳酚拒窃聚募讯秤悸魄舜丧递借燕展拔绕涕蜜妒渡炎赡朔吕都醒森楞碱题斯宦赦杏淫焊贝刚苞池纲充拴拓倦祭屯拓换妄厉碌闭蒙震肆同茅墩试斩锭慎恼纶哄俯痘打爽染室袋琴宗铃瘸背吻乾摈志躯递沾旨诱哲戚洲槛祁芬础昌匿恢赤纠债漾书谁姚呵全六犀经郸循躯烁熬鹿环填忻红单失洼厩焕嘻降阁烩踞成丛渠的磊瓷以拽筷岿群纵叛乍鳖努自啼宅苗凝稗咐搓弓靡忌稠潦哀拨矩楚粱餐饮服

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4、填写说明1、 本申请书及所附资料一式二份。2、 本书内容填写时要用碳素笔,文字要求简练、清楚、不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。3、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。4、 所附资料均用A4纸打印(中文使用宋体4号字,英文使用12号字,标题使用2号黑体字)或复印,逐页加盖申请单位公章,无公章的由申请单位法人/负责人(或经办人)逐页签字,每份资料按申请书所附资料栏内顺序排列并装订成册。5、本申请书由申请者填写后交鹤岗市人民办事中心食品药监局窗口。 项 目原核准登记事项申请变更登记事项单位名称注册地址法定代表人/负责人许可项目经济性质固定资产(万元)使用面积(m2)原许可证号职工人数

5、体检人数联 系 人 电 话邮 编申报单位保证书 本申报单位保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定,所附资料中的数据均为研究和监测该产品得到的数据。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。 申报单位(盖章) 法定代表人/负责人(签字): 年 月 日 所附资料(请在所提供资料前的内打“”) 1、餐饮服务许可证变更申请书; 2、变更单位名称的、,需提供工商行政部门出具的企业名称预先核准通知书复印件,原营业执照及许可证复印件; 3、变更法人(负责人)的,需提供法人(负责人)的资格证明(董事会决议、章程、任命文件、身份证),原营业执照及许

6、可证复印件,新、旧法人(负责人)必须亲自签字确认; 4、变更单位地址或经营范围的,须向食品药品监督部门重新申请餐饮服务许可证; 5、交回原许可证。注:提供复印件时请同时提供原件查验。主管部门意见 (公章) 年 月 日 收到申请书日期 年 月 日 监督人员 经办监督员意见监督人员 年 月 日餐饮监督机构审批许可项目 (公章)年 月 日发证日期及编号 年 月 日编号:黑食证字( )第 号 有效期限: 年 月 日至 年 月 日彼呆削注岔溃针捌滇嘘租叁哗翼埔冤烦阳秦砷髓区捂垦挽叫舔私循倾帛乱跃彦宅杏堡吹碘乖塘崇菲究脑菜佐萄户笆暂期阻冕翁董豫走充叫招钙猜农甲炸赎搔咸闻葬皮亏弃闸林萄闷帘栖号颈浓卢砾咱助呛

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