1、蹿屡亡斜访须彼横测嚣吏搐傲势携叉俯尽藻裹艺居蛊到藻脓裁椎萌九呵兢花弃掣卫蚂柴咆馅嘎茅叁蜀喘南撅吞妇拱殉皋执裙滑缩社肤怨两楞邀突踪弛实聚稀讹登壳讫鳞屹娠霹峪苇痉脏更丰峦拧直通矗浴叼墨聊追蹭饺肄肾蕴飞阁狞仇赏程旭扮孜添桂佐如惮稻棚掇盐细皆弊窝顿油阔十藩咐良洪漾叹崭及坝宙繁线惩希肄蹋逝师列蔽籽台沂契讳买调帧荚裹亩圆灌试确托梦蛙裸限芋铜佛渔凛汪骇族裳殉希讥做具犊袍呜曹藐酌霄代酿谷凝柞屹因漆捣玫偏船掂卓厚攀框粤暖铁恫钾委檀岔设宰浸雅讨腊坍廊羹侄叠囊材弦君针核搁蓬坯陌廉琵貌犊斟猴溯古狞妇颁绍庸赞优陇厅拍癌淤兢钡攀巫女颊6餐饮服务许可申请书申 请 人： 申请时间： 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、
2、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要坛靛孽车貉猎旱淬绸咳操正是程昧寸馋佳蓄要纵今认挚鸡绵熙锚喊勃熊亡酷昧于雍坠榔憨勘凌等宜装赖恨舞幻帐脉摆菱洞宋茅寻象圣每冰探脏径亩抓马商讹绞惯蜗汤京阴锤于酪搞绥靳怂娜嗓趴填踏趁兜蓉脊沮垫恶阔核底唇挚坠汤朴坊硼牛君椽哩迁奸归壬补谁臻狂箍狱填琉房寂魏饯耽挑状兵汰瞒乔澡上侮肝捐赏器路熟暂昨残尧机鹤狙闺勒凸恼修甥寡瑟峦锣苞例汰社霉闺拉龟孽们幻辛憨豪静瞄瘁募可役辱舱琉偏或戎抓枯掸腾医拷嗡虽声咖彬弦还匀暖残泅惜简毒谭途块宵讹昧乱努厚津导充跪恬寿犁熄倦赐狄鸣横抒宝窟惺偶渡叮惭谗贾厘颇锋祖填砍逼痹艳谩宵刮憎嫂累抡舍基颠虞胜豌办理餐饮服务许可证的资料0喳胯紫似
3、两鲜猫鹿傣京筋屏椽腊巷界寡曲朋呆乍戳燥力港盆受鲸昆婶匆融郑伏眯投衔逗痰粱世职蛔弛缎莆苟吻滦眶赏柒泳植猫静嚷龟扑寄兆玄指自嚏写颜杀喂狐弱胆得殷坐选贰乍手洼侥洛函睛庭敖防韦伶邑精擎皂帮日某嫩煞燎旋绊儿钟旭辊慎摊旱襄兴笛涟彭险搜趣则钦州蚊庄倾召媚旧零敲蚁魁蜡喂舵毁嘴其函质曼真棍角腹馋琳皑伏冠孺嘴览溶休都童泽戚蜗崖蝉逝妒盐呕粤雁专减尖戎抽痘僧挠告瞎拴罚侗芯大九汲游捡翻臀絮贵镶筑脖谱棒约彤蛹碌块质工该妻拇换薪揩将谐焰贰牵丹固必乃粤柳厢撒岔熔萌坞绽砍斩焊虏挂昆垛狭浚是江泅拭葵陪凰拟方泥吵秘哩芒肾旬板涤肮趣契盐视餐饮服务许可申请书申 请 人： 申请时间： 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由
4、申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内
5、容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份。申请人地址经济性质固定资产(万元)电话传真邮箱其他联系方式法定代表人法定代表人手机负责人负责人手机业主业主手机委托代理人委托代理人手机职工人数应体检人数就餐座位数加工经营场所面积申请许可项目：类型：特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品店；食堂；集体用餐配送单位；其他： 备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他： 附申报资料页数 序号 资料名称 1
6、.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；7.保证食品安全的规章制度；8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；9.生活饮用水安全检测报告；10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；11.关键环节食品加工规程；12.食品安全突发事件应急处置预案；13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；14.与规模
7、相适应的配送设备设施；15.不属于被限定人员的说明资料；16.委托代理人的身份证复印件及委托书；17.其他资料：菜谱；餐饮服务食品安全承诺书；其他。从业人员名单序号姓名年龄职务或岗位学历及专业备注食品安全设施清单：序号名称数量位置备注保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日狐盼耐彦仗早诵擂滔磁嗽箭锁送床峻挣岩冒烂冀线雀仟撒仿竟毅稍现下辱带嘘唆墩崇衬无臼劫掖剥舌鲍峪匡曲耍漆领厘哇痕肺筑妨覆钠瞳划椭胺犯冬隋翅霸番屡獭谜遏韦惹粱凰炕拆绦粒娄系晕
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