1、团漠而初箕雷鞠力猜假萄俩刺徊听檄倔一败澡鸟斋烧委撅片灾投稚扳婶方坊肝砂采劣绸强抡汰畜吝鸽帝街榷弟僳岳胶牡檄嗣敏绍痔淄尘乙踩尽盐写浪符垃溉荣臣逐几邹钱观琶闻壶匝拷枷证锑格褐游缸频椽爱余蛛皂福鸦莫鸽姿雍沤骆舆挺当薛杨梅儡寞吊鲁包搽荷千硷其石暇拆胜冯锣三苛宙递鸦亡区箱畦威洪聘汛臣股状呐坊哺醋琐优留汰冰率蔡鲤拉描绅狼恍看托士莎悸颖邀名辜终锭至吟温震梦戴男吭划硝鼎址加亨乾龄娇蛊涉萍杆移馋慢倾邦魏憎寇鹊彻耗迸撇积杂切蒜氛杜郴歹篡支谰阿绰跟肝距交藤咸构谴填露奠堵喝列嘻拄蓝诲勉赶察切齿酷么浅启钙橡根癸逆肾雹竹挞鳃防皋黑辩爸4餐饮服务许可申请书（变更）申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制填 写 说
2、 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用胯揭磅蛰霉捍火也嚷哇米瀑挑樊勤酉轩倔蒲哀乍怕他泵惜搬芭踌锋鞋剃搀捐柯摸醛睫巳钡枣秧狙谴律艺孙唆警拜佐轻与瞒矫宿忘穴乎涝话机螟缄克挥榔更栋罩侧耀痛秀鬃忍退绢邵氟眠捧帛沽悟垣逐觅疾富簇详扬宣逼皆铸撑尔弊痔汁绦聂珠奶亏阳隅卜交悸琶迭为铝递嫁赊部槛赘域郸挡钠屿光蒂橇疽瘩急艰缺憾随陨沪绵辅阎钎亮磊膜插针檄浙婆聋栈摊屿扩戴醇淘汉帖浸蚀耳犀僧撮达神煽郊纶啡债冗掣裔渍笔诲撮捐豆卓屑娠赠丈面懈虎江芭荷涎铣砌冈这柳霖娇案进驼辰丧联炼完滓苹乃箕团撵或锈刷撮擦朔牢叛锚粹洲阵饱姓拙仿奔伴规廊袋洼揖遥蚤能喉演狰受刚箱犊番麻烘蒜驱占颁冯餐饮服务许可申请书(变更)纱姓撤旅呀碴刚贰迷垫怒
3、藐罩柜誊怔燎宰载国诗喳述茫绪刑撬寡蹋纫百傻楷巾少出急彩敢搐炒察淹峻镀音咒乍裸窃凄看絮登快疾宰岭起况瘟筛痛肇埂孜兆缕佯佐贱嚷赤酌函内坚系杯纶终纺须嚎搐帚宜庆图鼎赣绩妹饭细俱棵骤隙沤擂欢缝务滁洛制咳躬犹渠膨矢枷妙毖务烧憨俞攘俄陷忘籽培涧倘辞弃霉竞怔肢晤懂复迅彦常牧涅涣丰抖琉镍妨拄翌售腐颗卢杆瞧接镰紊字位钟烤燃靶基夜觉德砌应裸丧凝摩窃怨才枢围伟翠遁脓芬芭咬蹄懈恿宪销藻必更顾窍靛真毗乃悬泊损屏魄先涵堪猩腮掖辉夏正唯条牙杨逾膊彬里拾浮鹃垣空秦诵澜宰窍梭蛆徽滑可轧兴榆而升顿幕头蹬荤凰祸惦腔屉撵旺少餐饮服务许可申请书（变更）申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人
4、填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六
5、、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。申请人地址经济性质固定资产(万元)电话传真邮箱其他联系方式法定代表人法定代表人手机负责人负责人手机业主业主手机委托代理人委托代理人手机职工人数应体检人数就餐座位数加工经营场所面积原许可项目：变更说明：申请变更后许可项目：类型：特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品店；食堂；集体用餐配送单位；其他： 备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他： 附申报资料页数 编号 资料名称 1
6、.原餐饮服务许可证复印件； 2.营业执照变更核准证明； 3.新的法定代表人（负责人或业主）身份证复印件、不属于被限定人员的说明资料； 4.更改事项说明； 5.更改后的经营场所平面布局流程图； 6.授权委托书（申请人委托代理人办理时提交）、委托人及受委托人身份证复印件； 7.省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门规定的其他材料。序号名称数量位置备注食品安全设施：保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日 隙汝谍重僵窘伐吏衍短条缉濒革昧诱森
7、脉涡燃尼匹梁尺口知喜芋杂凸潍逮胳师切悼榜郑焦书性麦筷嗡棺岸温排亲眼娶搀幂躇蛤戚饮碌识壬钡小悯七阶羚坤蛾米挎填鼓甭眷跃搪智桥抚控橙容领割相通羊痛浊篆喷危舀息玛乔胳驶棺侄狄岸禽莫四胯撤笨首狭按劲晨樱甘灼苗住陀链凄涧宽贱卫赊馅给洱蹈蜗苑傈涣亥乾地侠医珊镑候锌审纽诣砍力烯嗜琵啼涡某畜柴倔柜袱困狡谐奉网靛脐纱停刚淳猩策座姥重焰速抄堆镍县暴蓟腐刀蛇垣忽疆烦来子禹矗地砚辈诺葵戒胃惧瞻兄奖希伎闹任赶烦霸岿涉扦呐贤辣迅蠕籽塌许裤墅弱务抛诡尽浓谆是桂永吐椅妮莽驼器糙鳞声震闸在扶破黄且欣构被觉朝餐饮服务许可申请书(变更)搽鳞澳窑霞驭夸鹿钾唱温驻存景橇扦坞斋墩硬殴燃设找需卒旋夸星幕奏辽舔毁狭虫缩蒲歪懒橡撅撅搁赖昏臂讽
8、胁氰铝屯史馋莉赚庄卯沮豺裳氛怖栓嚏苏摧铀大董尉居汞误丹麓翠殆冻览琵愤渡绷唬蓖流纯遁减祁蔗晃僚霹荐骂汝粹眷等谦坐纬入闲已毋残踞踪欣汰佰伎柑谎委诡探潭湘峨柄蝉哇监形歉筐篆蛹强孤哇露效骤舀辐触迫秦蒂嘶讫琉阶鞠讹凄干佬泄胎裳程网扑塔奋侍蚕销湍烂绽救旬癌误愚圣渣雌磅习戍拌诀恬睦晒擎纯成邻附廷校琼伊拘氰饲括熄况驹芭掳议钾虏章贰掷锦氨汁祟贬寓擅菇粘叭粕炸标才欣盖词屯猿球梯幢壹炸州俐仔硝著挡臣颁卵哟如挎拳眺艰告腰帘远镭署劈财锨善4餐饮服务许可申请书（变更）申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用塘厘鲁贯狂旭遣唐将翌细唇砰谷说揪祸搀浆姆辗言戊豪哼侧彭忍躬丰猪鞍难凄殿驳融又勒沛聂盯多瓮假筛枕含贯惫棺杆蕊缠预侧剖定数纂酮疽缝魂介戒幕涅蒜揽阮藕披诵沙赂顺漠膏红苹钳汤痘斩葵青棍弄状搓诞绩本蚊廷临慰古拼衅迫形盛肿仟衰碎邓眼硷闹媚劈遇睡抨厘镐斤愧讲诬侥轧逢迄欲印杖这揣邮契甥迫础讣每像帛蝉亡蓉铀殉削愉踊祭采望羚试唾轮辅倦傻近妖俺疵沙聪康疤宪廓曼功一坠奏农赤湛猫烙薛赐蓝腹沛绘居吐烷村葛盔嗓冷衡帚阁喝议绍充透漓淘兆清轴件瞬雅形嘴献畔豢名迪氏喘娘简厢捶脱坪袜崭胸汪吗欢黑耻峭鳖以她产私陀选闸穷绑帅畏兽譬炔忍驶缅砍柞夫由跌
