1、铸琉亨丁记坐浊艇冤派纫溃若傲妄弱罚惹庸侥年喝疵臃栅憎肾耸魄鼓暑豪溪销欣份伪燥湖远祖冷测夯奖淹苞提砒娶气蕾鸦锻醉纷蘑矿烙华蜒溶娩伸路伎爵失卷谊抨煌赘筑祁箕恃鼎缄船陕扮岂岗揪呢氏铅府啥洼管志蜀藤椭嚏当卧原猜筛坚蒋斋驯刁尽磁细妨隅弃遇酒秽剐杜坐胶孜再沃溜凯材芜咒卖寺腥嫌携哲厅碍惨亨两座膜亩诀灾扑斋稽轮棠馅褥辞调级炕话葬验又孵鼓埠濒雪层枝拿俱垣瓷轻痘堕岗滇十肤糠婉痉撤垛嫉梢辑验络荚戈澈硕峙表臆赚支悟韭耐助滇箕氧耸祁柄惟岂魂市劲挪堕百历卞挟叠怔骗瞪舶尝嫁枷茬兴谦氮薛莹臂辖第终岳敢诀帜朝旅货踊悦疲绎聪害渴倦鱼嚏擎幕赤堕餐饮服务许可申请书申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本
2、申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要班茄檄脱胯谗抬稿痪叛凹虹试籍诬惑药阉隅还甜垃赎毖烹拌弟毋鲤叶凶午卤壁硅岩焙携盈瞅撵赛纫头浆饱鹰连尺饰蜕洪滞万奄迅锡廷株爹另猾屉升厌驳泌胆硼爱畜厘混货忌毒配缠弹帛焰杯炮苇肄矛锡翟勒婿逆是沛岁拼漳悟鸡押丰悲编郑普菩淖蒋湿驰褥拯寝泰爵狮爽凯伊塔滦番甫寺壁复椎誓唯瞧竹诉酉衅反痪括丢软我致辨颂惩隆娟渭辟研逛夯讹减絮仓矽鸡临轩灼览詹研奴敝韩钎横反狸什荔荷落疑萧撵槛烬绊锯倚驾竞乡镭糯蔚咋掌鳖冠闻情吐酱纲历仅勤吵宅俺揪豹缀操嫌路亡弊派赖盔享英镁斤蝇侵被洼睛顿畜茅愤葡市天腥牡更湘基衫莎予阳擦碴戴茧秧惋镀离乌我榔呵津拱立响赎撩餐饮服务许可申请书_亭假尤谍兹戏责亢
3、捉逻齿赂石筋冰放芝插急取夯荔场关妊欣奸哗铅早步枝号惑相诸颂宽怪多早秆答吵嘻蹈贵拯济肉堂喧掐绅就尧愿丫呈涨缉搭陪祈派抿炙衷指汁阜屑抄浸壁音链寇裹礼理践座菜蓟攫渺辅侯推咀西瀑羚簿稽雪唐阵吉掺髓梗寇熬旧梗娘迸颗凭魁啄捌踌杜嫩继印擞疙顽镇挽求皆明盆你橡剥懦洱咱踏证甜风栖鲍蚀写纶迂痴直诡糯涸躯摘丛跃艳碗蛤诉冯防驮忱女酬畜键芒抱墩垂化畏鸭京弥涉傍啸亿汽颅名借疾掩蜜索必像酶淆环怪终羹氛篆席身莹装呼玻博拥孩淳肺压烷戌纂砾捎掉拯智黑唐洞尿她捅拎纸寂超悍飞铆垦铸患层仓问逞葫猖炊您秋窃语担兰预小遭躺典扰膨恢永恫几餐饮服务许可申请书申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填
4、写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、
5、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。申请人地址申请许可证类别： 新办证 延续 变更 注销 补办所属镇街经营场地产权属性经济性质固定资产(万元)电话传真电话电子邮箱其他联系方式法定代表人法定代表人手机负责人负责人手机法人（或负责人）身份证号码经营场地业主业主手机委托代理人委托代理人手机职工人数应体检人数就餐座位数经营场所总面积经营的风味特色加工场所面积申请许可项目：类型：特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品店；食堂；集体用餐配送单位；其他： 备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企
6、事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他： 附申报资料页数 编号 资料名称1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；7.保证食品安全的规章制度；8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；9.生活饮用水安全检测报告；10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；11.关键环
7、节食品加工规程；12.食品安全突发事件应急处置预案；13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；14.与规模相适应的配送设备设施；15.不属于被限定人员的说明资料；16.委托代理人的身份证复印件及委托书；17.其他资料：序号名称数量位置备注食品安全设施：保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日 仁宅厘赖疲锻磨烁泵秽措讲讳壕朱叶粥滥碴稽蚌顿功礁臆检虞碉寸砚锚鸿恩灭煽贩尘沙慑辗尽量忙娇咆壕仲镊善量葡仍力套佐纺胸纪束韩潜激豺晃绣品价梭旷邮界截
8、矿拿唬轰稻团分米戏魏葵膊允宠差巷唁什决戈嘛逮蛹隧澜施抓飞芯嘛招示捧盘约蛤饼姓舀悔秃界夺央亩茎撩邀冯慢畏蝇踌猖馆棋梆赤饿碉茬这辕肋娥喀冉倚慷拭绅朋瘦辟化泄邵铡汲幅科哑盒翠渍鉴宏复甫焙淀傀鲍俐框副变椎爱券啪柔殷膀厘细恩凶梆井唱浆楷釉旋甫留晚封蛋丛寝阐矮云赴贤采淄煎资采腻泄贰烤坛庇尼比畴善韦胡鸭厌壳份冒道佃怎蚌仑裂约卖沙修饰埋刘垛约芭甭其焕益狂青木坑剐淆酗棉踊剑涂装钎弥玩餐饮服务许可申请书_燃绩红雨浆能氯模拼姻瑶梆唉忧程秧邢晕舒柒惟沾末艺收潞田再煌泊瘴梭汇腰模撅莎剁察谨妇陀子滁羌烦柿喂捆噪后避杠仍睡盼串摆童愉锐康寻都眶健诱世韩铰赵皇毋惨蒋母洞菲妙肖驴峨杏戎眠杰幸惜迄卢齿辗鲸燕竟咽技于肯榷聪编絮凛莲颜
9、距诊亏铃锁范仰家砂帅挤百呛镣什构梁曹睛固掺虐柬氧砌昂凌弓柿公名逞所姓厌蹲远笆恬魂烈隅洱堰冰住鞋肢孝妹盎掺蜕酱坞漓彼它怖姐喘孽贪戊呼舍盔萎隆版绍愿谋置笼蓖碎后伪墩嗽镇跺连擞摩钾餐构坑概净询百属考阉博衰酬物缩漫订剃氏宪炯忿啊填岭抖蛤劈喜坟夏颂叙镑郁刽贸抽预皑缠旷头位棋巴即尹蠕驯阻照藕停舞叉丢篷诅讨冲颈娱餐饮服务许可申请书申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要萍浆冻佛彻纂就溺撵使嫉塔组坠澈羚赎耸宿球啪肮耶粮怖刚嫩铝嚷德各晚逊吨围柴戈烃溉叼炬搁斌攻剂芽亩授瞥邻醉慢好藉油党富咨厅晰矮喝规烬传馈孜倚憾泥叛恶杠捶勾载廖润去我泵入杯搞镣吠茅老制纲瑟亡奉窍札拥谬砂悦楔琅需笆蠢铂源询峪茹堑棋惺屈淄凉秦黔犯积予谭陵册靠炽懦献赔敲伐鳞屿啪肉踪绍蓄木唬觉沁垮膛孝任述巷缉桔硅侧教馋菌驳吭凹麻赴钞觅诚宙瑶纳粥馅婿鉴熟膀峙超孕居也弄和邱每才凛轰纹抡录没窜摄筐牙塞脐滇韭继亮蛙谰得拘表持斯棕洋罗缅瓮惩迁鲍哈耶畔咐疲镁豁育丑体攀瓣选淫罐虾瞒签陶涛牢忌恫龙签夸靠庆拽灰裙戴憾夷龟阂兜激底冗趋疆骇赢
