1、 分析测试中心 实验技术人员 申请书 姓 名 ： 所在学科 ： 联系电话： 填表时间： 填 表 说 明 一、 申请人 须 认真阅读，如实填写，严禁修改表格 样式 。 二、 “所在学科”填写 一级学科名称 。 三、 第一至第 四项由申请人本人填写 。 四、 “本人承诺”部分须由本人亲笔签名。 五、 第五项“推荐信”由推荐人填写并亲笔签名。 六、 表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。 七、 表中 红色内容为 填表 说明，提交前 应 删除。 八、 申请人需使用 Word2007及以上版本软件填写，并双面打印。 一 、 基本信息 姓 名 性 别 一寸近照 出生年月 民 族 国 籍 籍 贯 政治面貌
2、 联系电话 电子邮件 教育经历 起止时间 院校 及专业 学位 工作经历 起止时间 工作单位 职务 /职称 个人简介 (限 500 字 以内 ) 二、科学研究 2.1 申请人主要学术贡献、重要创新成果及 从事相关工作经历 (限 一 页 ) 2.2 申请人 公开发表的论文 (按重要性先后填写 ) 序号 论文题目 是否通讯作者 (本人排序 ) 期刊名称 (中科院分区 ) 发表 年度 最新影 响因子 收录 情况 他引次数 SCI EI SSCI A&HCI CSSCI 1 通讯作者 (排名第 ) Nature (一区 ) 2016 10.0 SCI 2 3 4 5 6 7 8 2.3 申请人 受理 和
3、获授权专利情况 已授权专利 (按重要性填写主要专利， 不超过 10项 ) 序号 专利名称 专利授权国 专利号 授权公告日 排序 1 2 3 4 5 2.4 申请人承担的科研项目 (按重要性填写，限填 10项 ) 序号 项目名称 项目性质及来源 项目经费 (万元 ) 项目 起止年月 排序 /总人数 1 2 3 4 5 2.5 申请人 获奖励 情况 (按重要性填写 ) 序号 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级 授奖单位及国别 获奖年度 排序 1 2 3 4 5 三 、 工作设想 及 个人职业规划 申请人预期目标，个人职业生涯中长期规划，限一页。 四 、 本人承诺 本人承诺所填内容真实、准确，如与事实不符，个人愿承担一切责任。 本人签字： 年 月 日 五 、 推荐信 推荐人 签字： 年 月 日
