1、宜昌市中心人民医院护理应急预案演练记录演练内容输血不良反应的应急预案演练时间2015年8月11日星期二14：3017：30演练地点血液内科参加人员科 室姓 名科 室姓 名科 室姓 名科 室姓 名演练场景及记录（一）演练场景：2015年8月11日 14:30,23床患者高慧查血常规示血小板为5109/L，遵医嘱输入O型RH（+）血小板一人份，输注二十分钟后发生过敏反应。（二）演练用物：1.治疗车，治疗盘，体温表，血压计，吸氧装置，一次性输氧管，毛毯2.急救车2.根据医嘱准备：5mg地塞米松 （三）演练程序：护士甲（责任护士）：巡视病房，敲门进，“高叔叔，您感觉怎么样？”患者：“我觉得全身发冷，很
2、痒。”护士甲：“请让我先看一下您的皮肤可以吗？”患者全身散在皮疹，立即关闭输血器，按传呼告知护士乙：“望老师，23床高慧可能发生了输血不良反应，请立即予以支援。”护士乙（责任护士）：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。”护士甲：“高叔叔，请让我给您测一下体温可以吗？请您不要紧张，我们会马上为您处理的。”值班医生：“高叔叔，您感觉那里不舒服啊？”患者：“我觉得全身发冷，很痒。”护士甲向医生汇报病情：“患者全身散在皮疹，身上发冷，正在测体温。”值班医生：“高叔叔，让我先看一下您身上的皮肤情况。身上痒得厉害吗？能不能忍受啊？”患者：“还好。”值班医生：“请您放松，我来听一下。”听诊患者
3、肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输血不良反应。高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。”护士甲取出体温计：“体温38.8。”为患者加一层毛毯保暖。护士乙同护士丙（责任组长）推急救车、治疗车至床旁。值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧3升/分。”护士甲洗手戴口罩。护士乙为患者吸氧3升/分。护士丙轻声安抚患者：“高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。”护士乙测脉搏、呼吸、血压。护士甲同护士丙一起核对：“0.9%氯化钠250毫升。”护士甲更换生理盐水，撤血小板、血型牌及输血医嘱单。护士丙安抚患者：“高叔叔，输血过敏反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用药后您就会感觉好些的。我们已
4、经通知了您的家属，他们一会就赶过来了。”护士乙：测生命体征“脉搏90次/分，血压110/70mmHg，呼吸20次/分。”值班医生：“立即给予地塞米松5毫克静脉推注。”护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松5毫克。”立即执行。护士丙在抢救药品使用登记本上记录。旁白: 观察病情10分钟后值班医生：“高叔叔，您现在感觉好些了吗？让我再看一下您的皮肤。身上还痒吗？皮疹已经在消退了。还有别的不舒服吗？请您好好休息吧。”护士甲：“田医生，请您补开抢救医嘱，填写输血不良反应报告卡。”护士乙：清理好用物，整理床单位。护士丙：“高叔叔，呼叫器已为您放在枕边，有需要请按传呼，我们也会经常巡视病房的。”旁白：
5、值班医生上报输血科，将血袋及不良反应报告单及时送至输血科，并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。护士甲：半小时后巡视患者，“高叔叔，请问您现在好些了吗？我给您把体温复查一下好吗？”十分钟后复测患者体温36.8。“高叔叔，您现在体温正常了，请您多饮水。现在身上还冷吗？那我给您把毛毯撤掉了。有需要的话请及时呼叫我们。”护士甲：做好病房交接班，写好交接班记录。演练结束。 （四）注意事项： 1、发生输血不良反应时，动作要迅速，及时处理，关闭输血器，减少血液制品输入患者体内，及时记录。2、发生输血不良反应后，要及时上报输血科，血袋及不良反应报告单及时送到输血科。3、严格执行交接班
6、制度，加强床边交接。 演练效果评价演习情况整体情况：准确、合理、高效、协调 基本顺利，能满足演练需求 效率低，有待改进人员职责：分工明确，操作熟练 分工明确，操作不熟练 分工不明，操作不熟练急救意识：强 薄弱 差应急设施：到位，全部有效 欠到位 严重缺乏个人防护：防护到位 防护不到位报告上级：及时 不及时 联系不上参训情况人员到位：迅速准确，全部到位 个别人员不到位 重点岗位人员不到位训练情况：积极主动 一般 消极被动考核结果：参训人员共 人，其中：优秀（90分） 人，合格（8590 分） 人，不合格（85分） 人。总结达到预期目标 基本达到目标，部分环节有待改进没有达到目标改进措施演习人员流程不熟，需重新演练 参训人员流程不熟，需加强练习后重新考核参训人员知识缺乏，需进行化疗相关知识培训其他： 组织部门：血液科组织者签名：评价人签名：
