1、 - 1 - TACP 版權認證申請書 (錄音錄像 ) 受理號 _ 作品資料 產 品 名 稱 表 演 者 儲 存 格 式 CD VCD DVD BD 其他 說明： 作 品 類 別 單曲 專輯 合輯 演唱會 演奏 電影原聲帶 電視劇原聲帶其他 說明： 完 成 日 期 西元 年 月 日 首次 發行地區 台灣 大陸 其他 發行 日期 已發行 西元 年 月 日 預計 發行 西元 年 月 日 建議 TACP 公告時間 發行前 發行 後 (即著作財產權人) 申請人資料 姓名 或名稱 公司 統 一 編 號 個人 (公司 負責人 ) 身分證號碼 出生年月日 地址或住所 電話 /手機 傳真 E-mail 中國發
2、行公司資料 公司名稱 公司負責人 地址 電話 傳真 E-mail 權利狀況說明 中國發行 公司是否 取得專 屬授權 是 否 授權期間 年 月 日起 至 年 月 日止 授權 錄音 /錄像製 品 使 用形式 ( ) 在中國大陸地區出版複錄發行 (二 ) 成品進入中國大陸地區發行 (三 ) 其他 : - 2 - 申請方式 由著作財產權人申請 由 NCAC/CPCC 轉件申請 承辦人 辦 理 認證聯絡 事宜 承辦人資料 姓 名 地址或住所 電話 /手機 傳真 E - m a i l 繳 附 資 料 公司執照影本 (首次 或公司有經變更登記 者 需提供 ) 申請人 或公司負責人 身分證正反面影本 (首次
3、申請 提供 ) 承辦 人身分證正反面影本 (首次申請 提供 ) 欲申請版權證明作品之詳細清冊（依附表格式填寫） 1. 申請人確實理解所需記載的内容，並保證内容之真實，如有不實願負一切法律責任。 2. 申請 同意如未經 TACP 審查通過，本申請書恕不退還。 3. 為通過此申請書之審查， 申請 人願意配合協助提供相關資料。 4. 申請本版權認證者，茲同意 TACP 及相關審查委員會得查詢、蒐集、電腦處理、國際傳遞及利用本申請書及其所附之各項資料。 此致 社團法人台灣著作權保護協會 申請人簽章： 日 期： - 3 - 錄音 /錄 像 製品權利認證書附件 台著保（音 2018）字第 號 專輯名稱： 序號 曲 名 表 演 者 曲 作 者 詞 作 者 曲 長 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 謹 此 證 明
