1、创伤事件与班级辅导,林家兴教授台湾师大心辅系,前言,如何看待创伤事件创伤事件的处理方式以创伤事件为例，来讨论班级辅导说明班主任如何带领创伤事件的班级辅导,创伤压力源,天然灾害：如地震、水灾、台风传染病流行：如SARS、禽流感重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力,创伤事件学生可能有的身心反应（一）,震惊（难以置信，不知所措，惊慌，恐惧）身体失去知觉，心理失去感觉思考混淆（失去判断能力或胡思乱想）暂时性的丧失记忆感受到死亡的恐惧没有安全感，害怕灾难会再发生企图去了解无法接受的灾难事实,创伤事件学生可能有的身心反应（二）,害怕失去控制的能
2、力强烈的无助感与无力感莫名的情绪起伏与躁怒疲惫与易倦失眠现象（恶梦，辗转难眠）,创伤事件学生可能有的身心反应（三）,忧郁的征兆（如失眠、无法专心、精力减退、食欲不振、对生活失去兴趣、无望感，以及失去生存的意念）自责与内疚焦虑与紧张悲伤与愤怒,对创伤的正确认识,不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处,面对创伤事件时，学生可以作什么？（一）,告诉学生受创后的身心反应是正常的鼓励学生尽速恢复生活常规鼓励学生分享受创经验与应变心得教导学生表达关怀与提供帮助的适当方式 关心、陪伴与倾听是
3、受创学生最需要的帮助,面对创伤事件时，学生可以作什么？（二）,指导学生接纳自己的哀伤和某些退化的行为鼓励学生参与能力所及的创伤后重建工作告诉学生如何运用学校与社区资源来帮助自己老师与辅导人员应随时自我觉察、反省与休息,如何安抚面对创伤压力的學生,在态度上，尽量做到真诚、尊重与关怀在听话时，尽量做到积极倾听在说话时，尽量表达同理心的了解,创伤的定义（参考DSM-IV）,个人曾经验或面对一种（或多种），直接危及或威胁自己（或他人）的生命安全，或身体完整性的状况。个人会经常感到恐惧无助，经常会在精神上或在梦中重复该状况，在生活中会刻意回避与该状况近似的刺激。对该状况引起的情绪极度压抑以自我保护，精神
4、状态容易受惊、感到害怕、无助。,临床症状,强迫性回忆、恶梦、重历创伤经验的错觉、身心易被与创伤有关的线索刺激、持续逃避与创伤有关之刺激、有过渡警觉现象。此障碍超过一个月，造成临床上重大痛苦，或有损害社交、职能、学习，或其它重要领域的功能。,创伤情绪被压抑的现象与影响,有难以控制的回想恶梦重复，怕黑、怕独处感觉被创伤情绪占据，感觉被关住在一个无法逃脱的牢笼里回避相关想法、感受、对话、地方、活动、人等等选择性回忆人际关系问题生理不适、睡不好，情绪燥郁不定，注意力失常，精神易受惊动,影响创伤的要素,影响创伤的要素：对象，关系，死亡形式，经验，人格，社会文化,一般创伤辅导技巧,引发悲伤注意高危险群：年
5、幼的孩子会过度自责，忿怒的当事人可能自我伤害或伤害他人药物依赖或滥用 各辅导学派都有可用的方法，如宣泄、象征、写信、绘画、角色扮演、认知重建、回忆、想象团体辅导,创伤辅导注意事项,由葬礼、七七等仪式，增加失落真实性，表达对死者的怀念，对生者的支持，相互的体恤预防个案再自杀辅导人员注意觉察自己的悲伤反应或替代性创伤辅导人员自己的创伤经验要能被认识与处理,悲伤历程,当事人会有失去原来生活平衡感受当事人会愤怒或自惭自问为何是我？当事人会做出对抗动作，是为了自我保护，也需要感到能为自己做些什么当事人会想要具体化发泄心中的愤怒，而想抱复经过前述的过程，当事人会有空虚感、沉郁，暗问活着有何意义？当事人会想
6、要解脱，原谅已发生的伤害与接纳失去，也要注意自杀的念头与意外。,学生伤亡事件的班级辅导,伤亡事件的危机，如果没有适时的辅导，学生可能产生心理问题的风险创伤性障碍：如急性压力症、创伤后压力症失落与哀伤：如一般性哀伤与复杂性哀伤问题,危机处理的功能: 提供一种事后的心理急救，最好于事发后48小时内为之成立危机咨询小组或启动危机处理小组,评估需求,学生：当事学生、目睹学生、与当事学生关系亲密的学生、其它学生教师：当事班级教师、其它任课相关教师家长：当事学生家长、当事班级学生家长、其它家长,创伤事件的班级辅导人员,学生平日最熟悉的人(例如班主任)专业人员（如辅导老师、心理咨询师）,创伤事件的班级辅导重
7、点（吴秀碧，2003）,表达成人或学校的关怀提供学生所需的事实资料提供学生情绪表达机会获得支持厘清对创伤事件错误的认知讨论死亡教育有关知识统整创伤经验提供评估个别学生的机会告别事件与重建班级心理团体,班主任实施创伤事件班级辅导的方针（魏渭堂、吴锦凤，1999）,1.班主任先适度厘清自己对人生与死亡的态度与看法，且能真诚无畏地表露自己的感觉和想法，最好是老师也能走一遍创伤辅导团体。,2.老师以邀请、开放的态度来带班级团体，不批判、不评价、不比较，例如不说：不要难过，你要坚强、你家房子才半倒，他家可是全倒呢。而是运用引导式的技巧，多鼓励、多描述How，少问Why，来让学生描述他在创伤中的经验和感受
8、。例如：事情发生当时，你的情形是这阵子来，你最常听到或看到的是事后这几天，你的生活如何,3.开场白的暖身，不妨用老师亲身经验作自我开放，例如：事情发生当时，我也是很害怕，不知道该怎么办？还以为世界末日到了。暖身不要太长，避免反而成为焦点。然后由学生七嘴八舌，重建现场，也有助于拉回现实感。,4.班级团体中可由相同经验者再分成小组，同样经验学生一组，可以让他们更容易表达，互相支持与陪伴。,5.教师不妨准备面纸，供哭泣学生安心用。,6.班级中若发现焦点同学，邀请同学给予真挚的支持和协助。,7.重视个人内心自愈的能量，协助学生找到力量。,8.整理出创伤事件后自己可以做的事，发展重新出发的力量。邀请同学
9、分享心得，时间够的话可用接龙方式进行。结束班级团体辅导活动时，要终止在正向思考上。,进行班级团体辅导须考虑的事项 （魏渭堂、吴锦凤，1999）,老师多分享或表露个人在这次事件的感受，并全程真诚陪伴倾听。不管学生所思、所感、所言为何，不批判对错。老师自己还在情绪难关时，自己察觉带起来会不自在时，不要勉强。 老师在进行第一线工作时，学校需有第二线人员作为特殊状况后送处理单位，以充分照顾每一个学生。 进行速度需视同学情况而定，不需赶进度。,台湾校园的经验1/3,高雄市洗衣店大火造成四死两伤。罹难者中的李家兄弟就读高雄市新上国小五，六年级，校方对学校学生进行心理辅导，协助他们宣泄悲伤的情绪。在火警中丧
10、生的李家兄弟就读新上国小五、六年级，新上国小聚集五，六年级学生一起为两兄弟默哀，并请教育局学生心理谘商中心进驻，启动学生心理谘商辅导。三位专业辅导教师分别到李家兄弟就读的班级进行辅导，在心理谘商师的引导下，同学们写下他们的不舍与思念。,台湾校园的经验2/3,校长也提醒老师为学生心理辅导，辅导处实时发下校园危机后班级学生处理辅导需知，供各班老师参考，以进行班级团体，藉此降低同学的心理创伤；另外也请老师及家长协助观察，依据创伤经验症状量表记录学生的心理反应；校方将评估各班状况，另行安排小团体辅导、班级哀伤辅导，并后续观察，对需要个别谘商辅导的学生安排个别辅导。,高雄市新上国小对学生进行创伤辅导的作法,6月6日上午集合同学一起默哀请教育局学生心理谘商中心进驻，由3位专业辅导教师莅校，分别到两兄弟就读的六年11班及五年3班进行学生哀伤辅导.辅导处即时发下校园危机后班级学生处理辅导需知，供各班老师参考，以进行班级团体辅导，藉此降低同学的心理创伤辅导处发给家长一封信，请家长协助观察记录学生的心理反应校方将评估各班状况，另行安排小团体辅导、班级哀伤辅导对需要个别谘商辅导的学生安排个别辅导。,報告結束，敬請指正,
