浙江理工大学 研 究生家庭情况调查表 学院: 专业: 年级: 本人基本情况 姓名 性别 民族 政治面貌 出生年月 身份证号码 入学前户口 城镇 /农村 毕业 学校 家庭人 口数 个人 特长 其他特殊情况 如:烈士子女 /伤残 /单亲 /孤儿 /低保 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人 关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况 影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入(元)。本学年已获资助情况 家庭遭受突发意外、自然灾害情况 家庭成员因残疾、年迈等致劳动能力弱情况 家庭成员失业情况 其他情况 签章 本人签字 家长或监护人签字 研究生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见 当地低保标准: 元 /人 .月 经办人签字: (加盖公章) 年月日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号) 注: 低保户、 烈士家庭、五保户、残疾研究生等附证明文件复印件。
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