湘潭市青少年科技创新奖申报书2013年度项目名称第一作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话辅导教师姓 名性别年龄专业所 在 单 位职务或职称联系电话资格确认1上述申报者均为在校中、小学生。2本项目是申报者独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 学校盖章学校校长（负责人）签名： 年 月 日专利申请号及授权日期 申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期_年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日在市级以上相关竞赛上获奖情况竞赛（活动）名称获奖等级获奖时间申报项目所提供的附件材料 专利证书项目的原理图、结构图及其他文字说明、照片等数据光盘或软盘（只限计算机学科） 获奖证书。 实物图片项 目 简 介 （可另加页）项目的目的和意义技术原理主要创新点实用价值
