1、附录A 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录细目资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明建 筑 与 结 构C2-1图纸会审、设计变更、洽商记录C2-1-1图纸会审记录C2-1-1C2-1-2设计变更通知单C2-1-3工程洽商记录C2-1-3C2-2工程定位测量、放线记录C2-2-1工程定位测量及复测记录C2-2-1C2-2-2基槽及各层放线测量及复测记录C2-2-2C2-3原材料出厂合格证、进场检（试）验报告C2-3-1合格证、试验报告汇总表C2-3-1C2-3-2合格证C2-3-2C2-3-3材料检验报告C2-3-3C2-3-4钢材合格证、试验报告汇总表C2-3-1C2-3-5钢材
2、出厂合格证C2-3-2C2-3-6钢筋机械性能试验报告C2-3-6C2-3-7钢材试验报告C2-3-7C2-3-8焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证汇总表C2-3-1C2-3-9焊条（剂）合格证C2-3-2C2-3-10水泥出厂合格证、试验报告汇总表C2-3-1C2-3-11水泥出厂合格证C2-3-1C2-3-12水泥试验报告C2-3-12C2-3-13砖（砌块）出厂合格证、试验报告汇总表C2-3-1C2-3-14砖（砌块）出厂合格证C2-3-2C2-3-15砖（砌块）试验报告C2-3-15C2-3-16粗（细）骨料合格证、试验报告汇总表C2-3-1C2-3-17砂子试验报告C2-3-17C
3、2-3-18石子试验报告C2-3-18C2-3-19轻骨料试验报告C2-3-19C2-3-20防水材料合格证、试验报告汇总表C2-3-1C2-3-21防水材料合格证C2-3-2资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明C2-3-22防水卷材试验报告C2-3-22C2-3-23防水涂料试验报告C2-3-23C2-3-24防水材料试（检）验报告（通用）C2-3-24C2-3-25铝合金、塑钢、幕墙材料出厂质量证书汇总表C2-3-1C2-3-26铝合金、塑钢、幕墙材料出厂质量证书C2-3-2C2-3-27硅酮结构胶试验报告C2-4施工试验报告及见证检验报告C2-4-1检验报告（通用）C2-4-
4、1C2-4-2钢材连接试验报告C2-4-2C2-4-3钢材焊接接头冲击试验报告C2-4-3C2-4-4钢材焊接接头硬度试验报告C2-4-4C2-4-5焊缝射线探伤报告C2-4-5C2-4-6焊缝超声波探伤报告C2-4-6C2-4-7焊缝磁粉探伤报告C2-4-7C2-4-8金相试验报告C2-4-8C2-4-9土壤试验报告C2-4-9C2-4-10土壤击实试验报告C2-4-10C2-4-11混凝土试块试验报告汇总表C2-4-11C2-4-12混凝土配合比通知单C2-4-12C2-4-13混凝土试块试验报告C2-4-14C2-4-14混凝土抗渗性能试验报告C2-4-15C2-4-15混凝土抗冻性能试
5、验报告C2-4-16C2-4-16混凝土强度评定表C2-4-17C2-4-17砂浆抗压强度试验报告汇总表C2-4-18C2-4-18砂浆配合比通知单C2-4-19C2-4-19砂浆试块试验报告C2-4-20C2-5隐蔽工程验收记录C2-5C2-6施工记录C2-6-1施工记录（通用）C2-6-1C2-6-2地基钎探记录C2-6-2C2-6-3地基验槽记录C2-6-3资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明C2-6-4构件吊装记录C2-6-4C2-6-5电热法施加预应力记录C2-6-5C2-6-6现场施加预应力筋张拉记录C2-6-6C2-6-7钢筋冷拉记录C2-6-7C2-6-8混凝土浇灌
6、申请书C2-6-8C2-6-9混凝土开盘鉴定C2-6-9C2-6-10混凝土工程施工记录C2-6-10C2-6-11混凝土坍落度检查记录C2-6-11C2-6-12冬期混凝土搅拌及浇灌测温记录C2-6-12C2-6-13混凝土养护测温记录C2-6-13C2-7预制构件、预拌混凝土、门窗合格证C2-7-1预制构件、预拌混凝土、门窗合格证汇总表C2-3-1C2-7-2预制构件合格证C2-3-2C2-7-3钢构件合格证C2-3-2C2-7-4木构件合格证C2-3-2C2-7-5门窗合格证C2-3-2C2-7-6预拌（商品）混凝土合格证C2-3-2C2-8地基、基础、 主体结构检验及抽样检测资料C2-
7、8-1中间交接检验记录C2-8-1C2-8-2单项工程竣工验收记录（通用）C2-8-2C2-9工程质量事故调查处理资料C2-9-1工程质量事故报告C2-9-1C2-9-2建设工程质量事故调（勘）查处理记录C2-9-2C2-10分部（子分部）工程质量验收记录C2-10C2-11分项工程质量验收记录C2-11C2-12新材料、新工艺施工记录C2-6-1给 排 水 与 采 暖C2-13给排水与采暖工程图纸会审、设计变更、洽商记录C2-1-13C2-14材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告C2-14-1材料、设备出厂合格证C2-3-2C2-14-2主要材料、设备出厂合格证、检（试）验报告汇总
8、表C2-3-1资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明C2-14-3主要设备开箱检验记录（通用）C2-14-3C2-15管道、设备强度试验、严密性试验记录C2-15C2-16给排水采暖隐蔽工程验收记录C2-5C2-17系统清洗、灌水、通水、通球试验记录C2-17-1管道系统吹洗（脱脂）检验记录C2-17-1C2-17-2排水管道、灌水（通水）试验记录C2-17-2C2-17-3室内排水管道通球试验记录C2-17-3C2-18施工记录C2-18-1施工记录（给排水与采暖）C2-6-1C2-18-2伸缩器安装预拉伸记录C2-18-1C2-18-3烘炉检查记录按现行表式C2-18-4煮炉检查
9、记录按现行表式C2-19给排水与采暖分部（子分部）工程质量验收记录C2-10C2-20给排水与采暖分项工程质量验收记录C2-11建 筑 电 气C2-21建筑电气工程图纸会审、设计变更、洽商记录C2-1-13C2-22材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告C2-22-1材料、设备出厂合格证C2-3-2C2-22-2主要材料、设备出厂合格证检（试）验报告汇总表C2-3-1C2-22-3主要设备开箱检验记录C2-14-3C2-23电气设备调试记录C2-23C2-24接地、绝缘电阻测试记录C2-24-1接地电阻测试记录C2-24-1C2-24-2绝缘电阻测试记录C2-24-2C2-25电气工程
10、隐蔽工程验收记录C2-5C2-26电气工程施工记录C2-6-1C2-27电气工程分部（子分部）工程质量验收记录C2-10C2-28电气工程分项工程质量验收记录C2-11通 风 与 空 调C2-29通风与空调工程图纸会审、设计变更、洽商记录C2-1-13C2-30材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明C2-30-1材料、设备出厂合格证C2-3-2C2-30-2主要材料、设备出厂合格证、检（试）验报告汇总表C2-3-1C2-30-3主要设备开箱检验记录C2-14-3C2-31制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录C2-31-1制冷系统气密
11、性试验记录C2-31-1C2-31-2冷冻水管道压力试验记录C2-31-2C2-32通风与空调隐蔽工程验收记录C2-5C2-33制冷设备运行调试记录C2-33-1设备单机试车记录C2-33-1C2-33-2制冷机组试运行调试记录C2-33-2C2-34通风、空调系统运行调试记录C2-34-1C2-34-1风量、温度测试记录C2-34-2C2-34-2除尘器、空调机漏风检测记录C2-34-3C2-34-3风管漏风检测记录C2-34-4C2-34-4各房间室内风量测量记录C2-34-5C2-34-5管网风量平衡记录C2-34-6C2-34-6空气净化系统检测记录C2-34-7C2-35通风与空调工
12、程施工记录C2-6-1C2-36通风与空调分部（子分部）工程质量验收记录C2-10C2-37通风与空调分项工程质量验收记录C2-11电 梯C2-38电梯工程图纸会审、设计变更、洽商记录C2-1-13C2-39材料、设备、配件出厂合格证及进场检（试）验报告C2-39-1材料、设备出厂合格证C2-3-2C2-39-2主要材料、设备出厂合格证、检（试）验报告汇总表C2-3-1C2-39-3主要设备开箱检验记录C2-14-3C2-40电梯隐蔽工程检验记录C2-5C2-41电梯安装工程施工记录C2-6-1C2-42接地、绝缘电阻测试记录C2-24-12C2-43负荷试验、安全装置检查记录C2-43-1电
13、梯安全装置检查记录C2-43-1资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明C2-43-2电梯负荷运行试验记录C2-43-2C2-43-3电梯负荷运行试验曲线图C2-43-3C2-43-4电梯噪声测试记录C2-43-4C2-43-5电梯加减速和轿厢运行的垂直、水平振动速度试验记录C2-43-5C2-43-6曳引机检查与试验记录C2-43-6C2-43-7限速器试验记录C2-43-7C2-43-8安全钳试验记录C2-43-8C2-43-9缓冲器试验记录C2-43-9C2-43-10层门和开门试验记录C2-43-10C2-43-11门锁试验记录C2-43-11C2-43-12绳头绳合拉力试验记
14、录C2-43-12C2-43-13选层器钢带试验记录C2-43-13C2-43-14轿厢试验记录C2-43-14C2-43-15控制屏试验记录C2-43-15C2-44-电梯分部（子分部）工程质量验收记录C2-10C2-45电梯分项工程质量验收记录C2-11建 筑 智 能 化C2-46建筑智能化工程图纸会审、设计变更、洽商记录C2-1-13C2-47材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告C2-47-1材料、设备出厂合格证C2-3-2C2-47-2主要材料、设备出厂合格证，检（试）验报告汇总表C2-3-1C2-47-3主要设备开箱检验记录C2-14-3C2-48隐蔽工程记录C2-5C2-49系
15、统功能测定及设备调试记录C2-49-1系统功能测定记录C2-49-1C2-49-2设备调试记录C2-49-2C2-50系统检测报告C2-50-1综合布线测试记录C2-50-1C2-50-2光纤损耗测试记录C2-50-2C2-50-3视频系统末端测试记录C2-50-3C2-51系统技术、操作和维护手册厂家提供资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明C2-52系统管理、操作人员培训记录培训单位提供C2-53分部（子分部）工程质量验收记录C2-10C2-54分项工程质量验收C2-11桩 基、有 支 护 土 方 资 料C2-55桩基、有支护土方工程图纸会审、设计变更、洽商记录0C2-1-13C
16、2-56不同桩位测量放线定位图C2-2-1C2-57材料出厂合格证及进场检（试）验报告C2-3-119C2-58施工试验报告及见证检测报告C2-4-116C2-59隐蔽工程验收记录C2-5C2-60施工记录C2-60-1施工记录（通用）C2-60-1C2-60-2钢筋混凝土预制桩施工记录C2-60-2C2-60-3钢管桩施工记录C2-60-3C2-60-4泥浆护壁成孔灌注桩施工记录C2-60-4C2-60-5干作业成孔灌注桩施工记录C2-60-5C2-60-6套管成孔灌注桩施工记录C2-60-6C2-60-7井点施工记录（通用）C2-60-7C2-60-8轻型井点降水记录C2-60-8C2-6
17、0-9喷射井点降水记录C2-60-9C2-60-10电渗井点降水记录C2-60-10C2-60-11管井井点降水记录C2-60-11C2-60-12深井井点降水记录C2-60-12C2-60-13地下连续墙挖槽施工记录C2-60-13C2-60-14地下连续墙护壁泥施浆施工记录C2-60-14C2-60-15地下连续墙混凝土浇筑记录C2-60-15C2-60-16锚杆成孔记录C2-60-16C2-60-17锚杆安装记录C2-60-17C2-60-18预应力锚杆张拉与锁定施工记录C2-60-18C2-60-19注浆及护坡混凝土施工记录C2-60-19C2-60-20土钉墙土钉成孔施工记录C2-6
18、0-20C2-60-21土钉墙上钉成钢筋安装记录C2-60-21资料报送编 目资 料 名 称应用表式编 号说 明C2-60-22沉井下沉施工记录C2-60-22C2-60-23沉井、沉箱下沉完毕检查记录C2-60-23C2-60-24试打桩情况记录C2-60-24C2-61预制构件、预拌混凝土合格证C2-3-13C2-62桩基检测资料C2-62-1桩的静载试验报告检测单位现行用表C2-62-2桩的动测试验报告检测单位现行用表C2-63工程质量事故调查处理资料C2-9-12C2-64桩基、有支护土方子分部工程质量验收记录C2-10C2-65桩基、有支护土分项工程质量验收记录C2-11地 基 处
19、理 资 料C2-66地基处理工程图纸会审、设计变更、洽商记录C2-1-13C2-67工程测量放线定位平面图C2-2-1C2-68材料出厂合格证及进场检（试）验报告C2-3-119C2-69隐蔽工程验收记录C2-5C2-70地基处理施工记录C2-6-1C2-70-1土桩和灰土挤密桩桩孔施工记录C2-70-1C2-70-2土桩和灰土挤密桩桩孔分填施工记录C2-70-2C2-70-3重锤夯实施工记录C2-70-3C2-70-4强夯地基施工记录C2-70-4C2-70-5深层搅拌桩施工记录C2-70-5C2-71地基处理工程试验检测报告C2-4-120C2-72工程质量事故调查处理资料C2-9-12C
20、2-73地基处理子分部工程质量验收记录C2-10C2-74地基处理分项工程质量验收记录C2-11表A6-1 建设工程质量监督报监备案登记表工程名称工程地点结构层数建设规模结构类型施工承包单位及资质等级施工承包单位项目经理项目经理资质勘察单位及资质等级资质证书号码项目注册岩土工程师资质证书号码监理单位及资质等级总监理工程师资质证书号码设计单位及资质等级项目设计注册建筑师注册登记号码项目设计注册结构师注册登记号码建设单位：法人代表：电 话：项目负责人：电 话：盖 章年 月 日表A6-2 建设工程质量保证体系审查表工程名称施工单位建设单位监理单位机构人员施工单位职 务姓名专业职称证书编号职务姓名专业
21、职称证书编号项目经理暖卫项目负责人技术负责人暖卫技术负责人电气项目负责人专职质检员电气技术负责人质量责任制度提供附件监理单位职 务姓名专业职称证书编号职务姓名专业职称证书编号项目总监暖卫监理监理工程师电气监理见证取样员质量责任制度提供附件勘察设计单位职 务姓名专业职称证书编号职务姓名专业职称证书编号勘察项目负责人勘察技术负责人设计项目负责人结构设计负责人质量责任制度提供附件其它检测单位名称（合同文号）检测单位资质证书编号计量认证证书编号审查意见监督部门： 项目监督工程师： 年 月 日表A6-3 见证取样送检见证人授权书 （质量监督机构）经研究决定授权 同志任 工程见证取样和送检见证人。负责对涉
22、及结构安全的试块、试样和材料见证取样和送检，施工单位、试验单位予以认可。见证取样和送检印章见证人签字手迹监理（建设）单位（章）年 月 日表A6-4 见证取样试验委托单工程名称使用部位委托试验单位委托日期样品名称样品数量产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格试验内容及要求备注取样人见证人表A6-5 建设工程质量整改通知单质监（ ）改字第 号 ： 你单位 工程，经查存在下列质量问题：处理意见：1、边施工，边整改。2、需对发生问题的部位暂缓施工，进行整改。3、对上述问题处理后重新组织竣工验收。4、以上问题需在 日内整改完毕，报我站复查。 工程质量监督站（章） 签发人：通知单接受人签字：年月日表A8
23、-1 工程概况表一般情况工程名称建设单位建设用途设计单位建设地点监理单位总建筑面积施工单位开工日期年 月 日竣工日期年 月 日结构类型基础类型层数（地上/地下）建筑檐高地上面积地下室面积人防等级抗震等级构造特征地基与基础柱、内外墙梁板楼盖外墙装饰楼地面装饰屋面防水内墙装饰防火装备机电系统简要描述建设单位：（章）制表：表A8-3 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安
24、全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日表A8-4 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证、进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检验报告5隐蔽工程验收记录6施工
25、记录7预制构件、预拌混凝土、门窗合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部（子分部）工程质量验收记录10工程质量事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3电气设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录8
26、续表A8-4 工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统运行调试记录7施工记录8分项、分部（子分部）工程质量验收记录91电梯图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
27、3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录8结论：总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日表A8-5 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内
28、环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管道通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论：总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。表A8-6 单位（子单位）工程观
29、感质量检查记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3检查结论总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修。表A9-2 沉降观测记录工程编号： 工程名称： 施工单位： 控制水准点编号： 控制水准点所在位置： 控制水准点高程： 观测日期：自 年 月 日至 年 月 日止观测点观测阶段实测标高（m）本期沉降量（mm）总沉降量（mm）仪器型号说明沉降观测点和控制水准点布置简图观测单位： 计算： 测量： 年 月 日表B1-1 工程开工报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）我方承担的
