1、西医发【2011】86号西吉县人民医院院务公开实施方案及细则为了进一步深化和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，构建和谐医患关系，提供更加优良的医疗保健服务。县政府推行政府信息公开会议精神，结合本院工作实际，制定2011年推行院务公开工作实施方案如下：一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，通过院务公开工作，构建和谐的医患关系和内部关系，与治理医药购销领域商业贿赂工作、开展医院管理年活动、控制医药费用增长工作和民主评议政风行风活动相结合，维护人民群众的健康权益。加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院
2、民主管理、科学管理，牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。 二、建立健全公开领导体制和工作体制组织机构及职责组 长：杨 杰（医院院长）副组长：马成吉（医院党支部书记）成 员：任巧卓（医院副院长）石志翼（医院副院长）齐忠海（医院副院长） 李金凡（医院副院长） 王汉军（办公室主任） 马志明（医教科主任） 牟 昱（财务科主任） 赵彩兰（护理部主任）孙英林（总务科主任） 领导小组下设办公室，由王汉军同志任办公室主任。 领导小组主要成员职责：院长杨杰同志主持医院全盘工作，主管人事、财务、办公室工作。党支部书记马成吉同志主持党务工作，分管宣传、信访工作。副院长任
3、巧卓同志主管工青妇、计划生育工作，协助院长分管护理工作副院长石志翼同志协助院长分管总务科、检验科、功能科、药械科、病理室、放射科、纠纷办、院感办、医保办、保卫科、安全生产和综治工作。副院长齐忠海同志协助院长分管医务科、内一科、内二科、感染科、儿科、急诊科、120车队和门诊部工作。副院长李金凡同志协助院长分管外一科、外二科、外三科、妇产科、五官科、口腔科、麻醉手术科工作。（二）院务公开领导体制和工作制度建立以院长为第一责任人的院务公开领导小组，负责制定院务公开实施意见，审定院务公开事项，切实把院务公开摆上重要的议事日程，经常研究解决存在的问题，有组织、有计划、有步骤地推动院务公开工作深入健康发展
4、。1、院务公开工作责任制度把院务公开作为廉政建设责任制和领导干部年度考核的一项重要内容，并将考核结果作为干部任免和奖惩的重要依据。进一步强化责任追究，对在推行院务公开工作过程中工作不力或不履行职责，给予批评教育，必要时予以效能告诫。对不认真实行院务公开，引发严重腐败问题的，医院将调整其工作岗位或免去其职务。对拒不执行院务公开制度或在院务公开中弄虚作假、侵犯职工民主权利等违纪行为的直接责任人，要予追究责任。2、院务公开反馈制度设立意箱，开设投诉电话，征求群众和社会各界人士提出的意见和建议，及时解答群众和社会各界人士提出的问题，纠正公开中出现的偏差，并向群众和社会各界人士反馈落实整改情况。3、院务
5、公开备案制度对院务公开的具体内容要统一归档，做好登记，资料按年度按期进行分类整理，保存备案。4、院务公开责任追究制度。凡对院务公开工作中领导不力或拒不推行院务公开制度，在院务公开中弄虚作假、损害病人和群众利益的，视情节轻重责令改正、批评教育；引发严重腐败问题或造成严重后果的，依法给予党政纪处理。三、医院院务公开的主要内容医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上都予公开。并遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开，并按照规定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及时公开。（一）向社会公开的主要内容1.医院资质
6、信息（1）医院依法执业登记、科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况；（2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息；（3）开展的诊疗项目、专科服务内容及特色、专家姓名及专长、门诊急诊时间等；（4）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。2.管理制度（1）门诊、急诊和病房管理制度，病员入出院、转院管理制度；（2）病人的病情告知、诊断、治疗以及使用贵重药品、进行特殊检查和手术应履行的程序；（3）术规范（指国家及各级有权机关颁布）的主要规定；（4）直接涉及病人的权利和义务，与医院秩序直接相关的有关内容；（5）医疗纠纷处理程序等。3.医疗卫生服务信息（1）重大疾病的控制和预防情况；（2）医疗服
7、务质量检查和医院评价结果；（3）医院各科室实际开放床位数和每日空床数；（4）经过物价部门批准的各种收费项目、收费标准和收费依据（包括项目编码、名称、项目内涵、计价单位、实际执行价格及说明等）；（5）常用药品（包括药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要中药饮片产地等情况，并明示是否列入国家基本医疗保险药品目录的药品）和贵重医用耗材（包括产品名称、规格型号、价格和生产厂家等）的采购价格和零售价格； （6）医院人均门诊费用、人均住院费用、单病种人均费用；（7）集中招标入围药品、医用耗材选择的原则、确标的办法和结果；（8）基建修缮工程、医疗设备、药品、卫生耗材、办公用品、后勤社
8、会化服务项目、户外广告、公房租赁、单位开户银行的选择等卫生公共资源公开招标、预决算及审计情况，包括招标要求、投标资格、评标标准、定标方法、投标人、投标价格、中标人、中标价格、采购数量、合同条款、审计、监督办法等。4.便民措施（1）按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息（如病历的查询、复印）获取程序及咨询电话，向病人提供相关病历资料复印或者复制服务；（2）医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话；（3）医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序、专家姓名、职称、专业、专长、门诊医生、护士安排；（4）医院门急诊部、住院部各病房的设置、位置格局以及指示标牌、紧急情况的疏散通道；
9、（5）便民服务项目、方式以及包括军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群优先措施；（6）工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的胸卡。5.行风建设情况：（1）加强医德医风建设的有关规定；（2）医务人员执业行为规范。包括医德规范、医务人员行为准则；文明服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等；（3）本单位医疗服务投诉信箱和投诉、咨询电话以及上一级领导机构的投诉信箱和电话。6.其他事项依照法律法规和政策规定必须公开或社会普遍关心，医疗卫生单位认为有必要向社会公开的事项。（二）向病人公开的主要内容为住院病人提供详细规范的“费用一日清单”（包括药品、检验检查、医用耗材和医疗服务的名称、数量
10、、单价、金额等）和门诊病人费用清单（包括药品、检验检查和医疗服务的名称、数量、单价和金额等），建立收费查询制度。（三）向内部职工公开的主要内容1.医院重大决策事项（1）医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；（2）重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用；（3）购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等；（4）改革方案、奖金分配方案；（5）重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案。2.医院运营管理情况（1）医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数；（
11、2）财务管理事项：包括年度财务预、决算，财政拨款，收费情况，药品收支，社会捐赠，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，财务收支情况，成本核算；奖金分配方案的执行情况；接待费开支情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况；（3）重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果；（4）医院药事委员会组成人员及工作开展情况、药事管理规定和执行情况；（5）医院药品用量动态监测和超常预警情况、抗菌药物分级管理制度检查情况、医生不当处方和不当检查院内公示点评及当事医生说明情况、对专科用药量前几位的药品和前几名医生的处方进行分析通报情况、重点监控药品使用情况、对违法违规
12、的药品供应商停止采购其药品情况等；（6）重大科研课题及专科建设的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；（7）其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等规定应公开的内容。3.人事管理（1）人才发展规划；（2）人员编制情况及人员出入编的情况；（3）单位领导职数、职能科室和业务科室领导职数、岗位数的设置情况；（4）行政管理类（含行政事务）、专业技术类各职级职数的设置、岗位聘用情况；（5）专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；（6）专业技术职务聘任量化标准及专业技术职务的聘任情况； （7）人员出国考察、国内（外）进修、培训情况；（8）新聘用工作人员的名额、招聘标准、程
13、序和招聘情况；（9）工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的标准及程序；（10）职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整；（11）中层干部的选聘、任用、轮岗和交流的规定，任前公示情况。4.党务信息（1）党组织年度工作总结和计划；（2）党组织作出的重要决定和决议；（3）党组织部署的重要工作及实施情况；（4）党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报；（5）党员领导干部民主生活会情况；（6）发展党员过程的公示； （7）年度党费收缴、开支情况。5.职工关注的相关信息（1）各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；（2）卫生技术人员培训、进修计划等；（3）职工年度考核办法和结
14、果；（4）对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等；（5）计划生育管理情况；（6）工会福利收支情况；（7）根据职工要求公开的事项，建立点题公开制度，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。6.领导干部重要事项领导班子成员向职代会（职工代表）述职述廉并公开接受评议的情况、法人经济责任审计、领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况。四、院务公开的方式和时限根据院务公开内容的具体情况采取定时公开和随时公开、事前公开和事后公开相结合等多种形式，建立健全医院与病人、领导干部与职工沟通机制，积极维护病人的合法权益和保障职工的民主权利，促进
15、医院科学发展。（一） 对社会群众和病人公开的主要形式1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立院务公开专栏、宣传栏等；2.编印、发放就医手册、宣传资料；3.建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱、公布咨询、投诉、举报电话；4.为门诊、住院病人提供收费“每日清单”，提供费用查询服务，病人出院时，医院应提供总费用清单。（二） 向单位职工公开的主要形式1.院务公开栏；2.党政联席会（科主任例会）、职工座谈会；3. 职工大会；4. 文件。（三）院务公开的时限制订院务公开目录，公开时间与公开内容相适应，做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，及时更新对外公开动态性
16、的内容，做到准确及时、集中张贴、定时更换和方便醒目易懂，便于职工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。五、院务公开的程序建立健全完善院务公开工作程序，严格按规定的程序运作，既公开办事依据、办事结果，又公开决策和办事过程。除法律法规另有规定外，院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序（对病人公开的除外）。1.提出。各科室根据本单位院务公开实施细则规定，对本科室负责公开事项提出公开的内容和时间，交院务公开办统一汇总。2.审议。院务公开办审定公开内容的真实性和时效性后，交分管院领导对拟公开的内容进行审查。院务公开监督小组定期或不定期进行评议审议、检查监督、年终考评，公开审议、检查和考评结果。3.公开。院务公开办根据公开内容确定公开形式予以公开。4.反馈。对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的，由院务公开办负责做出解释或解答；对出现争议的，由院务公开办负责调解，提出解决办法，并向当事人做出反馈。 二O一一年四月一日11
