1、分享式注意力的介入(Joint Attention),楊宗仁 林儀婷 王盈瓔國立臺北教育大學特殊教育學系,joint attention是指兩人與一事件或物品之間，在分享注意或是確認對方訊息時，所使用的能力，也就是兒童能夠注意他人正在注意的事物，或是透過行為可以分享自己所感興趣的事物給他人。,Joint attention,使用分享式注意力，嬰幼兒學習用非口語的互動吸引照顧者的注意，成人會于互動情境中，加入評論(commenting）、命名（labeling）等有助於嬰幼兒對於語言的習得（例如：單字）。透過分享式注意力的發展，嬰幼兒可以展現出更多、更複雜的溝通意圖，與成人、環境的互動更加豐富。
2、,JA與其它能力的相關,JA的發展,一般嬰幼兒分享式注意力的發展，可大分為三個階段：一、9個月大之前屬未發展或初萌發階段；二、9-18個月大時，嬰幼兒的主動性與回應性分享式注意力，開始增加並逐漸發展穩定；三、18-24個月大期間，分享式注意力開始合併學習能力以及語言能力(Tomasello,1995 ),一般幼兒相互注意力發展順序,嬰幼兒約9 m 出現眼光交替,平均10.7 m 出現展示能力,平均11.5-13 m 出現眼光及手指跟從能力,平均12.1 m 出現給予能力,12.3 m 發展手指指示能力(Carpenter，1998) 。,JA形式介紹,主動眼神接觸、眼神交替、展示、指示、給予回
3、應眼神接觸、回應近距離指示、回應遠距離指示JA能力發展檢核表,分享式注意力行為之主要目的為：社會性的經驗與情緒的分享，而要求行為則以取得物品為目的，雖然行為類似，分享式注意力與要求能力最大的區別在於與對方分享自己所注意到的事件、或物品，而兩種能力背後蘊含的目的以及行為後產生的互動效果也不同,JA與要求能力的不同,注意力分享(SCERTS),1.以注視對方的方式來分享注意力。2.以眼神在人與物之間的交替方式來分享注意力。3.透過看另一個人正在看或指向什麼來分享注意。(SCERTS, 2006),情緒分享,1.展現種種的情緒，包含快樂、悲傷、生氣和難過。2.藉由尋求安慰來分享負面的情緒。3.透過微
4、笑和注視來分享正向的情緒。4.對其他人情緒表達的變化作出回應。,意圖分享,1.使用早期意圖性行為（例如:使用肢體接觸或眼神來協調姿勢和語言的運用）來作要求輿抗議。2.吸引他人注意自己（如：拉手來要求搔癢、接近他人以尋求安慰、拉人褲腳來吸引注意、揮手打招呼）。3.運用有興趣的物品或事件來吸引注意作溝通（例如:展示物品作評論、在堆好積木高塔之後拍手、指向緞帶）。4.在熟悉的活動輿情境中輿熟悉的人作立即的經驗分享。,雙向互動,1.經常開啟輿回應溝通行動和從事有來有往多回合的進一步互動。2.藉由重複或修正訊息來持續溝通或修補溝通的中斷。,JA與社會參照的不同,JA是一種分享而非條件的交換，並沒有想要獲
5、得某物的意圖，只是情感上的分享，有別於要求功能。社會參照為了獲得同意或相關訊息，而與他人進行確認，而得到下一個動作的參考點。,自閉症幼兒主要在協調成人與物品之間的眼神接觸、手指指示、和展示物品等社會性分享行為發生的比例都較少，互動中的成人也需要使用較複雜溝通方式與自閉症幼兒溝通，並且會依據自閉症幼兒本身的能力（如智力）的影響，而有不同發展情況，並可能影響日後相關社會互動能力與語言能力之發展。,星兒與其他人的不同,JA的教學介入,JA目前的教學取向行為取向發展取向遊戲團體取向綜合取向遊戲取向,遊戲取向教學介入,參考楊宗仁遊戲取向最佳實務方案、 RDI、發展取向。活動進行方式以一對一遊戲方式進行。
6、著重自然情境的教學、類化與家長介入。同步教導社會參照與要求能力。同時大量進行規律性感官社會活動的中斷。,遊戲取向教學介入,起點能力建立教學者心態調整教學環境的改變熟練教學原則將教學目標深植在心中按照發展階段進行教學(從基礎能力打起),遊戲取向教學介入,行前工作什麼時間可以玩呢？（建立固定作息）家中可以做什麼呢？（隨機教學的重要性）依孩子現階段能力挑選目標、執行遊戲取向教學介入教學原則教學檢核表(家長版),使用孩子感興趣之物件(玩具,環境中人事物)教學者情緒分享示範，重視社會性回應教學者的誇張表情與聲音模式建立後的彈性：建立不可預期的改變儘量使用非口語提示或簡化語言以有趣的遊戲或方式進行(含成人
7、與兒童)呈現物品與教學者臉部的位置接近,介入原則,物品位置：初期：離孩子眼睛較近，後期：可以遠離孩子眼睛單純的聲音與手勢善用延宕與等待原則製造輪流機會日常生活隨機教學同步或是事前教導要求式手勢依照孩子個別狀況調整教學，逐步退除表情與聲音的提示,介入原則,分享式注意力中十個層次能力表現,伸手取物的要求(reach to request)給物的要求(give to request)手指指示的要求(point to request)跟隨近距離與遠距離的指示要求社會性參照(澄清,同意,安全;楊宗仁加)眼神交替(宗仁加)手指指示的分享(point to share)跟隨近距離與遠距離的指示分享展示(sh
8、ow)給予(give)給予的回應(respond to give)眼神追視(follow gaze for joint attention)來源:Kasari et al. (2006),放下原有的身段，以及既定的觀念越簡單的活動，越容易與孩子互動，並不代表孩子的能力就是較低搭配RDI初階的活動以及規律性感官社會性的中斷，例如：躲貓貓等起步時，請注意表情與正確行為的示範沒有興趣或無回應時，先做別的活動，建議若是對互動無興趣時，可加入RDI零期的活動作轉銜刺激的強度請配合孩子接受的程度,遊戲取向教學介入,回應的時機應隨每一位孩子而定教導要求式手式時，可以搭配RDI的相關活動著重正向情緒分享教學步
9、驟請勿太緊湊，慢慢來，對教學者跟孩子來說都好同一時間，可以加入其他的能力教學，例如：體能性活動，但儘量與認知活動先分開，以免混淆,遊戲取向教學介入,遊戲取向教學介入,教學影片示範主動眼神接觸眼神交替展示指回應回應近距離指示回應遠距離指示視線跟隨,六、教學小撇步,使用誇張的表情/聲音/動作吸引兒童ASD的孩子需要較平常強的表情與肢體動作才能吸引他們要讓孩子感受到遊戲的樂趣,才能製造分享的機會,六、教學小撇步(1),等待及使用語言的時機 給孩子多一點探索、反應的時間 避免急著給予提示及協助 語言的暗示 提高互動的頻率 增加主動性,教學小撇步(2),配音的時機掌握 玩具本身的特性 聲音帶來的趣味 注
10、意力的吸引,教學小撇步(3),玩玩具及玩遊戲的創意與變化 變換不同的玩法 以孩子的興趣為主 突如其來的不同 增加想像力 多製造互動的情境 活動中隨意加入使孩子感興趣的事件,教學小撇步(4),情境的自然誘發 實驗情境VS自然情境 營造輕鬆自在的氣氛 順應孩子的興趣 生活中的小事件 從孩子的經驗來引發互動,教學小撇步(5),心境的調整 幼稚化 輕鬆以對，避免過於急切 能力的表現是有順序發展的累積 使用讚美及擁抱等增強方式來強化孩子的表現,教學小撇步(6),選擇權的提供 活動的進行以孩子為主導 重質不重量 增加參與度,教學小撇步(7),調整既有的互動模式 同等的地位 跳出平常的互動方式 創造不同的情境 語氣的改變,技巧的掌握,最困難掌握的技巧誇張的聲音表情等待配音的時機點做法要如何拿捏配音點實在是需要仔細觀察玩具的變化及孩子的反應，而且往往在一開始無法放開自己，配出來的音就略顯單調無聊，無法引起孩子的注意。而由於自己身為教學者，初期實在很難跳脫出家長的角色，會一直期待看到孩子的目標行為，過於急切提示的情況下反而帶給雙方壓力，導致想要的結果不如預期。,成功因素,1.放下身段，單純遊戲化2.以孩子的興趣為中心來做擴展3.不要太在意目標行為出現的頻率時機點4.要不停告訴自己可以做得到,可以做得比專業人員還要好,
