1、 1 凝心聚力求发展 砥砺奋进谱新篇 全面深化医药卫生体制改革打造健康魅力新怀柔 怀柔区 2017 年卫生计生工作总结 2017 年 ，怀柔区 卫生计生工作认真贯彻党的十八届五中 、六中 全会 精神 和习近平总书记视察北京重要讲话精神，坚持“四个全面”战略 布局，以市第十二次党代会、市委十二届一次、二次全会和区委五届五次全会精神为引领，始终坚持“全区一盘棋”思想，创新工作方法，狠抓任务落实，高质量、高标准完成好推 进 医疗卫生体制改革 向纵深发展，稳妥有序实施 计划生育服务管理 ，进一步健全 了 全民医疗保障体系，进一步完善 了 医疗卫生服务体 系，进一步加强 了 公共卫生和重大疾病预防控制体
2、系，大力促进中医药事业发展，大力推动医药 分开综合改革 ，大力推进京津冀协同发展新格局，全力加快高品质宜业宜居示范区建设， 现将工作总结如下： 一、 调整建设重点规划，医疗卫生硬件建设全面实施 （一） 中医医院迁建工程 。 该工程初步设计及概算批复改造和新建总面积 53235平方米，床位 400张，总 投资 37417万元。自开工以来， 卫计委 通过约谈施工总包单位的方式，不断优化施工方案，加快各施工作业衔接，协调管理和技术资源，目前项目已完成总工程量的 34%， 预计 年底将完成 总工程量的 70%， 累计投资达 2 亿元以上。 （二） 怀柔医院二期项目。 怀柔医院二期扩建工程新建2 总建筑
3、面积 122000 平方米（地上建筑面积 63200 平方米，地下建筑面积 58800平方米），床位 339张。 项目 估算总投资 137069 万元。项目建议书代可研报告已上报区发改委，同步做好规划、环评、水影响评价、节能专篇等可研阶段前期手续审批工作。 （三）妇幼保健院迁建项目。 经过前期多轮的研究、论证，经区长办公会 最终 会议决定，将 以现妇幼保健院和现区中医医院为基础，采取一院两址的方案，根据使用功能将妇幼保健院分为南北两个院区进行装修改造。区 中医医院迁出后，将其房屋进行 改扩建后 作为区妇幼保健院南院区临床医疗服务业务用房，建设床位 200张，内 设妇科、产科、儿科、内科、外科、
4、中医科、口腔科等。将现有妇幼保健医院 改扩建 后作为妇幼保健院北院区，内设妇保、儿保、儿童早期教育、行政科研、后勤服务等。 （四）区 第二医院迁建工程。 该项目因受地块限制相关指标超出汤河口镇域总体规划，需重新调整控规，鉴于调整控规工作难度较大，现已重新调整设计方案。汤河口社区服务中心与第二医院是两块牌子一套人马，故将两块土地整合统一规划，调整后第二医院总建筑面积 14500 平方米，相关规划指标满足规划控制指标。此方案已取得区政府同意，现正在前期论证过程中。 此外， 安佳医院、疾控中心、特护中心三个项目竣工结算评审工作已 全部 完成。 二、 改革创新示范引领，医疗卫生服务能力持续提升 3 （
5、一）医药分开综合改革平稳推进 4 月 8 日北京市医药分开综合改革工作 正式 启动， 半年来 我区各项工作稳步推进，医疗机构信息系统运行平稳；大型医疗设备运行正常，患者就诊井然有序，群众反映较为良好，舆情监测未见异常，药品供应储备充足，无不稳定事件发生。 一是 以药补医机制不复存在 。 通过设立医事服务费和调整规范 435项医疗服务项目，医 疗机构追求药品收入的逐利机制已被彻底破除，医事服务费对取消的挂号费、诊疗费、药品加成可基本补偿。 二是药品采购价格总体下降。 截至目前，医疗收入同比上升 10.2%，二级医疗机构上升 7.1%，一级医疗机构上升39.2%。门急诊次均费用略有上升，出院例均费
6、用略有下降，其中，门急诊次均药费方面，二级医疗机构同比减少 11.5%，一级医疗机构同比减少 4.4%；住院例均药费，二级医疗机构减少 10.3 %，一级医疗机构增加 6.3%。 三 是各方反映情况良好。 改革实施后，患者、医务人员和医疗机构等社会各方高度关注，各方反映 平稳。通过统计局随机拦截患者填写医药分开综合改革效果调查问卷显示，90%的患者支持此次改革，有 84%的患者认为医护态度明显改善， 81%的患者认为诊疗效果得到改善， 76%的患者认为挂号比改革前更便利。 （二）二级医院委托管理新模式成效显著 上半年，在北京市卫生计生委和市医院管理局的指导4 下，我区采取“区办市管”方式，委托
7、首都医科大学附属北京朝阳医院管理北京怀柔医院，通过共享优质医疗资源，全面提升北京怀柔医院管理和服务能力。 5月 25日，召开“首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院管理委员会第一届第一次会议” 并举行签约仪式。截至 9 月底，朝阳医院本部心内科、内分泌科、风湿免疫科、普外科、妇产科等 16 个科室的 107名专家来怀工作，门诊量 1399人次，查房 43次，会诊病人 380人次，手术 202 台，讲课 8次。借鉴北京怀柔医院成功托管经验，我区在充分调研论证的基础上，计划将区中医医院、区妇幼保健院分别委托首都医科大学附属北京中医医院、北京妇产医院管理。目前已完成各项前期筹备工作，报区政府常务会审议
8、通过，正在上报区委常委会审定。 （三）创新医疗服务管理举措提高水平 一是印发怀柔区卫生计生委改善医疗服务行动工作方案 ，通过推行预约诊疗、专科及症状门诊、组建专家团队等 13 项改善医疗服务措施，增强群众就医获得感。二是建设完成怀柔医院医联体、区中医医院医联体、区口腔机构医联体，并以此为推手，提高区域内优质医疗资源利用效率，推动全区医疗水平整体提高。目前医联体内部分单位已实现远程影像、心电诊断。三是北京怀柔医院和区第二医院、区中医医院和九渡河镇卫生院分别组建了 2 个紧密型医联体，今年 8月份进行了签约仪式，实现了不同层级的医疗机构分级分工、组团式运行。四是推行专科配专家的管理模式，聘请 42
9、 名市级专家，分别到怀柔医院、区中医医院、 区妇幼5 保健院和安佳医院定期出诊、查房、手术示教、专业培训，方便患者就医的同时，进一步提高医院服务能力。 （四）严格医疗服务要素管理规范程序 依法依规执行医疗机构设置审批程序，加强新设置医疗机构的规范管理。年内新批准设置医疗机构 3家、注销 3家，变更诊疗科目、执业地点 7 家。严格审核医务人员执业资格，为 193名医护人员办理注册、变更及多点执业备案手续；完成 240家医疗机构现场校验，营造了规范安全的医疗秩序。全面启动医师电子化注册工作。 （五）加强医疗服务日常监管提供保障 继续开展临床路径 工作，降低次均费用，规范诊疗行为。加强继续医学教育管
10、理，批准区级继续医学教育项目 224个。做好护理服务。强化毒麻药品监管，完善处方点评制度，促进合理用药。完成高招体检组织工作。妥善接待上访群众，处理医疗投诉 15 起，未发生上访、群访事件。 （六）提升中医药服务能力惠及百姓 顺利通过全国基层中医药工作先进单位复审验收。继续实施基层中医药服务能力提升工程。有效推进中医药改革各项任务平稳落地。联合区园林绿化局正式启动中药资源普查工作，普查样地 38块，采集动植物标本 1932 份。有序开展“一老一小”中医药健康管 理服务，中医药健康管理率均达到 40%以上。继续做好中医骨干进基层工作和怀柔区第二批中医师承培养工程。探索建立总中药师制度，加强各医疗
11、机构中药饮片、中成药的规范管理和合理使用。 6 （七）打造“一个系统三个中心”优化资源 以区域信息化为依托，以互联网 +远程诊疗为抓手，整合资源，创新服务，有力支撑了我区深化医改和健康惠民的扎实落地。推出了应用于慢病远程推送的信息系统，有效提升了分级诊疗的质量。系统覆盖全区二级医院和社区卫生服务中心，可实现自动提示首诊医生进行报告，报告后信息自动远程上传到疾控中心， 并推送到患者所在社区卫生服务中心进行管理。二级医院接收社区自动上转慢病患者后，家庭医生签约服务建立的“高血压、糖尿病专家管理团队”立即开展一对一诊疗，病情平稳后自动下转至原转出机构并进行服务随访，减少了患者到二级医院等候时间，合理
12、引导了居民有序就医，促进了分级诊疗有效落实。 以远程诊疗为抓手，完善建立了三个中心。一是 4 家二级医院全部建立了临床检验中心。指导全区 16 家社区卫生服务机构开展基本检验项目和检验室的室内质控，集中接收基层不能开展的检验，统一规范了全区医疗机构检验服务质量。二是在怀柔医院、区 中医医院 2家二级医院建立了远程医学影像诊断中心，分别与 13 家社区卫生服务中心影像系统对接，由基层技师拍片上传影像到会诊中心，做出诊断后再回传给社区医生应用。三是建立了远程心电会诊中心，社区卫生服务中心可将疑难、复杂、急症的心电图上传至会诊中心会诊，指导社区卫生服务中心提高心电诊断水平、提升服务能力，为急症患者争
13、取宝贵的诊疗救治时间。 7 三、深化体系完善服务，公共卫生服务管理能力显著提高 （一）突发公共卫生事件应急处置快速有力 圆满完成了“一带一路”峰会、北京国际电影节、百威风暴音 乐嘉年华、北京国际徒步大赛等大型活动卫生应急保障任务 57 项。出动保障车辆 216 车次、保障人员 833 人次。突发事件 120院前急救出车 4338 次，救治患者 4038人，处理突发群伤（ 3 人以上）事件 98 件次。 （二）加大防控力度，传染病疫情整体平稳 在全区范围内开展重点传染病监测，各类重大传染病、病媒生物的监测预警网络建设完备，传染病网络、疫情网络直报及时、准确，各类传染病疫情保持平稳，无甲类传染病报
14、告，无突发公共卫生事件报告，报告疫情均进行规范化处置。继续加强结核病病人管理和健康宣教，圆满完成全国结核病耐 药性监测项目和学校结核病防治工作。多途径扩大艾滋病监测范围，规范管理感染者和病人，扩大治疗覆盖面，全面普及艾滋病性病防治知识和政策。完成全区 2917 名新生儿的建卡、建证工作，建卡、建证率 100%，安全接种 10万剂次。 （三）健康促进工作卓有成效 持续推进健康社区、健康家庭、健康单位、健康促进学校等健康支持性场所建设，顺利迎接全国健康促进区与国家慢性病综合防控示范区建设终期评估验收。扎实推进学校8 卫生、环境卫生、职业卫生、放射卫生和食品卫生五大卫生工作。 （四）精神障碍患者管理
15、正常有 序 精神障碍患者风险排查开展有序，严重精神障碍患者门诊免费服药、监护人申领看护管理补贴政策稳步实施，免费服药覆盖率为 74.60%，监护人看护管理补贴申请比率达90.60%。 （五）妇幼健康服务水平、能力不断提升 顺利完成妇幼保健、计划生育技术服务资源项目整合。积极落实、推进妇幼保健远程信息系统试点工作。严格防控孕产妇和儿童死亡，保障母婴安全，截至 6月底，全区婴儿、5 岁以下儿童死亡率均为 3.6。推动落实“两癌”筛查工作，截至目前，全区 宫颈癌筛查 14541人，乳腺癌筛查 14769人。 上半 年婚检率 48.63%。 免费孕前优生健康检查 791 对待孕夫妇。年 度长效健康体检
16、 3687 人。 （六）提高依法行政能力，深入开展卫生计生监督执法 加强公共卫生、医疗卫生、计划生育和控烟监督执法，做好行政许可、行政处罚公示工作，逐步实现“卫生监督工作重心下移，执法监督关口前移”的目标。 1-9 月份，对辖区内的非法行医、非法采供血、饮用水卫生安全、学校卫生服务、公共场所卫生及控烟工作开展巡查监督 7550 户次。共办结行政许可事项 857 件，受理食品标准备案 44 件，本单位接报、受理 12320转入投诉举报案件 72 件，针9 对监督检查过程中发现问题的单位和个人做出行政处罚 339 件，罚款 20.05 万元。 四、强化社区卫生服务管理，基层医疗卫生服务进一步完善
17、截止 2017 年 9 月底，全区 16 家社区卫生服务中心诊疗总人次 779419 人次，比去年同期的 739965 人次增加了 5.33 %。收住院病人 97人，比去年同期的 43人增加 125.58%。对符合老年人优待政策的免收医事服务费 275483 人次。 （一）以强基层为重点，推动分级诊疗工作 强化基层医疗卫生机构供给侧改革，全区共有 283 名乡村医生享受补助并承担基本医疗和公共卫生服务工作。制定和细化乡村医生绩效考核方案和细则，明确乡村医生岗位人员工作标准、质量要求和满意度等考核指标，促进乡村医生岗位人员各项工作更加规范，服务能力进一步提升。全区 16家社区卫生服务中心全部实施
18、“先诊疗后结算”服务，减少了居民候诊时间，受到普遍欢迎。针对四种慢性病签约患者，全部规范落实了社区长处方服务，可提供 105种慢性病用药长处方服务，截至 9月底，全区社区卫生服务机构累计签约长处方居民 170 人，开具长处方 224 人次、 280 张，切实满足了慢性病患者用药需求，提 升了居民对社区卫生服务的获得感。 （二）围绕重点人群，纵深推进签约服务 持续推进家庭医生签约服务工作，逐渐形成“社区中心预约门诊为主体，全面入村巡诊促提升，乡村医生服务来补10 充”的服务模式。家庭医生团队在原有全科医生、社区护士、防保人员、乡村医生的基础上部分社区卫生服务中心增加了药学人员、康复人员，同时通过
19、医联体合作及对口支援将二、三级医疗卫生机构专家、中医骨干进基层专家纳入签约服务团队，为团队提供技术支持和业务指导，畅通双向转诊渠道。截至 9月底，共巡诊 996 次，覆盖 284 个行政村，共巡诊服务 6 万 余人次，其中签约 663 人，建立健康档案 819 份，慢病随访 31942 人次，健康讲座 793 次，诊疗 5121 人次，咨询 22743人；乡村医生参与家庭医生服务 184人，签约 4147人，建立健康档案 476份，慢病随访 21436人次。四种慢性病患者累计签约长处方居民人数 183 人。成立了 5 支 1+N+X紧密型慢病“专全”骨干管理团队，通过成立慢病“专全”骨干管理团队，核心医院专家对基层实施分区覆盖的责任管理，为基层培养人才，实现精准转诊，建立“专科指导、全科管理、精准对接、分级有序”的慢病层级诊疗及管理工作机制，促进有序的 分级就诊。目前多数社区卫生服务中心与专科医生进行了对接，根据各自实际情况开展了为基层医务人员讲座、定期义诊或会诊、精准的双向转诊等工作。 全区家庭医生式服务签约 162179 人，签约率 41.27%，其中重点人群 96929 人，签约 86552 人，重点人群签约率89.29%，年底前完成家庭医生签约率达到 35%、重点人群签约达到 90%的年度指标。 （三）强化电子健康档案管理，提高慢性病患者管理质量
