1、附件：中山开放大学职工高等学历提升计划补助申请表姓 名性别年 龄身份证号联系电话工作单位电子邮箱联系地址原学历毕业院校报读院校报读专业报读层次大专 本科本人声明：本人承诺所填写的内容及提供的资料均真实有效，符合中山开放大学职工高等学历提升计划补助申请条件。 申请人签名： 年 月 日基层工会推荐意见： 是我会在职会员，符合中山开放大学职工高等学历提升计划补助申请条件，同意推荐其报读。 （盖章） 签名： 年 月 日教学点审核意见： （签名） 年 月 日校本部复核意见： （盖章） 年 月 日附件2：中山开放大学职工高等学历提升计划国家开放大学报名登记表 编号：报名 信息教学点名称中山开放大学校本部相
2、 片 报读层次大专（ ）本科（ ）报读专业 基本 信息姓名性别男（ ）女（ ）民族籍贯 省 市户籍所在地 省 市户口性质城镇（ ）农村（ ）年龄 岁婚姻状况未婚（ ）已婚（ ）身份证号码政治面貌中共党员（ ）共青团员（ ）群众（ ）民主党派（ ）工作单位职务单位性质政府部门（ ）事业单位（ ）国有企业（ ）民营企业（ ）外资企业（ ）其他（）手机号码固定电话QQ号微信号家庭住址邮编学历 信息学历层次高中（ ）中专（ ）技校（ ）中师（ ）幼师（ ）大专（ ）本科（ ）毕业学校毕业时间 年 月毕业专业学生本人郑重确认并承诺： 1.本人已阅读国家开放大学招生简章，理解并认可开放教育为主要面向成人在
3、职从业人员开展的非全日制教育，属成人教育范畴，采取业余学习形式。 2.本人已了解报名专业入学条件要求，本人报名时所持学历属于国民教育系列，本人各项条件均符合报名入学条件要求。 3.本人愿意按要求提交相关材料，接受开放大学、广播电视大学、教育部组织的入学资格审核，同时了解本人的入学资格在入学前和毕业前还须经过教育部相关部门的审核，若未能通过审核将不予在教育部进行学籍注册及学习，不能毕业和进行毕业证书电子注册。 4.本人承诺所提供的一切证明材料和填写的个人信息真实、有效，若有不实或不符合条件情况，一经查实，本人愿意承担完全责任和因此产生的一切后果（包括取消学籍、不予颁发毕业证书、追回各类证件和不予
4、退还已交纳费用等）。以上承诺真实、有效，是承诺人本人的真实意愿。学生本人（承诺人）签字： 日期： 年 月 日 经办人： 教学点审核 意见审核人：省中山开放大学 审核 意见审核人： 盖章 盖章年 月 日年 月 日附件3：中山开放大学职工高等学历提升计划年 季 广东开放大学报名登记表（专业学历学习）基本信息姓 名性 别政治面貌照片证件类型证件号码出生日期民 族在职状况分布情况婚姻状况学费来源户口性质籍 贯户籍所在地手机号码固定电话E-mail通信地址邮 编报名信息类型专业层次专业名称教学点名称是否电大毕业是/否最高学历原学历层次原毕业学校毕业时间原学科原学科门类原学历学习类型原学历所学专业原学历毕
5、业证书编号原学历证明材料证明材料编号原学历姓名原学历证件号码入学测试成绩学生本人郑重确认并承诺：1.本人已阅读广东开放大学招生简章，理解并认可开放教育为主要面向成人在职从业人员开展的非全日制教育，属成人教育范畴，采取业余学习形式。2.本人已了解报名专业入学条件要求，本人报名时所持学历属于国民教育系列，本人各项条件均符合报名入学条件要求。3.本人愿意按要求提交相关材料，接受开放大学、教育部组织的入学资格审核，同时了解本人的入学资格在入学前和毕业前还须经过教育部相关部门的审核，若未能通过审核将不予在教育部进行学籍注册及学习，不能毕业和进行毕业证书电子注册。4.本人承诺所提供的一切证明材料和填写的个
6、人信息真实、有效，若有不实或不符合条件情况，一经查实，本人愿意承担完全责任和因此产生的一切后果（包括取消学籍、不予颁发毕业证书、追回各类证件和不予退还已交纳费用等）。以上承诺真实、有效，是承诺人本人的真实意愿。学生本人（承诺人）签字： 日期： 年 月 日 经办人： 教学点审核意见审核人省级电大审核意见审核人盖章 年 月 日盖章 年 月 日附件4：中山开放大学职工高等学历提升计划年 季 广东开放大学报名登记表（单科课程学习）基本信息姓 名性 别政治面貌照片证件类型证件号码出生日期民 族在职状况分布情况婚姻状况学费来源户口性质籍 贯户籍所在地手机号码固定电话E-mail通信地址邮 编报名信息类型专
7、业层次专业名称教学点名称是否电大毕业是/否最高学历原学历层次原毕业学校毕业时间原学科原学科门类原学历学习类型原学历所学专业原学历毕业证书编号原学历证明材料证明材料编号原学历姓名原学历证件号码入学测试成绩学生本人郑重确认并承诺：1.本人已阅读广东开放大学招生简章，理解并认可开放教育为主要面向成人在职从业人员开展的非全日制教育，属成人教育范畴，采取业余学习形式。2.本人已了解报名专业入学条件要求，本人报名时所持学历属于国民教育系列，本人各项条件均符合报名入学条件要求。3.本人愿意按要求提交相关材料，接受开放大学、教育部组织的入学资格审核，同时了解本人的入学资格在入学前和毕业前还须经过教育部相关部门的审核，若未能通过审核将不予在教育部进行学籍注册及学习，不能毕业和进行毕业证书电子注册。4.本人承诺所提供的一切证明材料和填写的个人信息真实、有效，若有不实或不符合条件情况，一经查实，本人愿意承担完全责任和因此产生的一切后果（包括取消学籍、不予颁发毕业证书、追回各类证件和不予退还已交纳费用等）。以上承诺真实、有效，是承诺人本人的真实意愿。学生本人（承诺人）签字： 日期： 年 月 日 经办人： 教学点审核意见审核人省级电大审核意见审核人盖章 年 月 日盖章 年 月 日
