1、附件： 1 企业单位 劳动保障书面材料审查登记表 共 5 页第 1 页 （二 一 一 年度） 单位名称（盖章） 地址 法人代表（签字） 电话 劳动（人事）负责人 电话 单位性质 主管部门 营业执照号或事业法人证号 社会保险登记证号 一、职工基本情况 2011 年初全部职工人数 其中女职工人数 2011年 12月底全部职工人数 其中女职工人数 2011 年新招用职工人数 2011 年办理招用手续人数 与本单位保持劳动关系但不在岗职 工数 招用童工人数 使用劳务公司派遣人员数 劳务派遣人员办理招用手续人数 招用劳动者要求提供担保或其他名义收取财物人数 收取金额 使用台、港、澳就业人员数 办证人数
2、使用外国人就业人员数 办证人数 经济性裁减人员人数 是否经职代会通过 是否向 人力资源和社会 保障部门备案 审查意见 审查人签名 年 月 日 二、订立劳动合同及内部劳动保障规章制度制定备案情况 应签订劳动合同人数 实际签订劳动合同人数 登记备案人数 签订无固定期限合同人数 约定试用期人数 2011 年约定试用期违法人数 2011 年新签订劳动合同人数 是否签订集体劳动合同 集体合同是否备案 2011 年终止劳动合同人数 2011 年解除劳动合同人数 2011 年违法解除 或终止劳动合同人数 2011 年解除或终止劳动合同未出具书面证明人数 2011 年解除终止劳动合同后扣押劳动者档案人数 20
3、11 年解除终止劳动合同后扣押劳动者物品人数 劳务派遣人员签订劳动合同人数 劳务派遣人员未签订劳动合同人数 劳务派遣人员岗位 用人单位内部劳动保障规章制度有哪些 内容是否违法 违法条款数 是否经职代会或全体职工讨论 是否进行公示或告知劳动者 内部劳动保障规章制度执行情况 备案审查机关、日期 用人单位是否成立工会组织 审查意见 审查人签名 年 月 日 附件： 1 共 5 页第 2 页 三、职工工作时间、休息休假情况 实行标准工时制度 休息、休假日加班 在岗人数 每周 工作日数 日延长工时超过 3 小时 月延长工时超过 36 小时 休息日 休假日 人数 （人次） 累计延长工时数 人数 （人次） 累
4、计延长工时数 人次 累计工时 人次 累计工时 实行综合计算工时工作制 实行不定时工作制 人数 是否审批 延长工时 人数 是否审批 延长工时 人次 工时数 人次 工时数 审查意见 审查人签名 年 月 日 四、工资支付情况 2011年利润总额 2010年实发工资总额 2011年实发工资总额 2011 年在岗职工年平均工资 法 定代表人（负责人）年工资总额 工资分配办法是否报 人力资源和社会保障 行政部门备案 是否制定年度工资指导线方案并报 人力资源和社会保障 行政部门备案 低于最低工资标准 低于劳动合同约 定的劳动报酬 是否实行了工资集体协商制度 工资分配重大事 项是否经工 会和职代会通过 并向全
5、体职工公示 金额 比上年增长（ %） 人数 金额 人数 金额 延长工作时间工资 休息日加班工资 法定节假日加班工资 拖欠工资 是否实行了欠薪报告制度 应支付金额 未支付金额 应支付金额 未支付金额 应支付金额 未支付金额 人数 月数 金额 其中农民工 人数 月数 金额 审查意见 审查人签名 年 月 日 附件： 1 共 5 页第 3 页 五、职业培训情况 应持证技术工人总数 现持证技术工人总数 实行职业资格证书的技术工种个数 实行职业资格证书的技术工种岗位个数 高级工以上人数 占技术工数总数比例 2011 年职工教育经费提取情况（万元） 2011 年培训职工人数 2011 年职工鉴定人数 提取职
6、工教育经费 提取职工培训经费 主要技术工种（岗位） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 审查意见 审查人签名 年 月 日 六、女职工未成年工特殊保护情况 女职工休产假人数 产假天数 产假工资执行标准 女职工“四期”特殊保护 是否遵守劳动法及相关规定 未成年工人数 是否有查体制度 女职 工未成年工是否有从事劳动法及相关法规规定的禁忌劳动 审查意见 审查人签名 年 月 日 七、缴纳社会保险费情况 项目 险种 2011 年 12月应参保人数 2011 年 12月实际参保人数 2011 年 12月缴费人数 2011 年缴费工资总额 至 2011年 12 月应缴金额 至 2011年 1
7、2 月已缴金额 累计欠缴金额 审查意见 审查人签名 养老保险 年 月 日 工伤保险 生育保险 失业保险 年 月 日 医 疗保险 年 月 日 附件： 1 共 5 页第 4 页 用人单位对审查情况意见： 用人单位授权委托人签名： 年 月 日 人力资源和社会 保障行政部门认定结果及处理意见 监察员（签名）： 年 月 日 附件： 1 共 5页第 5页 用人单位整改结果 单位：人、万元 补办用工手续人数 补签劳动合同人数 补办职业资格证书人数 补发工资 补缴社会保险费 合 计 其中加班工资 人 数 金 额 合计 养老 失业 医疗 工伤 生育 人力资源和社会保障行政部门认定结 果 监察员（签名） 单位（章
8、） 年 月 日 附件： 1 填表说明 一、单位名称：填写单位的注册登记全称，并加盖公章。 二、单位地址：按实际经营地址填写。 三、法定代表人：以营业执照、批准文件、任命文件为准。 四、单位性质：按照注册登记证上填写，分为：国有企业、城镇集体企业、股份制企业、有限公司、外商投资企业、港澳台投资企业、乡镇集体企业、私营企业、个体经济组织、其他用人单位、社会组织等。 五、规章制度应包括劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职 工培训、劳动纪律以及劳动定额管理等内容。 六、用人单位在领取书面审查资料后须如实完整填写劳动保障 书面材料 审查登记表 ，由用人单位授权委托人签名 并加盖单位公章。下属分支机构如有独立注册登记证的，应单独填写一张表格。 七、此表格可复印，也可到临沂市人力资源和社会保障局网站 ()下载。咨询电话：8139170
