血气分析正常值和临床意义.docx

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资源描述

1、血气分析正常值及临床意义一、 pH或H+酸碱度【正常参考值】7.35 7.45 或(3545mmol/L)【异常结果分析】745为失代偿碱中毒735为失代偿酸中毒二、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为533kPa(40mmHg)【正常参考值】4.65 6.0 kPa(3545mmHg)【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到731kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。三、实际碳酸氢盐和标

2、准碳酸氢盐SB指体温37时,PaCO2为533kPa(40mmHg),SaO2100条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为2227mmolL,平均24mmolL。因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3增加,ABSB;呼吸性碱中毒时,ABSB;相反,代谢性酸中毒时,HCO3减少ABS

3、B但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3增加,ABSB但高于正常参考值【正常参考值】22 27 mmol/L(SB或AB)【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmolLAB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果四、二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95为HCO3一结合形式,少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】24 32 mmol/L五、缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)

4、的总和;包括HCO3,HPO4,Hb和血浆蛋白。正常值4555mmolL,平均50mmolL。【正常参考值】45 55 mmol/L六、剩余碱与碱不足 BE是指血液在37PCO2533kPa(40mmHg),Sa02100条件下滴定至pH74所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。正常值为23mmolL,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3 2.3 mmol/L剩余碱与碱不足 BE是指血液在37PCO2533kPa(40mmHg),Sa0210

5、0条件下滴定至pH74所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。正常值为23mmolL,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3 2.3 mmol/L七、氧分压 PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从997133kPa,可随年龄增长而降低。 氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97 13.3 kPa(75100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2降低,106kPa(80mmHg)为轻度缺氧;79kPa(60mmHg)为中

6、度缺氧;53kPa(40mmHg)为重度缺氧。267kPa(2OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。八、氧含量 氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数,正常参考值为76103mmolL。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.6 10.3 mmol/L九、氧饱和度 SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb)以百分率表示,其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为9398,静脉血为6070,SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考

7、值】95 98 %氧饱和度50时的氧分压 血液SaO2与PO2的关系;呈S形曲线。称为氧结合解离曲线,当SaO2在50时的P02称为P50,正常参考值约为360kPa(27mmHg)血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位,可用P50表示.【正常参考值】3.19 3.72 kPa【异常结果分析】 右移,P50399kPa(29mmHg)时,Hb与02的亲和力降低,O2的释放容易,有利于组织摄取氧。 曲线左移时P50低,即266kPa(20mmHg),表示Hb与02有高度的亲合力,即02的摄取力加强,但不利于组织摄氧十、二氧化碳结合力 CO2Cp是静脉血标本分离血浆后,与正常人肺泡气(PCO2533kPa,PO2133kPa)平衡后测得血浆中HCO3所含CO2量,正常为2231mmolL(5070volL),它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。【正常参考值】22 31 mmol/L

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