1、经销商基本信息表Dealer Contact Form联系人信息 / Contact Person 姓名 / Name电邮地址 / Email电话 / Telephone传真 / Fax移动电话 / Cell Phone公司信息 / Company Information公司名称 / Company NameCNEN投资人信息（简历可作附件）/ Investors（Resume preferred as Attachment） 123公司地址 / AddressCNEN电话 / Telephone 企业网站 / Website 公司简介(可用附件呈交) / Company Brief Intr
2、oduction (Attachment preferred)CN公司简介(可用附件呈交) / Company Brief Introduction (Attachment preferred)EN过去及现在的汽车行业经历 /Past and Current Activities in Automotive IndustryCNEN意向区域 / Area of Interest计划申请国家 / Planned Country of Dealership计划申请省份 (如适用) / Planned Province of Dealership (if applicable) CNEN计划建店城市
3、 / Planned City of DealershipCNEN意向区域或城市的市场情况与机遇分析 (可用附件呈交) / Automotive Environment Analysis and Opportunities in the Area (Attachment preferred)CNEN加盟观致汽车经销商网络的原因/ Motivation for Joining the Qoros Dealer NetworkCNEN中国申请公司，请同时使用中文及英文填写表格及相关附件。For an applying company based in China, please complete
4、the form and attach relevant documents in both English and Chinese.非中国申请公司，请使用英文填写表格及相关附件。For an applying company based out of China, please complete the form and attach relevant documents in English. Dealer Application Form 经销商申请书Applicant Name:申请人名称： Time of Application:申请时间:Applicants Chop:申请单位(盖
5、章)：Qoros Automotive Co., Ltd.观致汽车有限公司Preface 前 言Thanks for your interest in joining Qoros sales and service network! We hereby provide you instructions about the application form 非常感谢您对加盟观致汽车营销网络的兴趣！现对本申请书相关事宜做如下说明：1. Applicants submission of the application form represents applicants agreement in b
6、uilding the sale and service sites for Qoros Automotive Co., Ltd. according to Qoro Facility Standard 申请单位呈递本计划书，即代表申报单位同意按照观致汽车有限公司的建店标准建设观致汽车销售服务店。2. Applicant agrees that the documents submitted will be kept on file by Qoros Automotive Co., Ltd. and will not be returned 申报单位同意在申报过程中，由其提供给观致汽车有限公司
7、的所有文件及其复印件、照片等资料由观致汽车有限公司作为记录保存，将不予以退还，敬请理解。3. Qoros Automotive Co., Ltd. will keep confidential of the documents that applicant submitted 观致汽车有限公司应对申报单位所提供的任何资料恪守保密原则。Please bind the application documents and mail to 书面申请材料请装订成册后邮寄至：上海市浦东新区国展路388号3楼观致汽车经销商网络发展与管理部。邮编：2001261. Applicant introduction
8、申请公司简介2. Business of the applicant申请公司所经营业务3. Financial Status of the applicant申请公司财务状况4. Business plan of the proposed Qoros dealership观致拟建店业务计划5. Declaration and list of required attachments申请声明及附件清单Please fill all questions in either Chinese or English请选择使用中文或英文填写a) Applicant introduction申请公司介绍1.
9、1. Basic information 基本信息Company Name of Applicant申请单位全称Date of Opening 成立日期Automotive Sales Experience 汽车销售经验Automotive Service Experience 汽车售后服务经验Registered Capital 注册资本Companies Registered Address公司注册地址Legal Entity Type法人形式 SOE 国有 Collective 集体 Private 私营 Joint Venture 合资 Foreign Investment 外资 Ot
10、hers (Please Specify) 其他 (请注明)Legal Representative法人代表Contact Person联络人名称Telephone 电话Cell phone 手机Fax 传真Email Address 电子邮件Postage Address and Postal Code 邮寄地址与邮编Website 网址1.2. Applicants management 申请单位管理层Position 职位Name姓名Age年龄Education教育程度Automotive experience汽车行业经验1.3. Legal Representatives Backgr
11、ound 企业法人代表背景Name 姓名 Position 职务Age 年龄Gender 性别Education Background 教育背景School学校Time就读年份Degree学位Major专业Working Experience 工作经验Time起止年月Company单位名称Position/Job职务/岗位1.4. Shareholders structure 股权结构Shareholders股东Capital （000 RMB）出资额 （千元）Share (%)份额 (%)Position职务b) Business of the applicant申请公司所经营业务2.1.
12、If the applicant company is now operating automotive business (shareholding is more than 50%), please include information of 5 most representative dealership 如申请公司现正经营汽车业务（股权比例超过50%），请说明最具代表性的5个授权的汽车经销品牌的经营情况Manufacturer生产厂家Brand品牌Time of Authorization 授权时间Opening date开业时间Territory业务区域CSI & SSI rank
13、ing of latest year 最近1年的CSI & SSI 排名Sales units of last year上一年度年销量Sales units of strongest local competing dealer上一年度本区域内上牌量最大的同品牌店的年销量Note 备注: 2.2. Total No. of brands authorized 授权经营的汽车品牌数量: （ ）个Total No. of 4S dealership in operation 所运营的4S店数量:（ ）个 2.3. Automotive retail business sales and servi
14、ce figures (past three years) 汽车经营销售及维修数量（过去三年）Brand 品牌Total sales unit销售数量（台）Total service throughput维修数量（台）201420152016201420152016Total 总计备注：2.4. Historical business performance of automotive retail business (past 3 years) 汽车经销行业相关公司历史经营业绩 （过去三年）Currency: (000 RMB)币种：(千元人民币)Y2013Y2014Y2015Y2016Tu
15、rnover 营业额Total 总额Which 其中Passenger car sales小轿车销售 Spare parts sales配件销售Service sales维修服务 Used car trade二手车交易Others (Please specify) 其它 （含装饰、保险、二手车）Expense 费用Total 总额Which 其中Operating expense经营费用Wages员工工资Depreciation and Amortization折旧与摊销Rental租金Others (Please specify)其它 (请注明)（财务费用Profit margin利润率Ne
16、w car sales margin 新车销售毛利率(%)Labor hour margin工时费收入毛利率(%)Parts sales margin配件销售毛利率(%)Used car sales margin二手车销售毛利率(%)Other margin (please specify)其他毛利(%)(请注明)（含装饰、保险、二手车）c) Financial status of the applicant申请公司财务状况3.1. Latest balance sheet 最近的资产负债表Currency: (000 RMB)币种：(千元人民币)Assets 资产Total assets 总
17、资产Non-current assets 非流动资产Fixed assets固定资产Construction in progress 在建工程Land use right 土地使用权Others 其他Current asset 总流动资产Cash and cash equivalents 现金与现金等价物Inventory 存货Accounts receivable应收帐款Prepaid accounts预付帐款Others其他Liabilities 负债Total liabilities 总负债Short-term Liabilities 短期负债Loans and borrowings 贷
18、款及借款Trade and other payables 应付帐款Others 其他Long-term Liabilities 长期负债Loans and borrowings 贷款及借款Others 其他Owners equity 所有者权益3.2. Does applicant provide guarantee to outsider 申请公司目前对外是否有担保？ Yes是 No否if yes, the guaranteed parties are若是，主要被担保方为：1） ，2） ，3） ，total guarantee amount对外担保总额： (000 RMB)千元3.3. Do
19、es applicant have mortgage loans申请公司目前是否有抵押借款? Yes是 No否If yes, please provide information of assets for mortgage and value 若是，请提供抵押资产以及价值相关信息Creditor债权人Assets for mortgage抵押物Value (000 RMB)价值 (千元)3.4. Top 3 creditors 前三大债权人序号Creditor债权人Amount 金额3.5. Top 3 debtors 前三大债务人序号Debtor 债务人Amount 金额3.6. Bank
20、 credit reference银行资信情况 Has applicant obtained Bank Credit Rating 公司是否取得银行资信等级? Yes是 No 否If yes, bank name is若是，信用等级评定银行为 ，credit rating is资信等级为 ， Has the company obtained secured credit facility公司是否取得银行授信额度? Yes是 No 否If yes, bank name is若是，授信银行为 ，credit facility size is 信贷额度为 ，available credit可用信贷额
21、度为 ，duration is from 授信期间自 to至 ，d) Business plan of the proposed Qoros dealership观致拟建店业务计划4.1. Target city of the proposed Qoros dealership计划建店城市所在省份_城市_Format of the proposed Qoros dealership申请观致授权经销商形式Format 形式Number 数量 o 新建4S o 改建4S o 展厅 o 迷你展厅4.2. Proposed land for Qoros dealership 此次申请拟建店土地基本信息
22、 General information of proposed land 土地基本信息Establishment Format 建店形式Newly build 4S 新建4S 项目 Rectangular land 矩形场地 Other shape其他形状场地Retrofit 4S改建4S项目 retrofit showroom 需改建展厅 retrofit workshop 需改建车间City Showroom 城市展厅项目 with quick service 含快修 without quick service 不含快修Mini Showroom 迷你展厅项目 with quick se
23、rvice 含快修 without quick service 不含快修Ownership 拥有状态 Own 自有 Rent 租赁 Land to be acquired or rented 意向购买或意向租赁土地 Others 其他Address stated in the redline map 土地规划红线图地址Nature of land 土地性质 Industrial 工业用 Commercial 商业用 Multi-purpose 综合用 Others (please specify) 其他（请注明）Total Land area 总面积 (m2)Total Buildable f
24、ootprint总可建投影面积(m2)Depth of land 场地进深 (m)Frontage land width可用临街面宽 (m)Building Height Limitation 建筑物限高 (m)Retrofit 4S detail information改建4S项目附加信息Display car capacity原展车数量Mechanical and electrical work bay capacity 原车间机修工位数Sheet metal & paint work bay capacity原车间钣喷工位数Parts warehouse capacity配件库面积Ret
25、rofit Building Frontage 改建项目建筑物正面宽度(m)Retrofit Building faade height 改建项目建筑物正面高度(m)Description of land transportation convenience and surrounding environment请对该场地的交通便利性与周边环境进行简要的描述 At least 11 pictures of proposed land and surroundings (requirement: please provide 11 photos from the viewpoints as sh
26、own below) 至少11张所建议土地及其周边环境照片（拍摄要求：如图所示拍摄11个角度照片。）室外照片：1.正立面远景（10米外拍摄）2. 正立面近景3.对面左侧45度（10米外拍摄）4. 对面右侧45度（10米外拍摄）5.室外左前45度6.室外右前45度7.正立面对面室内照片：8.室内左前45度9.室内右前45度10.室内左后45度11.室内右后45度12.室内正面 Please provide proposed site layout plan, with the red line area and surrounding situation 计划中的新经销点土地平面布置图，显示土地
27、规划红线图及周边情况 If rebuild, please provide pictures of proposed showroom and service area 如为改建店，请同时提供展厅及车间照片等 If rebuild, please provide site layout map and dimensions of showroom area and service area如果是改建店, 请附改建场地平面布置图,并标注展厅尺寸与售后服务区域尺寸 City map with indication of proposed land, neighboring 4S dealershi
28、p, major commercial/residential area and auto clusters, and map scale 请在城市地图上标明计划经销点位置，临近其他品牌4S店，主要商业/住宅区域以及汽车经销商聚集地，地图比例Note: if more than one land submitted, please add accordingly 备注：如有多于一块土地备选，请自行添加说明4.3. Fund raising plan for the proposed Qoros dealership 为观致新经销商的初步筹资计划 Planned total investment
29、 (000 RMB) 计划投资总额(千元人民币)Non-current assets (000 RMB)固定资产投资(千元人民币)Working capital流动资金(千元人民币) Shareholders structure of proposed Qoros dealership 观致新经销商的股权结构Shareholders股东Capital （000 RMB）出资额 （千元人民币）Share (%）份额 （%）Shareholder 1第一股东Shareholder 2第二股东Shareholder 3 第三股东Shareholder 4第四股东Shareholder 5 第五股东R
30、egistered capital 注册资本 Loans and borrowings (000 RMB) 贷款及借款(千元人民币)4.4. Proposed management team for the Qoros dealership 建议的观致汽车经销商管理层Position 职位Name姓名Age年龄Education教育程度Automotive experience汽车行业经验General Manager总经理Sales Manager 销售经理After Sales Manager 售后服务经理Others 其他管理层Others 其他管理层4.5. Proposed orga
31、nization structure for the Qoros dealership 建议的观致汽车经销商组织结构4.6. Market forecast of the target territory 建议业务地域的车辆年销量预测201820192020Passenger car local registration 乘用车本地上牌量 Qoros local registration观致汽车本地上牌量4.7. Finance projection 财务预测201820192020Revenue销售收入Cost of Goods Sold 经营成本Gross Profit毛利Total ov
32、erheads 经营费用合计Staff wages 雇员工资Advertising and promotion 广告与促销费用Rental 租赁费用Other overheads 其他经营费用Operating Profit经营利润Financial Expenses 财务费用Income Tax 所得税Net Profit 净利润 4.8. Market analysis - including applicants understanding to Qoros brand and product offering, target market size, major competition
33、, target customer, marketing and branding strategy 市场分析 包括申请者对观致品牌与观致产品组合的理解；目标市场规模，主要竞争对手；目标顾客，营销与品牌策略分析 申请者对观致品牌与观致产品组合的理解目标市场规模主要竞争对手 目标客户 营销与品牌策分析e) Declaration and list of required attachments申请声明及附件清单5.1. Declaration 申请声明本申请人或申请单位（以下简称申请单位）声明：1.申请单位声明按照本申请表要求所提供的全部资料都是真实的。若有任何在提交本申请表之前和之后提供的信息
34、被证明为虚假或误导，则观致汽车保留废止任何基于此申请表而确立的安排的权利2.申请单位通过呈交申请书并不意味着将一定会成为授权经销商，也不意味着观致汽车有任何义务一定要指定”申请单位”为授权经销商3.本申请书仅被观致汽车用于记录”申请单位”有意成为其授权经销商，不能用于任何其他用途或目的4.在申请过程中，若观致汽车需要申请单位提供申请书以外的与申请有关的其它资料，贵公司将自愿积极提供5.申请单位在此声明，同意观致汽车对认为有必要确认的资料进行核实，并不构成对其隐私的侵犯。6.申请单位因提交申请书并试图或期望被观致汽车指定为授权经销商而发生的一切费用和义务，均应完全由”申请单位”单方面承担7.双方
35、均承认：观致汽车有权决定是否接受申请单位的申请，并且本申请书最终恕不退还，观致最终将其保留存档，并保证不对外公开。申请单位(盖章)：日期：法人代表签名：5.2. List of attached documentation 随附文件清单:1) Applicants business license & shareholder structure certificate issued by local AIC 申请单位营业执照及当地工商局核准的股东结构证明2) Applicants financial report with company stamp or audit report if av
36、ailable (Last 3 years) 申请单位过去三年加盖公章的财务报告，或审计报告（如有）3) Photos which can wholly reflect the current operation venue 能够全面反映当前经营场地的照片4) Introduction of applicants shareholder 申请公司股东的详细介绍5) If proposed land is owned by the applicant, please provide ownership documentation 如计划中的新经销点土地为自有资产，请提供产权证明6) If pro
37、posed land is rented, please provide rental agreement and landlords ownership documentation 如计划中的新经销点土地为租用，请提供租用协议以及土地使用权利人的使用权证明7) If proposed land is to be acquired/rented, please provide Letter of Intent, property ownership document of to be acquired/rented property, or government planning, or re
38、d line map, or other government registration or approval document如计划中的新经销点土地为待购买，请提供意向书及其相关文件，如待租物业相关权证，政府规划与红线图，或者其他政府备案或批准文件8) Proof of bank credit ratings and credit facility size 银行资信等级及授信额度证明Qoros Automotive Co., Ltd. 观致汽车有限公司3/F No.388 Guozhan Road, Pudong New AreaShanghai 200126 P.R.China中国上海市浦东新区国展路388号3楼 邮编200126T +8621 5191 33
