1、科技新浙商候选人推 荐 表一、候选人及所在企业基本情况姓 名性 别照片出生年月政治面貌证件类型证件号码学历学位职 务企业名称网站地址注册地址通讯地址所在地区邮 编统一社会信用代码（或税号）法定代表人成立时间注册资本 万元（币种 ）企业性质国有 集体 股份制 有限责任公司 联营 合资 合作 其他（注明何种性质） 员工人数研发、技术人员占比所属行业新能源 新材料 信息工程 生物制药 节能环保 航空航天 海洋 现代装备制造 高科技服务 其他（ ）控股股东类型控股比例上市公司参股是 否参股比例投资机构参股是 否参股比例近两年是否有融资需求是 否拟融资规模经营范围主营产品（或服务）二、候选人主要事迹及科
2、技创新成就（一）获得的自主知识产权授权项目名称类别授权日期授权号获得方式所属项目编号（二）获得荣誉荣誉名称获得时间颁发单位（三）主要事迹（可另附页，1000字以内）三、候选人所在企业财务情况（单位：万元）资产负债情况2018年末总资产2018年末固定资产2018年末净资产2018年末无形资产2018年纳税总额2018年进出口（如有）（折美元）销售收入2016年2017年2018年2019年利润总额2016年2017年2018年2019年技术服务、技术转让类销售占销售总额比例年研发费用占销售额比例前五大股东股东名称金额四、候选人所在企业发展规划有无引进战略投资者有（已入股金额 万元，占比 %） 无战略投资者名称（若有）有无上市计划有 无上市进度五、候选人所在企业情况含企业经营状况、行业地位、特点优势、发展规划等，可另行打印并附页。（1000字以内） 企业公章： 六、候选人及企业联系方式候选人姓名手机QQ电 话传真邮箱联系人姓名手机QQ电 话传真邮箱七、推荐部门意见及联系方式推荐单位联系人电话/手机QQ邮 箱 推荐单位公章： 6
