1、 中国海洋大学“青年英才 海外 培育 计划” 申 请 表 申 请 人姓名： 推荐 单位： 所在学科 ： 研究方向： 出访 单位 ： 填表日期： 年 月 日 中国海洋大学人事处制 2 填 表 说 明 一 、 本表用 A4 纸双面打印，左侧装订。 二 、 请提供 附件 材料，并按以下顺序装订成一册，主要包括： 1. 附件材料目录 （ 须标注页码 ） ； 2. 身份证 及护照 复印件 ； 3. 本科、硕士、博士学历学位证书复印件； 4. 国 （ 境 ） 外合作单位邀请函； 5. 外方合作导师 推荐信； 6. 毕业研究生就业推荐表复印件； 7. 申请表中列举的所有科研项目、获奖及专利情况的证明复印件；
2、 8. 代表性论文的全文及其刊载杂志封面、目录的复印件，以及申请表中列举的其它著作的封面、目录、版权页和论文首页复印件；或代表性成果说明书以及产生显著经济效益和社会效益的证明； 9. 申请 表中列举的 SCI、 EI 等收录以及论文他引情况的证明原件，须经有关检索机构盖章； 10. 在国内外重要学术会议上担任职务的证明以及作大会报告、特邀报告的邀请信或通知复印件及其参会的相关证明材料； 11. 其它反映学术水平及能力的证明材料。 三 、 本表内如有栏目填写不下，可加行或加页 。 3 一、基本信息 姓 名 性别 出生年月 照片 民 族 籍贯 政治面貌 最后学位 国 籍 获得或拟获得博士学位的 时
3、间 从事专业及主要研究方向 联系电话 E-mail 现工作单位 通讯地址 家庭成员信息 姓名 称谓 性别 出生年月 工作（学习）单位 联系电话 学习工作经历 起止 时间 校（所）、院（系）及专业 /工作单位 学 历 /职务 国（境）外 单位信息 国家 （地区） 高校或科研机构名称 单位简介 世界排名 如： 2017 年 THE，全球排名 XX 位 研修 起止 时间 共 月 4 国 （ 境）外合作导师 姓名 职称 /职务 电话 邮箱 导师 简介 二、学术 研究情况 简介 取得的学术成果，及其创新点、具有的学术 价值、所产生的经济和社会效益等。 5 三、 主持 和参与的 科研项目 （课题） 情况
4、序号 项目名称及编号 项目类型及来源 位次及本人承担的工作 起止时间 经费 （万元） 1 2 3 4 5 四、 代表性 学术成果 1 代表性论文（ 10 篇以内） 序号 作者（按原排序）、论文题目、期刊名称、卷（期）（年）及起止页码 位次 是 否通讯作者 收录期刊类别（ SCI、 EI、SSCI、 CSSCI、A HCI、其他） 期刊影响因子 论文他引次数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6 2 代表性著作 序号 著作名称及作者（按原排序） 位次 出版社名称 出版时间 总字数 （千字） 个人撰写字数（千字） 1 2 3 3 获奖情况 （ 5 项以内） 序号 获奖项目名称 奖励名称 奖
5、励等级 授奖单位 及国别 奖励年度 位次 /获奖人数 1 2 3 4 5 4 获得专利情况 序号 专利名称 专利号 批准日期 专利类型 位次 /发明人数 专利授权国 1 2 3 4 5 注：专利类型包括国际发明、国家发明、实用新型、外观设计等。 7 5 重要 会议做学术报告情况 序号 会议 时间 会议地点 会议名称 主办单位 报告主题 1 2 3 五、工作计划 和目标 拟申报 的 国家级人才计划 近三年相关领域上述人才 计划 入选者信息 （列举熟悉的 3 人） 姓 名 工 作 单 位 职称 /职务 入选年份 入选时年龄 高水平 论文、项目及获奖情况 姓 名 工 作 单 位 职称 /职务 入选年
6、份 入选时年龄 高水平 论文、项目及获奖情况 姓 名 工 作 单 位 职称 /职务 入选年份 入选时年龄 高水平 论文、项目及获奖情况 8 与上述人才相比，申请人存在的 差距及 优势分析 工作计划和目标 9 预期成果 六 、申 请 人承诺 本人郑重承诺：以上所填内容均真实有效，如有失实，本人将承担全部责任；如能 获得批准，保证认真履行 中国海洋大学“青年英才海外培育计划”协议书 规定的相关 内容 ， 按时 完成 工作 目标和任务。 申请人签字： 年 月 日 七 、 申请学科 所在 单位学术分委员会评议意见 对 申请 人进行海外培育的必要性分析；对 申请 人 学术 水平 、 发展潜力 、 优缺点 、 拟 进行研修的 国 （境） 外 单位、合作导师、 研究 领域 、工作目标和任务 等 进行 分析 评价 。 10 学术分委员会主任签字： 年 月 日 评议 结论： 应参加人数 实到人数 表 决 结 果 同意 人数 反对 人数 弃权 人数 委员会成员名单 职务 姓名 专业技术职务 从事专业及研究方向 签字 主任 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员
