1、 1 中山大学 副 教授职位申请表 Application Form for Position of Professor, SYSU 请选择申请学科类别：人文与社会科学学科；理科；工科；医科；公共外语与体育学科 Please Choose the discipline to apply: Humanities and Social Sciences, Natural Science, Engineering, Medical Studies, Public Foreign Languages and Physical Education 应聘 学院（系） School / Department
2、 to Apply 申请 二级 学科 Academic Sub-discipline 一、个人资料 Personal Information 姓名 Applicant Name 性别 Gender 出生年月 Date of Birth 国籍 nationality 最高学历、学位 Highest Degree 毕业院校 Degree Institution 毕业时间 Graduation Year 现聘单位 Current Employer 现聘职位 Current Academic Title 任职年月 Starting from (M/Y) 从事专业 Field of Expertise
3、研究方向 Research Interests 身份证号码 ID No. 电子邮件 Email 通讯地址 Mailing Address 手机 Mobile No. 二、 学习 及 国（境 ） 外研修 经历（大学及以上） Educational Background (Bachelor degree and above, overseas study included) 起 止 年 月 Date 学校名称 Schools/Institutions Attended （海外高校请注明所在国家 ) (Country Should be Stated） 学历 /学位 Degree Obtained
4、专业 Major 自 From 至 To 三、工作经历（含博士后经历） Employment History(Postdoctoral experience included) 起 止 年 月 Date 工作单位 /机构Schools/ Institutions of Employment 职务 Position Held 自From 至 To 2 四、教学工作 （任现职近五年内） （可另附页） Teaching Experience (most recent 5 years; if current position is shorter than 5 years, please list t
5、he experiences since the position started. if needed, attach a sheet. ) 1课程教学情况 （学年学期至学年学期） Courses Taught From the (1st/2nd )Semester(Year) to(1st/2nd ) Semester(Year) 类别Type 开课 学年 学期 Semester and Year 教学课程 名称 Course Title 课程 属性 Course Type (Compulsory/ Selective） 学分 Credit 学时Credit Hour 授课 对象及人数 T
6、argeted Student and Number of Enrollment 实际担任课堂教学学时数 Actual Credit Hour for Classroom Teaching 课程 系数 Course Coefficient 工作量Amount of Teaching Load Teaching Full-timeUndergraduates 普通全日制本科生教学 总计学时数 Total Credit Hours Teaching Graduates 研究生教学 3 总计学时数 Total Credit Hours 2指导学生情况 Students Supervised 学生类别
7、 Student Type 时间 Period (年 月年 月） 学生数（专业、年级、姓名） Student List (major, year in program, name) 折合学时数 Equivalent Credit Hours Ph.DCandidates 指 导 博 士 生 Master Degree Candidates 指 导 硕 士 生 4 Supervising GraduationThesis forUndergraduates 指导普通全日制本科生毕业论文 其他 Others 总计学时数 Total Credit Hours 3审核意见 Verification 承
8、担普通全日制本科教学工作量合计 学时，年平均教学工作量 学时。其中，课程教学共 学时，指导毕业论文工作量 学时，本科生教育教学其他工作折合工作量 学时。 For Full-time Undergraduate Teaching Total Credit Hours: Average Annual Credit Hours: Course Teaching Hours: Thesis Supervision Hours: Other Equivalent Credit Hours: 院系审核人签字 Reviewed by： 年 月 日 Y/M/D 本科教学主管部门审核意见： Verificati
9、on by the Department in charge of Undergraduate Teaching: 经核实，普通全日制本科生课程教学工作量 学时。 For Full-time Undergraduate Teaching： Total Credit Hours: 审核人签字 Reviewed by： 单位（公章） Official Seal： 年 月 日 Y/M/D 承担研究生教学工作量合计 学时，年平均教学工作量 学时。其中，研究生课程教学共 学时，指导研究生折合 学时。 For Graduate Teaching Total Credit Hours: Average An
10、nual Credit Hours: Course Teaching Hours: Thesis Supervision Hours: 院系审核人签字 Reviewed by： 年 月 日 Y/M/D 研究生教学主管部门审核意见： Verification by the Department in charge of Graduate Teaching: 经核实，研究生课程教学工作量 学时，指导博士研究生 名、硕士研究生 名。 For Graduate Teaching Course Teaching Hours: Total number of supervised Ph.D candida
11、tes: Total number of supervised Master degree candidates: . 审核人签字 Reviewed by： 单位（公章） Official Seal： 年 月 日 Y/M/D 5 五、 代表性学术成果及其影响力说明 Representative Academic Outputs and Statements of Impact 研究类别： 理论创新研究类； 应用、技术与工程研究类 Category of research: Theoretical Applied, Technical or Engineering 注：以下内容按填表说明第 7
12、点相应要求填写 Note: Please fill in this section according to Note 7 代表性 学术成果 1 Academic Output 1 成果名称及基本信息 Name and brief introduction： 成果形 式 Format： 说明（不超过 20 字） Introduction (in 20 words)： 成果影响力声明（ 200-300 字） Statement of Impacts (200-300 words) 代表性 学术成果 2 Academic Output 2 成果名称及基本信息 Name and brief intr
13、oduction： 成果形式 Format： 说明（不超过 20 字） Introduction (in 20 words)： 成果影响力声明（ 200-300 字） Statement of Impacts (200-300 words) 6 代表性 学术成果 3 Academic Output 3 成果名称及基本信息 Name and brief introduction： 成果形式 Format： 说明（不超过 20 字） Introduction (in 20 words)： 成果影响力声明（ 200-300 字） Statement of Impacts (200-300 words
14、) 其他 学术 成果 Other Academic Outputs 序号 # 成果名称及基本信息（请按填表说明第 7 点相应要求列出） Name and basic introduction (Please fill in the form according to Note 7) 成果形式 Format 说明 Introduction 代表性学术成果及其他 学术 成果院系审核意见 Verification on Representative Research and Other Academic Outputs： 审核人签字 Reviewed by： 单位（公章） Official Seal
15、： 年 月 日 Y/M/D 7 六、 学术经历与活动 Academic Experience and Activities 1. 科研项目（任现职以来且是近五年内取得的成果） Research Grants(most recent 5 years; if current position is shorter than 5 years, please list your research since the position started） 序号 # 按项目来源及类型、项目名称、项目批准号、项目全部参加人员（注明主持人）、起止时间（注明计划完成时间、实际完成时间）、本人承担部分列出 Sour
16、ce of Funding, Title of the Grant/Project(No.),List of Project Members (project director should be indicated clearly ), Beginning Direct(number) scientific programs of Ministry/Provincial- Level; Participate(number) National Key Programs as main participant. (list top three). 公共外语与体育学科申请人请填写 ： For a
17、pplicants from the field of Public Foreign Languages and Public Sports： 主持 项国家级科研或教改项目；主持 项部省级科研或教改项目；主持项厅级科研或教改项目。作为主要参加者（前三名以内）参加 项国家级项目， 项省部级项目。 Direct(number)scientific and/or teaching reform programs of National-level; Direct(number) scientific and/or teaching reform programs of Ministry/Provin
18、cial- Level; Direct(number) scientific and/or teaching reform programs of Department/Bureau- Level;Participate(number) National-Level Programs and(number) Ministry/Provincial- Level Programs main participant (list top three). 院系审核意见 Verification by the Department/ School： 审核人签字 Reviewed by： 单位（公章） O
19、fficial Seal： 年 月 日 Y/M/D 科研主管部门审核意见 Verification from the University Research Administration Department： 已对申请人在本栏目填写的项内容，包括项目来源及类型、项目名称、经费、参加者排序、申请时间及结项时间、统计等信息进行审核。 Information of theitems in the above table has been verified, including the source, type, title, amount (RMB), order of participants,
20、 beginning & ending dates and total number of grants/projects. 审核人签字 Reviewed by： 单位（公章） Official Seal： 年 月 日 Y/M/D 8 2. 学术事务与团队工作 Academic affairs and teamwork experiences 请简述参与校内学术事务与团队工作的内容、时间、影响等。（不超过 300 字） Please summarize (in 150 words) your participation in school academic affairs and team w
21、ork with specifications of the responsibilities, time and impacts 1. 2. 3. 3. 学术传播与社会服务 Research Outreach and Social Service 注：根据 “教授和副教授职务聘任评价细则 ”的要求，请按时间、内容、承担的工作列出，按重要程度排序，最多可列五项。 Note: Please list according to the Regulations on the Appointment Criteria of Professor and Associate Professor. Plea
22、se list the time, nature of the work and your responsibilities, rank according to importance. List no more than five items. 1. 2. 3. 院系审核意见 Verification by the Department/ School： 审核人签字 Reviewed by： 单位（公章） Official Seal： 年 月 日 Y/M/D 9 七、学术规划（不超过 500 字） Future Academic Planning (in 500 words) 请简述未来六年
23、的学术发展规划。 Please briefly state your academic career plans in the next six years. 八、推荐 /咨询人 References（来自校外的申请人填写） 姓名 Name 学衔 Academic Title 通讯地址 Mailing Address 电话号码 Phone No. 电子邮件 Email 学校可能向以上人士咨询申请者的情况，请先行知会上述人士。 The committee may contact the above referees. Please inform them in advance. 10 九、其他与
24、申请本职位有关的情况 Other Information(in relation to this application) 十、声明 Declaration 本人谨此声明以上所有资料及所附 证明文件均属真实、符合学术道德规范，并可提供有关身份及资历文件的正本以供核实。本人明白倘若故意虚报资料或隐瞒重要事实，中山大学可取消已发出的口头或书面聘约，即使已获聘任亦可被解聘。 I hereby declare that the information given above is true, correct, complete and in accordance with the academic m
25、oral rule. Evidence about my identity and qualifications can be provided for verification if necessary. I understand that any falsification or failure to state the truth will result in cancellation of appointment even if an oral /written offer has been made, or even if the appointment has begun. 签名 ： Signature: 日期： Date (Y/M/D):
