1、 2 中医医院中医护理工作指南 （试行） 2010 年 7 月 3 目 录 前言 4 第一章 管理体系及职责 5 第二章 人员管理 8 第三章 临床护理实施 12 第四章 质量评价 17 4 前 言 中医历来高度重视护理。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医 药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。 中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动中医医院中医护理工作扎实开展，提高中医医院中医护理科学管理水平和服务水平，促进中医护理工作健康、可持续发展，国家中医药管理局医政司
2、组织编写了中医医院中医护理工作指南 （试行） （简称指南）。 指南适用于各级中医医院， 围 绕突出中医特点，加强中医护理工作 提出要求， 常规性的 、西医护理的内容以及对中医特色优势发挥影响不大，关系不密切的在本指南中不涉 及。 指南主要针对做好中医护理工作的关键环节，从管理体系与职责、人员管理、临床护理实施、质量评价等四方面，在总结全国中医医院经验基础并广泛征求意见基础上，结合中医护理工作的基本要求而制定，以指导各中医医院的中医护理工作。 5 第一章 管理体系及职责 中医医院的护理组织管理体系，是医院组织管理体系的重要组成部分，是医院中医护理工作目标全面实现和工作计划有效实施的重要保证。 一
3、、管理体系 （一）设置原则 1因地制宜 应根据医院的实际情况和发展需要，合理设置护理组织体系的结构和布局。 2精简高效 护理组 织管理体系的设置应层级简明清晰，工作流程合理，运行顺畅高效。 3协调统一 护理组织管理体系的各层级的职责任务明确，协调配合，权责统一。 （二）基本 结构 根据中医医院的不同规模，护理组织管理体系主要有两种结构形态。 1三级结构 实行护理部、科护士长、护士长三级结构。 2二级结构 实行护理部（总护士长）、护士长二级结构。 各级各类中医医院应确定分管护理工作的院领导，床位在 500 张以上的医院可配备护理专职副院长。 医院床位在 300 张以上，或不足 300 张但医疗、
4、教学、科研任务繁重的，应设护理部； 300 张床位以 下的，可设总护士长。 6 医院床位在 100 张以上或设有三个以上护理单元的，可根据医院具体任务情况设科护士长。 每个护理单元或有 5 名以上护理人员时，应设护士长。 二、 职能 职 责 （一）护理管理部门 负责 全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作；制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施；组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核；制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。 （二）护理管理人员 1 主管院长 （专职副院长） 在院长 直接领导下，负责医院中医护理管理工作。指导 护理管理
5、部门制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实；组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等 。 2护理部主任（总护士长） 在主管院长 的领导下，全面负责医院的 中医 护理行政与业务管理 。拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结；组织制定并完善 、 中医护理常规、技术操作规程等；定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施； 负责拟定全院各 7 级护理人员的 中医护理 教育工作计划， 并开展培训和考核； 组织 护理人员开展中医护理科研工作； 建立 护理人员技术档案，建立健全护理信息系统， 开展中医护理相关 信
6、息 的收集和分析等。 3科护士长 在护理部主任 的领导和科主任的业务指导下，负责本科中医护理的行政、业务管理。制定本科中医护理工作计划，报护理部审批后组织实施；组织实施中医护理常规、技术操作规程； 定期对本科的 中医护理质量进行检查 并提出改进措施；参加主任或主治医师查房，指导危重患者中医护理， 解决 本 科 中医 护理工作中的疑难问题 ； 制定并落实 本科中医 护理的培训计划 等。 4护士长 在护理部主任（ 总护士长）或科护士长、科主任领导下负责病区中医护理 工作 。根据护理部及 病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施；实施中医护理常规、技术操作规程；指导病区护士 或亲自 操作复杂中医
7、护理技术；定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理；组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护；负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施；组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。 8 第二章 人员管理 一、人员配备 （一）配备依据 1中华人民共和国护士条例（ 2008 年 5 月 12 日 施行）。 2卫生部中国护理事业发展规划纲要 2005-2010。 3国家中医药管理局的有关规定。 （二） 配备要求 1从事护理工作岗位的人员达到医院卫生技术人员总数的 50%。 2 系统接
8、受中医知识与技能培训 （ 是指毕业于中医 药 院校 或中医 护理专业； 或 毕业于西医 药 院校，三年内接受中医药知识和技能岗位培训 时间 100 小时 ） 的护士 ， 达到医院护理人员总数的 70%以上。 3护理管理人员应系统接受中医药知识与技能培训。 4病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于 1： 0.4 并逐步达到 1： 0.5。 5重症监护室的 床位 数与 在岗护士人数的 比例不低于 1： 2.53。 二、人员培训 护理人员掌握中医药知识与技能，是做好中医医院中医护理工作的重要基础，中医医院应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。 （一）培训目标 1 副主任护师以上人员 熟练掌
9、握并运用中医基础理论和专科专 9 病中医护理常规指导临床护理工作； 熟悉中医 护理科研 方法，具备组织申报护理科研课题、指导护理人员撰写护理论文的能力 ； 具备开展专题 讲座（课） 和 专科教学能力。 2 主管护师 掌 握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作 ， 提出临床 辨 证护理措施； 能 够参与 中医护理科研工作 ； 指导下级护士 实施 中医 临床护理 ； 具 备 中医临床护理理论与技能 的教学 能力 。 3 护师及护士 掌握 中医基础理论 、基本技能 ； 熟悉并正确应用中医护理常规 、技术操作规程。 （二）培训内容与学时要求 1培训内容 （ 1） 副主任护师以上人员
10、 国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医护理管理基本理论和方法；中医专科专病护理工作进展； 国内外护理学科发展概况；中 医护理科研方法等。 （ 2） 主管护师 国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医专科专病护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难 病基本知识和中医护理技能；中医护理科研基本方法（如科研课题申报和论文撰写）；中医护理教学基本方法与技能。 （ 3） 护师及护士 国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等； 中医基础 10 理论 、基本技能 ； 中医护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。 2学时 （分） 要求 （ 1） 副主
11、任护师以上人员每两年参加继续教育获得的类学分中，中医护理项目不少于 6 学分。 （ 2）主管护师每年参加继续教育获得的学分中，中医护理项目不少于 6 学分。 （ 3） 西医 院校 毕业的护士，在中医医院工作三年内完成中医理论与技能 培训时间累计不得少于 100 学时。 可参照以下要求分配学时：中医理论知识培训每年不少于 15 学时，专科专病中医护理常规培训每年不少于 15 学时，中医护理技术培训和护理记录书写培训每年不少于 5 学时。 （三）培训计划制定 1护理部（总护士长）负责制定医院的总体培训计划。科护士长、护士长按照总体计划，结合本科、本护理单元的实际制定具体培训计划。 2培训应长期 目
12、标 与短期 计划 相结合。 3培训内容应体现护理人员的不同层次，并符合各自的培训目标。 4培训形式应注重多样性 和针对性 ，强调可行性、实效性。 5应对培训计划实施 情况及时评估，必要时及时做出调整。 （四）培训形式 1院内培训 是护理培训的主要形式 ，包括全院培训和科室培训， 11 主要结合 实际工作 开展 中医基本知识与技能 方面 的 培训。培训方法 主要包括 集中授课 、模拟 演示 、实操训练、 小组讨论、参观交流等。 2脱产或半脱产培训 选派不同层次 的 护理骨干 （以主管护师为主） ，集中时间参加学习培训 ，包括参加学习班、培训班、学术交流会等。 3在职学历培训 中医专业或中医护理专
13、业的高等学历在职继续教育 ，包括网络教育等 。 （ 五 ） 考核评价 1内容方法 （ 1） 培训的管理工作。 医院成立考核评价小组，全面监督和考核护理培训计划制定与实施情况。通过查看相关材料（包括制度、计划、原始记录等）方式，评价培训管理工作是否落实到位。 （ 2）培训效果。 通过理论考试、实践技能操作、现场答辩等方式，考核评价不同层级接受培训的护理人员是否达到培训目标。 2 结果应用 （ 1） 反馈。 采用 书面反馈和沟通反馈 两种形式，将考核评价结果反馈给考核评价对象。 （ 2） 建档。 医院 应建立护理人员技术档案，并将护理人员 中 医基础理论 和技能的 培训、考核 记录 及时记录在技术档案中。 技术档案的内容 包括： 个人基本资料；学历资料； 一般专业资料；
