1、 附件 屠宰企业 调查 信息 表 基本 信息 定点屠宰代码 ： 企业名称： 具体地址 : 邮政编码： _ _省 （自治区、直辖市） _市 （州、区、盟） _县（区 、市、旗 ） _乡（镇） _村（街） _门牌号 负责人 姓名： 负责人 手机： 组织机构代码 ： 固定 电话： _（区号） _ 初次取得定点 屠宰 资格时间： 年 月 日 传真 : _（ 区号 ） _ 最近一次 换证时间 ： 年 月 日 注册资本： （万元） 负责人 电子邮箱 ： 企业性质 ： 口 口 口 （ 参见填报说明 ） 经营方式： 自营 口 代宰 口 年 度 自营头数 _ (万头 ) 代宰头数 _ (万头 ) 设计年屠宰量：
2、 _（万头） 年 度 实际屠宰量 ： _（万头） （自营 头数 +代宰 头数 ） 资质信息 生猪定点屠宰证：（ 提供电子版照片 ） 营业执照： （ 提供电子版照片 ） 环境保护许可 ： 有 口 无 口 排放污染物许可证 ：（ 提供电子 照片） 准许排放文件：（提供电子版照片） 税务登记证 ： 地税： （ 提供电子版照片 ） 国税： （ 提供电子版照片 ） 是否受放心肉服务体系建设支持 是口 否口 食品生产 许可证： （ 提供电子版照片 ） 动物防疫 合格证 ： （ 提供电子版照片 ） 生产用水水质检测报告： （提供电子版照片） 是否建立相关管理体系： 是口 否口 HACCP 口 通过时间： _
3、年 _月 _日 认证部门： _ ISO9000 体系 口 通过时间： _年 _月 _日 认证部门： _ ISO14000 体系 口 通过时间： _年 _月 _日 认证部门： _ ISO22000 体系 口 通过时间： _年 _月 _日 认证部门： _ 其 它 管理体系 ： _ 通过时间： _年 _月 _日 认证部门： _ 银行信用等级： 无 口 AAA 口 AA 口 A 口 BBB 口 BB 口 B 口 CCC 口 CC 口 C 口 设施信息 待宰间（圈） 建筑 面积 ： _（ 平米） 屠宰间 建筑 面积 ： _（平米） 急宰间 建筑 面积 ： _（平米） 隔离间（圈） 建筑 面积 ： _（
4、平米） 化验室 建筑 面积 ： _（平米） 冷却 排酸间 面积 ： _（平米） 冷库建筑 面积 ： _（平米 ） 其中， 低温库建筑面积： _（平米） 高温库 建筑 面积： _（平米） 有无分割间 有 口 无口 分割间面积 ： 常温分割间面积： _（平米） 常温温度： _（ 摄氏度 ） 分 割 线 长度 _（米） 专职工作人员人数 _（人） 低温分割间面积： _（平米） 低温温度： _（ 摄氏度 ） 分 割 线 长度 _（ 米） 专职工作人员人数 _（人） 厂区占地面积 : _（亩 ） 其中， 生活区 占地 面 积 : _（亩 ） ， 生产区 占地 面积： _（亩 ） 土地性质（ 三 选一）：
5、 1.自 有 （有土地证）口 2.租用口 3.自 有 +租用口 是否拥有自营生猪养殖场：是 口 否 口 养殖场名称： _ 年出栏量 _（万头） 养殖场名称： _ 年出栏量 _（万头） 养殖场名称： _ 年出栏量 _（万头） 养殖场名称： _ 年出栏量 _（万头） 设备 信息 现有无害化处理设备： 焚毁口 品牌 ： 型号 ： 化制口 品牌： 型号： 其它口 品牌： 型号： 双光路测汞仪口 品牌： 型号： PH 计口 品牌： 型号： 现有检验设备： （规定主要设备种类） 洁净工作台口 品牌： 型号： 自动双重纯水蒸馏器口 品牌： 型号： 电热鼓风干燥箱口 品牌： 型号： 离心沉淀机口 品牌： 型号
6、： 蒸气消毒器口 品牌： 型号： 电热恒温水浴锅口 品牌： 型号： 通风橱口 品牌： 型号： 恒 温恒湿培养 箱口 品牌： 型号： 气相色谱 仪口 品牌： 型号： 显微镜口 品牌： 型号： 离心机口 品牌： 型号： 电热鼓风干燥箱口 品牌： 型号： 晶体管控制培养箱口 品牌： 型号： 隔水式电热恒温培养箱口 品牌： 型号： 万分之一电子天平口 品牌： 型号： 百分之一电子天平口 品牌： 型号： 酶标仪口 品牌： 型号： 台式离心机口 品牌： 型号： 均质器口 品牌： 型号： 现有污水处理设备： 名称： 品牌： 型号： 污水处理能力 : _ 立方米（吨） /日 。 污水处理方式： （勾选） 1.
7、 符合国家工艺标准的沉淀法口 2 生化法口 3.其他口 屠宰线条数 ： _条 屠宰线长度 ： _（米）屠宰线长度 ： _（米）屠宰线长度 ： _（ 米） 生猪产品运输车数量 : 1.冷藏车数量 _辆， 吨位共计 _吨 。 2.保温车数量 _辆，吨位共计 _吨 。 3.无温度控制专用肉品运输车数量 _ 辆，吨位共计 _吨。 屠宰设 备： 猪致昏设备：手持电致昏器口 猪电致昏设备（两点或三点）口 二氧化碳致昏设备口 其它（更为先进）： _ 烫毛设备：水浸式烫毛设备口 运河式猪烫毛设备口 隧道式猪烫毛设备 口 其它（更为先进）： _ 劈半设备： 往复式劈半锯口 桥式劈半机口 带式劈半锯口 圆盘式劈半
8、锯口 全自动劈半机口其它（更为先进） : _ 燎毛设备：猪燎毛炉口 其它（更为先进） : _ 其它设 备：猪输送机口 抛光机口 剥皮机口 洗猪机口 脱毛机口 胴体输送轨道口 兽医卫生同步检疫装置口 其它（更为先进）： _ 产品信息 是否有经注册的产品品牌： 是 口 否 口 1.生猪产品品牌 数量： _个 。 主要品牌名称： _ 2.熟食制品品牌 数量： _个 。 主要品牌名称： _ 是否有专卖店：是 口 否 口 直营店数量 ： _个 加盟店数量： _个 超市专柜数量： _ 个 人员信息 屠宰技工人数： 人 （多于 10 人 请添加附件 。 ） 填写人名： 1._2._3._4._5._ 6._
9、7._8._9._10._ 肉品品质检验人员数： 人 （多于 10 人 请添加附件 。 ） 填写人名： 1._2._3._4._5._ 6._7._8._9._10._ 填表人姓名： _ 填表人电话 ： _ 责任人姓名： _责任人 电话 ： _ 填 报说明 1.定点屠宰代码 ： 是指 生猪定点屠宰证书上的以 A或 B 开头，后面跟 8 位数字的编码。 2.企业名称：经有关部门批准正式使用的单位全称，企业的详细名称按工商部门登记的名称填写；填写时要求使用规范化汉字全称，与单位公章所使用的名称完全一致。 3.负责人 姓名 ：如为企业法人 ， 按 照 企业法人营业执照填写法定代表人姓名 ， 有特殊原
10、因 的，可填企业现负责人 姓名 ；如为非企业法人，填写主要负责人姓名。 4.邮政编码：企业所在地的邮政编码。 5.传真号码：负责人 的传真电话号码。 6.组织机构代码：指根据中华人民共和国国家标准 全国组织机构代码编制规则（ GB11714-1997），由组织机构代码登记主管部门给企业颁发的在全国范围内唯一的、始终不变的法定代码。 7.企业性质： 指企业在工商行政管理机关登记注册的类型，包括：国有企业（ 110）、集体企业（ 120）、股份合作企业（ 130）、国有联营企业（ 141）、集体联营企业（ 142）、国有与集体联营企业（ 143）、其他联营企业（ 149）、国有独资公司（ 151）
11、、其他有限责任公司（ 159）、股份有限公司（ 160）、私营独资企业（ 171）、私营合伙企业（ 172）、私营有限责任公司（ 173） 、私营股份有限公司（ 174）、其他内资企业（ 190）、与港澳台商合资经营企业（ 210）、与港澳台商合作经营企业（ 220）、港澳台商独资经营企业（ 230）、港澳台商投资股份有限公司（ 240）、中外合资经营企业（ 310）、中外合作经营企业（ 320）、外资企业（ 330）、外商投资股份有限公司（ 340）。 8.若 某 项指标信息 缺项 ， 则 数字 指标 填写“ 0” ,其他指标 选择“否”或“无”。 如有具体系统操作问题，请致电： 400-800-8866转 608， 联系人：李阳。
