1、第 25 届北京大学生电影节 1 第 19 届大学生原创影片大赛报名表 作品名称 中文 作品长度 分 秒 英文 竞赛单元 (选择划勾) 主竞赛 单元 剧情片 纪录片 动画短片 实验短片 联合特别 单元 是否兼报多个单元 是 否 是否上传 过其他 视频 网站 、或获得过相关拍摄资助 是 否 如果选 “ 是 ” 完整 版权归作者所有 版权归网站 或其他合作方 所有 是否集体作品 是 否 (如果是,请填写以下内容) 集体创作人数: 团队 创作名称: 制作时间 作品简介 ( 100 字以内, 中英文) 第 25 届北京大学生电影节 2 作品名称 作品编号 (本栏 留空, 由组委会填写) 作者姓名 (获
2、奖证书填写,最多三人,入围名单公布以此为准) 导演姓名 摄影姓名 编剧姓名 剪辑姓名 男主角姓名(适用于剧情片单元) 女主角姓名(适用于剧情片单元) 联系电话 /电子邮件 (必须是所填作者的电话和电子邮件,请至少留 2 个以上联系方式,如因联系方式有误,组委会无法联系,则视为自动放弃获奖资格) 所属学校 、 专业 指导老师 指导教师联系方式 通讯地址 作者简介 ( 100 字以内) 注:填写学习、工作经历或获奖情况等。 第 25 届北京大学生电影节 3 其他作者简介及 分工介绍 相关协议,签名同意 1 参赛作品不能含有色情、暴力因素, 不得 与中华人民共和国法律法规相抵触。 2.参赛作者是参赛
3、作品的合法拥有者,具有完整的著作权,并承担相应的法律责任。 3.参赛作品的著作权由作者享有;但对于所有入围作品 ,组委会有权无偿在媒体上展示、展播,或用于与艺术教育相关的活动 。 4.大赛不承担参赛作品在邮寄过程中的丢失、毁损责任及其他由不可抗拒因素造成的任何参赛资料的遗失、错误或毁损责任。 5.主办单位及大赛组委会保留对本大赛的最终解释权。 学校签章: 作者签名: 日期: 2018 年 月 日 作品编号留空 请务必加盖学校公章 (本表复印有效) 特别提示:如是已经毕业,并且在毕业三年之内,不能加盖学校公章的同学,请将毕 业证或学 生证(带有入学日期的一页)扫描件(照片)附到报名表下方。 毕业证 /学生证扫描件: