1、威海市居民基本医疗保险 参保 信息汇总表 （一） （ 年度） 填报时间： 年 月 日 单位：人 .元 缴费档次 参保人员类别 人数 参保人数 合计 一 档 总 计 人 一档 新参保 一般居民 未成年居民 元 续保 一般居民 未成年居民 二档 新参保 二 档 总 计 人 续保 元 总计 总参保人数 总缴费金额 (A)村（居）委会常住的人口数 (B)退休后居住本村人数 (C)其他没有本村户籍的人数 (D)户籍在村（居）委会的人口数 (E)入托儿童、在校学生人数 (F)入伍人数 (G)外出务工人数 (H)长年居住外地人数 (I)其他不在村（居）委会常住的人数 经确认本年度参保人数与缴费金额相符。 填
2、报人签字： 村（居）委会（盖章） 经审核本年度参保人数与缴费金额相符。 审核人签字： 社保所（盖章） 说明： 1.本表中 A-(B+C) D-(E+F+G+H+I)。 2.本表由村（居）委会填写，盖章后上报社保所 ，经社保所审核盖章后，双方 各存档一份。 3.本表社保所上交经办机构一份。 威海市居民基本医疗保险参保信息汇总表（二） （ 年度） 填报时间： 年 月 日 单位：人 .元 参保人员类别 人数 总计 人 新参保 元 缴费 16 个月 人 续保 元 缴费 8 个月 缴费 6 个月 人 元 经 确认本年度参保人数与缴费金额相符。 填报人签字： 学校 （盖章） 经审核本年度参保人数与缴费金额相符。 审核人签字： 社保所或 经办机构（盖章） 说明：本表由学校填写，盖章后按要求上报社保所或经办机构 ； 社保所或经办机构 审核盖章后， 双方各存档一份。
