1、2014年临床护士工作能力产科考核备课,考核思路,病例选择,横断面选择,常见病 多发病 重危 特殊 剖腹产围术期护理自然分娩 母乳喂养,专科体检、评估专科操作 床旁护理健康教育 人文关怀病人交接 班次交接,考核思路,考核深度选择,5年以上,基本知识 基本操作基本技能,知识拓展 急救处理预见性护理 个性化护理年轻护士指导,5年内,相对应考核能力评价侧重,病情观察评估能力专业知识点掌握规范的动手能力,临床护理思维（运用护理程序）表达沟通能力 应变处理能力 人文关怀及素养,5年以上,5年内,考核内容,5年内护士,5年以上护士,实景分析 产后出血,余某 女 32岁,“G4P1孕38周，疤痕子宫” 入院
2、， 3年前因“臀位”剖宫产一女婴，体重3850g，健在；7年前孕4月引产一次；5年前流产一次；今行剖宫产术。术中娩一男婴，体重4100g，Apgar评分10-10分。术中因胎盘粘连予徒手剥离，出血500ml，予欣母沛1支宫体注射，术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP 90/55mmHg，急诊血常规提示：血红蛋白69g/L。宫底脐上1指，质软。补液进行中，遵医嘱输MAP2单位。,案例（1）,横断面：入室评估,5年内护士考核点,5年以上护士考核点,周女士，28岁，因“停经38周，发现血糖升高3月”，孕26周产检示OGTT：4.9-10.1-8.9mmol/L，确诊妊娠期糖尿病（ GD
3、M ）。既往体健，否认糖尿病等家族史，平素喜好甜食。查体：T36.5 P100次/分 R18次/分 BP110/70mmHg，双下肢水肿()。产科检查：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心音150次/分，无宫缩。辅助检查：糖化血红蛋白5.7%，总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天，护士将对其进行全面的护理与指导。,案例（2）,横断面：病情观察、护理及健康教育,5年内护士考核点,实景分析 妊娠期糖尿病,张某，女，36岁，因“停经32+5周，发现血压升高半天”,平车入院。孕妇不定期产检。既往体健，否认慢性病史及过敏史。无头晕、眼花不适主诉。查体：T36.9，P90次/分，R18次/分，B
4、P162/115mmHg。水肿（+）。眼底小动脉痉挛，A：V=1：3。实验室检查：尿蛋白（+），白蛋白40g/L，血小板计数 160*109/L，血红蛋白108g/L，谷草转氨酶10U/L,谷丙转氨酶21U/L，乳酸脱氢酶307IU/L，间接胆红素5.5umol/L。,案例(3),横断面：病情观察及护理,5年内护士考核点,实景分析 重度子痫前期的护理,张某，女，28岁，因“停经38+5周，主诉阴道见红下腹阵痛1天”, 收入院待产。产程中因宫缩弱，滴缩宫素2.5U，后进展顺利，分娩一女婴，2900g， Apgar评分10-10分。出血200ml，会阴侧切缝合2针，伤口无延伸。产后观察2小时无异常
5、，送母婴同室。,案例(4),横断面：产程护理及干预措施,5年内助产士考核点,实景分析 产程护理,张某，女，28岁，因“停经38+5周，主诉阴道见红下腹阵痛1天”, 收入院待产。产程中因宫缩弱，滴缩宫素2.5U，后进展顺利，分娩一女婴，2900g， Apgar评分10-10分。出血200ml，会阴侧切缝合2针，伤口无延伸。产后观察2小时无异常，送母婴同室。,案例(5),横断面：自然分娩产妇助产士与床位护士交接,5年内助产士考核点,实景分析 产妇交接,5年内护士：优秀：回答完整、流畅，工作思路清晰，操作熟练；良好：回答欠完整、思考后能完整回答，工作思路欠清晰， 操作熟练；合格：回答欠完整，需提醒后回答，工作思路欠清晰，操作规范。,考核结果评价,5年以上护士：能够发现潜在的临床护理问题，并给予低年资护士指导；能够体现人文关怀。,如何评判原则与小节?,小节问题,产妇张XX，剖腹产术后第一日交接班,接班护士先查看阴道流血及尿管再查看留置针及伤口情况 -违反无菌原则操作时未进行查对 -核心制度落实不到位 在疾病护理过程中违反治疗原则遗漏重要阳性指标或护理措施,在婴儿吸吮母乳时未给后背垫靠枕 -人文关怀不足宣教内容不完善等,如何界定各种横段面的难度系数尺度？,护士临床护理能力考核表,谢谢！,
