1、班有過動兒之班級管理策略與經驗分享,輔導處+郭娜宜老師,注意力缺損與過動疾患,*過動兒是什麼？有哪些主要的症狀？ 過動兒為過動症候群病童的俗稱，正式的醫學疾病診斷名稱為注意力缺損過動症，主要臨床問題有三大類：注意力不集中、活動量過多、行為衝動,1.注意力不集中 無法集中注意力去完成一件工作或遊戲；如上課不專心聽講，一有什麼聲音或刺激，馬上就被分心；或做功課做做停停、拖拖拉拉、因注意力不集中，常忘記該做的事，或帶需要的東西等等,2.活動量過多 大部分的人對過動兒的評語是活潑好動，調皮搗蛋。換言之，他們無法好好地靜坐在椅子上，不是動手動腳，扭動身體，就是坐立不安、干擾他人，或跑來跑去，跳上跳下，嚴
2、重者靜不下來，不能從事靜態活動，在上課時會離開座位等等,3.行為衝動 常不經思考就行動，不考慮是否適當或危險，想做就做，如搶著說話或插話；或不停打斷別人做事；不能乖乖排隊等候；突然出手碰人；擅自拿取他人物品；或爬到危險的地方等等,過動兒的病因是什麼？ 目前生物精神醫學發展下，已經有些證據顯示它有大腦的細微生理（神經傳遞介質的作用）功能欠佳，特別在大腦前額葉部位。其與一些先天或後天種種發展因素有關，例如遺傳、產傷、血中鉛濃度偏高、腦部感染等，但詳細病因尚無定論,*過動兒還有哪些併發的症狀？ 若未經治療或處理，因為注意力不集中、行為衝動、活動量高等特質，長期下來他們有的會造成下列問題： 學習障礙、
3、成績較差或不穩定； 人際關係不好、受同儕排擠； 常遭責罵、喪失自信； 不易管教、親子關係緊張； 有說謊、偷竊、蹺課、或其他反社會 規範的行為,哪些疾病的小孩也會表現過動兒的現象？ 智能不足、自閉症、多發性抽慉症、情緒焦慮的兒童也可能出現各種過動兒的症狀；智商較高的兒童，若對上課缺乏興趣時，或者個性較活潑者，也都有類似過動兒的行為，因此需要醫師的鑑別診斷父母管教不當是否會造成過動兒？ 父母管教不當不是過動兒致病的主因，但父母管教不當常常使得過動兒的情緒及行為問題更為嚴重多少兒童罹患有過動兒徵候群？ 一般兒童人口中，大約有3-5%的兒童罹患過動徵候群，男孩多於女孩,小孩若為過動兒時，有哪些治療？
4、若經醫師診斷確實有過動兒徵候群時，治療可從五個方面著手： 藥物治療 行為治療 課業輔導 生活安排 感覺統合治療什麼狀況下需要藥物治療？ 在學齡兒童其症狀已嚴重妨礙到學習、學校適應、人際關係及人格發展時，可使用藥物來減輕症狀。學齡前或較輕病童不用藥物治療，而以行為治療、生活安排或感覺統合治療來處理。,行為治療如何協助過動兒？ 行為治療主要在於矯治不良行為，具體列出孩子問題行為，擬定對策，利用精神鼓勵讚美或物質的獎勵，有系統與持續地增加孩子好的行為表現，來減少不好的行為。很需要家長長期的耐心持續執行，才有成效,教室管理策略,行為策略結構性 物質性 管理策略組織技巧時間管理教導策略,教室管理策略結構
5、,一間有組織、正面、感覺受歡迎、有包容性且管理得很好的教室建立明確的例行程序告知規則並且經常複習使用已制定的視覺/聽覺提醒以協助複習您預期會發生的情況預先為時間轉換、改變例行程序以及非組織性情況做好準備，並且提供組織結構及監督,教室管理策略行為策略,執行教室行為管理計畫使用的讚美明顯多於斥責各角色表現其適當行為給予行為表現恰當的學生讚美、小小的特權或紀念品增加立即且頻繁的正面回饋與加強作用經常與家長溝通,教室管理策略 創造性、正面的增強物,在黑板上工作選擇座位傳達訊息、幫忙搬東西圖書館通行證寵物或植物照顧者布置教室聽音樂減少作業猜謎,特殊的筆、紙張漫畫/圖畫說話時間,教室管理策略物質環境,設計
6、 U 字型座位安排讓 ADHD 學生坐在靠近你的位置 也就是暗示及提醒指示的來源讓 ADHD 學生坐在很專心的學生旁邊 好榜樣讓 ADHD 坐在遠離高交通流量區域、窗戶、門或其他分散注意力的事物提供安靜、無分散注意力事物的區域供 ADHD 學生讀書或考試,教室管理策略時間管理,教導如何看時間教導如何看月曆/日曆建立每天的例行程序指示將所有作業記錄到行事曆中特別要求注意交期 協助安排各項活動的優先順序使用 待處理清單,將很長的作業分成較短、較容易處理的片段檢查並記錄長期計畫的進度 (讀書報告等)事先通知即將來臨的計畫分配讀書夥伴經常使用讚美及獎勵,教室管理策略教學策略,教學活動 vs. 講課鼓勵
7、 “合作學習”確保高度興趣及新鮮感是課程中不可缺的部分高影響力視覺教具顯示並提供記憶策略以協助記憶以隨機方式抽點同學,教室管理策略教學策略,適應 ADHD 學生透過提供學生移動的機會，調整過動行為清楚且簡單的指示提供附有時間管理的指引給予額外時間利用閱讀教具修改測驗方式提示功課策略,教室策略總結,直接、集中的指示組織結構簡潔、多樣性、選擇有效的教室管理及正面的訓導方式顯示學生的長處尊重差異及學生的感受溝通、溝通、溝通！,課程總結,ADHD 具有許多面象教師的任務是發現並且報告 ADHD 行為症狀 始終注意女孩與青少年的行為症狀教師在 ADHD 的 T.E.A.M. 中扮演不可或缺的角色整體成功的關鍵在於正確的ADHD治療觀念和有效的教室策略,換娜宜講故事了,
