经营 保险 公估 业务许可 申请表 工商营业执照上登记的机构名称 组织形式 注册资本 (或出资额 ) 住所 办公电话、传真 邮政编码 高级管理 人员基本情况 姓名 职务 手机号码 非自然人股东(或发起人)基本情况 名 称 出资额 出资比例 自然人股东(或者合伙人、发起人)基本情况 姓名 是否保险公司员工 出资额 出资比例 委托代理人 姓名 性别 手机号 码 真实性声明 郑重声明 ,呈交的所有材料均属实 ,如有虚假或隐瞒 ,承担相应法律责任。 机构公章: 时 间: 注: 1.本表 适用于保险公估机构申请经营保险公估业务许可证。 2.本表需附以下材料: (1) 经营 保险 公估 业务 申请委托书; (2)公司章程或者合伙协议; (3) 保险 公估 机构投资人基本情况登记表 ; (4)可行 性报告,包括市场 分析、 财务分析、 业务发展计划等; (5) 企业 工商 营业执照复印件 ; (6)内部管理制度, 包括组织机构、业务管理制度、财务制度,信息化管理制度、反洗钱内控制度以及业务服务标准等 ; (7)高级管理人员任职 报告 材料 ,员工花名册复印件 ; (8)业务、财务等 计算机软硬件配备情况说明等。 3.本表填写内容须用计算机格式打印 , 盖章处需加盖公司公章 。 4.应同时在 中国保监会指定的信息系统 中提交 申请 ,并与纸质材料一致 。