1、冬令话进补,苏州中医院李涌健,冬令进补起源,令进补是我国历史悠久的民间习俗之一。中医云：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。”古人认为，冬三月是“生机潜伏、阳气内藏”的季节，应讲究“养藏之道”。也就是说，冬天是一年四季中保养、积蓄的最佳时机。冬天人们食欲大增，脾胃运化转旺，此时进补能更好地发挥补药的作用，投资少、见效快。事实证明，冬令进补不仅能调养身体，还能增强体质，提高机体的抗病能力。,民间对冬令进补的赞誉,三九补一冬，来年少病痛。冬令进补，来春打虎。冬至起九，膏方进补。,冬令进补的时间概念,有三种说法 ：1：在立冬后至立春前 ；2：是在冬至前后 ；3：是三九天 。一般认为冬令
2、进补的起始时间以冬至前后为最佳。冬令进补的时间段：立冬后立春前。,老年人的健康标准,WTO：五好、三良五好：1胃口好，不挑食；2二便好，大小便通畅；3睡眠好，不做梦；4口才好，讲话流畅；5腿脚好，行动自如。三良：1良好的个性：温和、坦荡、坚强； 2良好的处事能力：能客观处理事由，适应复杂多变的社会环境； 3良好的人际关系：待人宽和，助人为乐。,冬令进补的对象,慢性疾病患者；疾病康复期患者；亚健康中、青年人群；体弱多病人群（易感冒者）；中、老年人群有不健康征兆者：1全身紧张；2精神有忧郁；3注意力不集中；4失眠；5疼痛；6头晕、眼花；7怕冷，背部像冷水浇；8心慌；9脸色苍白、疲倦无力；10食欲减
3、退；11大便不正常或便秘；12小便淋漓不尽或不畅或血尿。,冬令进补的原则,进补要因人而宜；遵医嘱：“补不足去有余”。药补不如食补：冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方 ；郑板桥有一幅养生保健联：“青菜萝卜糙米饭，瓦壶天水菊花茶” 。食补不如力补,冬令进补的常用方法,（1）食物调养：食物调养不仅能滋补身体，增强体质，而且还能治疗某些疾病。内经“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之”老老恒言“以方药治已病，不若以起居饮食调摄于未病。”,正常中老年人饮食结构,食物调养分类,饮食调理内容极为丰富，按食疗、食补、营养的效用可分为：1补益类：寓有滋补
4、强壮、抗衰老、益寿之义。主要供无病但身体比较虚弱，或已见衰老的人在平时选用。如人参酒、黄芪膏、枸杞子酒，鹿茸酒等。2养心安神、健脑益智类：属食补、营养范畴。有养心安神、益智健脑、强身功效，如核桃仁、枣仁等。,食物调养分类,3活血化瘀类：如山查、丹参酒等；4止咳、化痰类：冰糖炖梨、川贝等5润肺养阴类：如燕窝、百合等6开胃导滞类：山查、陈皮、茯苓饼等7润燥通便类：芝麻、牛乳、苁蓉羊肉粥等,食养注意事项,1不要偏食：内经云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，五味合而服之，以补益精气。”2饮食有节（1）适量；（2）饮食有规律；（3）适当忌口朱丹溪云：“好酒腻肉，湿面油汁，烧炙煨炒，辛辣甜滑，皆在
5、所忌。”老人饮食“大抵宜温热熟软，忌粘硬生冷。,冬令进补的常用方法,（2）药物调理膏方膏方又称膏剂，是中医常用剂型之一，可分为内服和外敷两种。外敷膏剂主要用于治疗疮疡等外科疾病；内服膏剂又称膏滋、滋膏，广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，可以补养身体，祛病延年。凡患有一种或多种慢性疾病须长期服药者，或年老体弱而要求防病抗衰老者，或需夏病冬治者，均可服用膏滋。,膏方的调补法则,可分为平补、调补、清补、温补、峻补五大类。平补药性平和，不偏寒偏热，可补气养血，调整阴阳，宜应用于平时保养或一般的体质虚弱者；调补用于消化吸收功能减弱，稍有不慎即胃痛腹泻者；清补则补中兼清，适用于体虚而有内热者；温补用于阳
6、虚之人；峻补又称急补，主要用于体质极虚之时，如大出血、大病后、妇女产后等。,膏方的特点,补虚扶弱，补中寓治，治中寓补；个体化调补，随病加减，量体施方，灵活功专；无毒高效，方便易服，省时省力等特点。用膏方进补不仅能调养身体，还能增强体质，提高机体的抗病能力。,膏方制作,准备：浸泡药材；阿胶用适量黄酒浸泡。煎药；浓缩药液；收膏。,膏方的服用方法,膏方一般在冬至前一周至立春前服用，用少量开水烊化，开始时早晨空腹服用1次，一周后改为一日服两次，早晚睡前一小时空腹服用，根据病症需要也可用温热黄酒冲服。成人每日服一汤匙，约30克；小儿减半。,膏方服用宜忌,膏方进补时，宜忌生冷、油腻辛辣不易消化以及有较强的
7、刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收；服膏时不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应,膏方停用的几种情况,1 在服用膏方期间如发生感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用；2 急性胃肠炎或呕吐、腹泻或服用膏剂时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用，若症状严重，应予及时就医。3 膏方启用后要及时放入冰箱，以防霉变 ，一旦出现膏方霉变，应停止服用。,服用膏方防4大误区,（1）认识上的误区 冬令
8、进补不是简单的“补”，膏方离不开人参鹿茸，其实，冬令阳气收藏，适合进补，但这个“补”应理解为“删多余、补不足”，寓“固本清源”为一体。（2）选材与加工上的误区 不是“越贵越补”，膏方是否有效，决定于辨证论治是否精当。不必追求昂贵。膏方的加工是特别讲究的，药材要地道，细料要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意是否粘锅或烧焦。,服用膏方防4大误区,（3）服法上的误区 1为欲求速效，每天服用几次，半个月服完一疗程，结果适得其反。2一个膏方全家享用。膏方是针对个体的状况而配的，应一人一方，不可混淆，若无病者或体质不同者服用，反而会受害。3忽略禁忌。服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆影响疗效
9、。,服用膏方防4大误区,（4）年龄上的误区 一般来讲，膏方更适合中、老年人，青少年要慎用。滥用补肾药，有引起“性早熟”的危险，将会贻害孩子的终身。,冬令进补的常用方法,（3）适宜的锻炼： 俗语说：药补不如食补；食补不如力补。 力补是指适宜的运动锻炼，对于增强体质，防病抗病也具有十分重要的意义。 冬季锻炼注意事项： 因人而宜； 不必太早，以防受冷；“早起不在鸡鸣前，晚起不在日处后”。 运动量以适度为宜。,冬令进补的常用方法,（4）重视精神调摄：内经云：“精神内守，病安从来。”养生论：“修性以保神，安心以全身，爱憎不栖于情，忧喜不留于意，泊然无感，而体气平和。”证治百问：“人之性情最宜畅快，形神最
10、宜焕发，为此，刻刻有长生之性，时时有长生之情，不惟去病，可以永年。”,知足享福法,“凡遇不得意之事，试取其更甚者比之，心地自然清爽，此降火最速方。”古人有歌曰：“他骑骏马我骑驴，仔细思量我不如，回头又见推车汉，上虽不足下有余。”,常用传统补品的服法,人参、鹿茸、冬虫夏草、阿胶是传统的冬季补益佳品，选用适合的补品和正确的服法是取得较好效果的前提。一 人参：性平，味甘，入脾、肺经。功效：大补元气，补肺益脾，生津，安神。品种：野山参、生晒参、西洋参、红参、参 须等。,人参,有谓：“人参为万病之灵药”，誉之为“千草之灵，百药之长”。人参属五加科植物，古人认为它“形态如人，功参天地”，故名人参。神农本草
11、经称人参为上品，“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目开心益智，久服轻身延年”。,西洋参,西洋参是五加科植物，因产于大西洋各国而得名，其原产地在美国和加拿大。西洋参味甘微苦，性凉，优点是补气养阴，润养五脏，无温燥上火之弊端。中医认为，西洋参入心、肺、肾三经，有益肺阴，清虚火，生津止渴的作用。治疗肺虚久咳，咽干口渴，虚热烦倦。凡欲用人参而不受人参之温者，可以此代之。凡中阳衰微之人，不宜多服。,西洋参史话,西洋参在200年前，仅是一棵无名小草。西洋参在17世纪才传入我国。1697年，有位叫鲍德伦的学者，在法国科学院宣读了关于中国人参的医疗作用的论文之后，西方人士开始注意人参。1714年一位英国传
12、教士到中国传教，将中国人参带回英国，并在英国皇家学会会报上发表了叙述远东人参的文章，引起欧洲学者的重视。,西洋参史话,加拿大拉菲神父研究了中国人参标本，认为当地森林与远东人参产地自然环境相似，推测当地可能有类似植物生长。于是，他雇佣印地安人在森林中寻找，历时2年，终于在加拿大南部蒙特利尔的森林中发现了与中国人参同类植物。在加拿大东南部，美国东部及北美大西洋沿岸，掀起了采挖西洋参热潮。西洋参名噪北美，远销东亚，传入我国。,人参的适用对象,人参适用于身体虚弱者、呼吸气短者、走路气急者、盗汗肢冷者、咽干舌燥者、神疲乏力者、失眠多梦者、食欲不佳者 。红参适用于畏寒怕冷、手脚不暖、头昏体倦、四肢乏力、关
13、节酸软、气血不和、年老体衰和妇女贫血等； 西洋参适宜人体肝火旺、口腔生热疮、阴虚阳亢、便于尿赤等患者，可补阴生津。,不宜服人参者,满面红光之人（血压过高者）；大腹便便之人；全身浮肿之人；舌苔黄腻之人；无病健康中、青年。,人参服用方法,泡茶：将人参切为薄片，放入杯中，每次24克，冲入沸水，而后盖上杯盖泡5分钟左右，代茶饮，直至药味消失，而后将人参渣嚼食。冲粉：将人参研末，每次23克，以温水送下。含化：将人参切为极细薄片，每日分数次放入口中，缓缓咽下 。炖服。取人参46克，切薄片后，或单独或与冰糖加适量水炖开，饮汤食参。也可做成药膳。,鹿茸,鹿科动物梅花鹿或马鹿等各种雄鹿尚未骨化的幼角。性温，味甘
14、、咸，入肝、肾经。补督脉，助肾阳，生精髓，强筋骨。鹿茸历来是名贵滋补品，能增强免疫力，抗疾病抗衰老，老年人每年冬季适当服用可强壮身体、延年益寿；能补肾虚，益精血，强筋骨，用于肾阳不足、畏寒乏力、阳痿滑精、尿频遗尿、女子不孕、产后虚弱等症。,鹿茸的服法,研末：每日剂量为0.5-1克，开水冲服。泡酒：鹿茸若干，切薄片，或单用或配合其它药材浸酒。加入膏方。与其它药材伍用，研末装胶囊，每次3-4粒，每日早晚2次。,冬虫夏草,虫草是一大类虫生真菌的通称。世界上有300多种，我国有60多种。但仅冬虫夏草能入药，具有补益作用。冬虫夏草是指肉座菌科植物冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆虫绿蝙蝠幼虫体上的子座与幼虫尸体
15、。主要生长在海拔3000-4500米的高寒地带。本草从新（1765年）始载冬虫夏草。,冬虫夏草的形成,冬虫夏草的子囊孢子在前一年的夏季随着雨水渗透到土壤中被虫草蝙蝠幼虫吃食后侵入体内，逐渐繁殖致使幼虫僵死并在体外四周长出丝状物，与土壤结成土壳。当年冰冻前在虫体头部长出约1厘米高子座，在冻土中越冬。第二年5月表土化冻，虫草的子座部分露出地面6月下旬子座之间肥大，地下虫体逐渐腐烂变空8月子座顶端开裂，子座逐渐干枯9月初，子囊壳中开始散出成熟的子囊孢子。采集一般在夏至前后。,冬虫夏草的功效,强壮滋补、滋补肺肾、止血化痰。古代医家说：虫草补“三焦”，人的心肺为上焦，脾胃肝胆为中焦，肾生殖系统为下焦。
16、现代医学证明，虫草对防癌、治癌、化疗期中康复有奇效。 是一味平补阴阳的药物，男女老少皆适宜 。,冬虫夏草的服用方法,研末：1-2克，以温开水吞服，或装胶囊3-4粒/次，日1-2次。取4-5支隔水炖（或沸水泡服），代茶饮，到晚上连虫草渣一起服下。食用：炖老鸭，味道鲜美。也可烧肉、煲鲫鱼汤 。,柑园小识虫草鸭：,“选用老雄鸭一只，去肚杂，将鸭头劈开，纳虫草于内，仍以线扎好，加酱油、酒如常，蒸烂食之，其药气能从头中直贯全身，无不透浃。”凡病后调养及虚损之人，每服一鸭，可抵人参一两。,现代虫草名菜谱,福建：清炖冬虫夏草鸡；广东：冬虫夏草炖豹狸；虫草荔枝炖枧鸭；北芪虫草炖山甲；北京：虫草扒鸭；甘肃：虫草
17、焖鸭；陕西：虫草煨狗肉。,阿胶,阿胶又叫“驴皮胶”，被称为“补血圣药”，性味甘平，具有补血止血、滋阴润肺等功能，适用于血虚引起的脸色姜黄憔悴、头晕眼花、心烦失眠及妇女月经过多、妊娠出血（先兆流产）等。由于阿胶尚具有滋阴润肺作用，故又能治疗阴虚肺燥之干咳无痰、痰少或痰中略带血丝、咽喉干燥、面部潮红、潮热盗汗、舌红少苔或舌淡苔薄白等症。,阿胶服法,调制膏方与食物调制：选用正宗东阿阿胶、黑芝麻、核桃仁和桂圆肉，调制成膏状，口感香脆可口。日服3050克。炖酒服：取阿胶10-15克，加黄酒1-2两，隔水炖化而服。,冬令进补六戒,戒乱进补补而戒腻补而戒偏外感戒补戒以贵贱论英雄戒惟补而补,走出冬令进补的误区
18、,误区之一：为进补，吃广告； 不根据自己具体情况，看广告买保健品。误区之二：跟风、攀比； 冬令进补是根据季节特点而创立的一种调养方法，但也不是说每个人到了冬天都一定要进补，年轻体壮无病之人，对寒冷有良好的适应能力，就不必进补,走出冬令进补的误区,误区之三：无虚滥补； 随着人们生活水平的不断提高，人们对健康长寿的要求日益增强，误认为既然是补品，那就有益无害，因而随意服用，“无虚滥补” 。误区之四：补而求全、求高、求多。 有的人求补心切，服用补品“多多益善”，结果不但无益，反而产生一系列副作用，经常可见有人因服用过多的人参而出现烦躁、激动、失眠、腹胀等“人参滥用综合症”。,正确的冬令进补观,冬令进
19、补贵相宜；进补需对路，天冷也通风；早睡晚起，避寒保暖，空气新鲜。从传统养生学的角度讲，冬季适量地增加睡眠时间有利于人体阳气的潜藏和阴精的积蓄，能使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。进补虽重要，精神调养勿忘了。 “宁静为本，保养精神”，就是要以安定清静为根本，保持精神上的愉快和情绪上的稳定。 这对于保持健康更为重要。,正确对待冬令进补,药补不如食补；食补不如力补。“人体平和，惟需好将养，勿妄服药，药势偏有所助，令人脏气不平，易受外患。”（张仲景）“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资气血”而“药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容妄发，发用乖宜，损伤处众，药之投疾，殃滥亦然”，所以“若能用食平疴，适性遣疾者，可谓良工，长年饵老之奇法，极养生之术也”。（孙思邈）,养生箴言,养生之道，惟贵自然，不可纤毫着急。（清 曹慈山）古人云：“夜饭减一口，活到九十九；若要安，常带三分饥和寒”。（老年人）“遇事不要恼；走路不要跑；吃饭不要饱”。,
