肝胆膵病态学総论.ppt

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1、3枚絵症例全身情報、過去経過診断、治療方針決定?治療結果?上何?,現病歴既往歴治療介入,HCV抗体(+) HCV-RNA(-) HB抗原(-) HB抗体(-)HBC-IgG抗体(+),8/16,73歳再発肝細胞癌,平成年療法施行,平成年,身体所見,【入院時所見】KT: 36.5, SpO2: 96(room air)下腿浮腫【生活歴】飲酒歴:禁酒中(昨年焼酎23杯/day)喫煙歴:禁煙中(50歳20本/day)【家族歴】父:大動脈瘤(山大ope)祖父祖母:癌(詳細不明)【既往歴】約5年前鍼灸治療歴(右変形膝関症)輸血歴、刺青H25年HCC肝右葉切除術【】【内服】酸(100)3T1T毎食後錠(1

2、0)1T1T夕食後大建中湯2.5g/包15g2包毎食前錠1T寝前顆粒4.15g/包3包1朝夕食後寝前水和物(20)1cap朝食後,意識清明節腫脹(-)眼瞼結膜:貧血(-)眼球結膜:黄染(-),HR: 77, BP: 154/80Heart:心音正常、no murmurLung:呼吸音正常、no rale,腹部:平坦、軟圧痛(-)腸蠕動音正常血管雑音(-)脾腎触知腫瘤触知状血管腫(-),下腿浮腫(-),肝:触知黄疸(-)、腹水(-)Child-Pugh分類A(6点)正中部季肋部手術痕(+)平成25年8/19肝右葉切除術,手掌紅斑(-),薬一般名ARB,H2記載,血管造影所見SMACTAP明Vp因子認。肝外側部肝内側部S322mm大、12mm大CTAP欠損、CHACTA早期濃染、wash out認HCC認。CHADSAS2, S3tumor stain認。A2、A3cannulation用DEB-TACE施行。,治療経過(臨床実習I5年生),初発肝癌,

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