1、談肝炎防治,郭綜合醫院家庭醫學科張乃文醫師,典型的肝癌三部曲,約25%慢性肝炎會演變成肝硬化,每年約有35%肝硬化病人患上肝癌,肝癌與肝炎的關係,肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1或第2位，根據死因統計，每年約有8千人死於肝癌。造成國人肝癌的最大禍首是B型肝炎病毒(約佔80%)，其次就是C型肝炎(約佔1015%)。這些人罹患肝硬化或肝癌的機率是正常人的150倍。,國內B、C肝帶原驚人!,肝病防治基金會利用十年時間，篩檢全國16萬民眾，根據這份龐大的研究樣本，發現台灣肝盛行率達17.3%，推估全台高達306萬人是B肝帶原者!在C肝部份，全台盛行率達4.4，帶原者也達42萬。C肝對女性
2、肝癌的影響大於男性，女性肝癌死亡患者有54%為C型肝炎引起，是男性2倍。,肝臟沉默的器官,肝臟沒有神經，多數肝病病人不會感到疼 痛，也沒有其他症狀。 早期發現是治療的關鍵。 肝臟好不好要靠檢查才知道，定期檢查就 像是保全系統的監測一樣重要。 如果在日常生活中能細心觀察自己的身體 狀況，才可能在嚴重惡化之前，發現肝病 的徵兆。,各種病毒性肝炎之特徵,肝功能檢驗,AST，又稱為SGOT或GOT ALT，又稱為SGPT或GPT B肝病毒檢測 C肝病毒檢測 肝癌指標AFP 腹部超音波掃瞄,肝功能檢驗,肝細胞發炎指標- GOT 與 GPT 正常值:40 IU/dl GOT：肝病、心肌梗塞、肌肉 發炎、溶
3、血 GPT：肝病,肝功能檢驗,肝癌指標甲型胎兒蛋白（-fetoprotein） AFP的正常值20ng/mL以下 肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤 及懷孕均可能使數值升高,B型肝炎,肝臟感染B型肝炎病毒而發炎。 型肝炎帶原者得到肝癌的機 會是一般人的150倍。 因慢性肝炎、肝硬化及肝癌而 死亡者，每年約有一萬人，其中 80%90%是 型肝炎帶原者。,B型肝炎如感染,垂直感染:帶原母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。水平感染:1.接觸感染：血液及體內分泌物經皮膚黏膜的傷口進入體內，如共用牙刷、刮鬍刀。2.輸血感染：經由血液製品注射而感染。3.醫療器具消毒不完全的感染：如針灸、針頭、開刀器械、穿耳洞、刺青。
4、,B型肝炎治療,肝安能(抗藥性高) 肝適能44%有效， 4%S抗原消失 肝臟移植,型肝炎,慢性型肝炎感染者在經過20-30年後，約有20-30%的人會演變成肝硬化，約有5%的人會併發肝癌，一旦進入肝硬化階段，衍生肝癌的機率會增高。要診斷C型肝炎須檢查血清中C型肝炎抗體或C型肝炎病毒的存在。,型肝炎如何傳染,C型肝炎病毒引起的肝炎。 主要經由體液及血液傳染，大部份 為輸血後的肝炎。 國內C肝患者區域分佈差異大，以西 南沿海地區較高，推論與早年密醫 文化、打針文化有關，提高了交叉 感染風險。,型肝炎的治療,血液中驗出C肝病毒、肝功能指數持續 六個月以上不正常，才需要治療。干擾素(Interfero
5、n)合併雷巴非林 (Ribavirin)療效可達六成。肝臟移植。,肝炎的追蹤,健康帶原者- 每年追蹤一次。肝硬化- 3-6個月追蹤一次。常規的檢查- 包括肝功能、血中胎兒蛋白測定、腹部超音波檢查或其它影像學檢查。要追蹤多久- 持續一輩子。,慢性病毒性肝炎病人日常保健,避 免 與 他 人 共 用 牙 刷 或 剃 刀 等,避 免 飲 用 酒 精 飲 品 及胡 亂 服 用 藥 物,帶原者 在 進 行 性行為 時 應 佩帶 安全套,定 期 檢 查 肝 臟,帶原者 不宜捐血,飲食要均衡，充分的休息和睡眠,何謂肝癌,肝細胞突變，成為不停分裂狀態。逐漸破壞正常的肝組織，甚至轉移至身體其他器官，進而破壞之，最
6、後危及性命。,癌細胞,微小癌,不可逆多重突變,肝細胞,肝癌可能的症狀,食慾不振,體重減輕,右上腹部疼痛,腹漲,疲倦,黃疸,肝癌在早期是沒有症狀的,肝癌之診斷,檢查肝炎病毒/抗原/抗體胎兒蛋白 (AFP) （20ng/ml）超音波 (US)電腦斷層 (CT)核磁共振 (MRI)血管攝影 (Angiography)肝切片 (Biopsy),肝癌之治療方法,(一)手術治療：包括局部切除、冷凍治療，甚至肝臟移植等。(二)肝動脈栓塞術（TAE）。(三)經超音波指引的局部消除療法：包括酒精注射、醋酸注射、電燒、微波治療等。(四)放射線治療：包括光子刀及質子放射，但兩者都需面對呼吸移位的問題。(五)化學治療
7、：包括經動脈化學治療及口服的標靶治療。至於那一種治療方式最好，這並不是絕對的，只能說根據每位患者就診時的狀況，醫師以其專業及經驗給予最適當的建議，至於各種治療方式的選擇，並非只有單一選項，也可以交叉使用，甚至多選 。,肝癌的死因,肝癌逐漸長大，壓迫胃腸，吃不下，營養不良，衰弱而死。肝癌突然破裂，休克致死。 肝癌或合併肝硬化引起食道靜脈瘤破裂，吐血。 腹水難以控制，導致感染、敗血症、腎衰竭。肝昏迷。 被轉移器官之衰竭，如腦轉移、心衰竭、呼吸衰竭。 其他併發症。,肝癌篩檢追蹤項目,肝癌危險群,超音波檢查電 腦 斷 層血 管 攝 影核 磁 共 振,肝臟穿刺檢查,肝功能檢查血清甲型胎兒蛋白,如何寶貝您的肝,不要過度勞累或熬夜。 飲食均衡不偏食。 盡量避免食用不新鮮的食物。 醃製食物、罐頭食品、泡麵等。 盡量避免喝酒、抽菸。 切忌亂服補肝藥物。,如何寶貝您的肝,不必要的藥物勿長期服用。 定期追蹤檢查(肝功能、胎兒蛋白 及腹部超音波檢查)。 常常保持心情輕鬆愉快。 適當的運動，但避免激烈而有競爭 性的活動。 飲食有節、定食定量,結論,預防BC型肝炎：避免輸血、刺青、共用針頭、牙刷、刮鬍刀；固定性伴侶、安全性行為、B型肝炎預防接種。無症狀帶原者：定期檢查。有症狀帶原者：積極治療。不知是否有肝炎者：趕快去抽血吧！,感謝您的聆聽！,Thank you,
