1、Wen Li, M.D, Ph.D,Second Hospital, Zhejiang UniversityInstitute of Respiratory DiseasesZhejiang University,,Introduction of Respiratory System,What is the Respiratory System?,Respiratory system is the system that helps you breath in and out, so oxygen (02) can be pumped through your body and carbon
2、dioxide (CO2) can be removed from the blood stream.,Respiratory Overview Picture,MB,Epidemiology,The respiratory diseases excluding lung cancer rank the fourth mortality of citizens, and the first in rural area in the statistics of year.High morbidity, chronic duration, slowly injury of lung functio
3、n finally leads to threat to life. The diagnosis and therapy of the diseases develops faster.,Common symptoms,CoughSputumHemoptysisChest painDyspneaChest Tightness,Cough,Dry cough-Cough varied asthma (CVA) Chronic cough with exacerbation in winter-chronic bronchitis Acute exacerbation with fever-Acu
4、te pharyngitis（急性咽炎）, bronchitis, bronchiolitis（细支气管炎）. Cough with dyspnea-lung cancer with involvement of brochioles,Sputum,Iron-rust (Rusty) sputum -大叶性肺炎（肺链）StreptoPneumococcal infection Purulent sputum（脓性痰）-lung abscess or bronchiectasis brown jelly sputum-Klebsiella pneumoniae infection Pink fo
5、amy sputum-lung edema Smelly purulent sputum（臭浓痰）-anaerobic infection（厌氧菌感染）,Hemoptysis,Blood in sputum-TB, bronchiectasis, lung cancerDyspneaRepeated paroxysmal dyspnea -asthmaNocturnal paroxysmal dyspnea -Acute left heart failureChronic progressive dypsnea-AECOPDDyspnea with chest pain-Pneumothora
6、x（气胸）, pleural effusion, pneumoniaInspiratory wheezing-upper airway obstruction by laryngeal edema, tumor, foreign body,Chest pain,Indicate the involvement of pleura, exacerbation at cough or deep inspirationDifferentiate the chest pain induced by the non respiratory diseases such as angina episodes
7、（心绞痛发作）, oesophageal and abdominal diseases. costochondritis（肋软骨炎）,Physical examination,The signs of lung are not paralleled to the degree of diseases. No positive findings dont mean no lesions, but the positive signs mean the lesions in lung.The signs of bronchi and bronchioles are dry or moist ral
8、es.The massy inflammation shows the sign of consolidation. Pleural effusion, pneumothorax or atelectasis（肺不张） has their specific signs.,Laboratory Evaluation,Blood testSputum testSkin testPlural effusion testRadiography,BronchoscopeLung function testBALF testTissue biopsyECT,Blood test and sputum te
9、st,Blood cells N% Infection, Eos% AllergicSerum test different antibodies measurementArtery blood gas analysisCytology of sputumPathogens in sputum Bacteria, fungi,Diagnostic Procedures in Respiratory Disease,Imaging Studies,Routine RadiographyComputed TomographyMagnetic Resonance ImagingPositron Em
10、ission Tomographic Scanning,Radiography,Chest CT,Chest X ray,16,Anteroposterior (AP) chest radiograph demonstrating a diffuse alveolar filling pattern due to the acute respiratory distress syndrome (ARDS).,18,Computed tomographic pulmonary angiography.(CTPA) CT pulmonary angiogram demonstrating a la
11、rge thrombus in the left main pulmonary artery.,Whole-body positron emission tomography. Whole-body PET scan in a patient with non-small-cell lung carcinoma demonstrates a focus of increased activity in the mediastinum above the heart. This is indicative of nodal spread of the tumor.,Chest MRI,Lipos
12、arcoma. Coronal MRI of a mediastinal liposarcoma with extension into the left hemithorax.,Allergen skin test,PPD test,Allergen prick test,Pleural effusion test,Pleural effusion,Drainage tube,Drainage bag,Ventilation/perfusion image,Bronchoscope and BALF test,Bronchoscope,Bronchoscope,Metallic stent
13、insertion by endoscopy,Lung function test,Lung function,Asthma and Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)Community aquired pneumonia (CAP) Pulmonary thromboembolism (PTE)Lung cancerInterstitial lung diseasesPleural infusion,Common diseases,第一篇 呼吸病学基础第一章 呼吸系统的应用解剖学第一节 应用解剖学第二节 发育与衰老第二章 肺的结构与功能第
14、一节 通气第二节 气体交换第三节 气体在血液中的运输第四节 呼吸的调节第三章 肺的生化基础第一节 血红蛋白的结构与功能第二节 肺的生物化学过程第三节 肺血管活性物质的代谢第四章 细胞应答的分子生物学基础第一节 细胞基本结构与细胞周期第二节 跨膜信号转导第三节 基因表达的多级调控第四节 染色质的结构调整和基因活化,第五章 呼吸系统免疫学第一节 呼吸道粘膜免疫系统第二节 参与呼吸系统疾病的免疫细胞及分子第三节 呼吸系统几种疾病免疫发病机制及感染与特应性疾病关系第四节 变态反应（过敏反应）类型第五节 呼吸系统变态反应性疾病的治疗原则第六节 粘膜免疫和粘膜免疫耐受第六章 呼吸系统的受体和神经调节第一节
15、 呼吸系统的神经支配第二节 呼吸道受体的分布与功能第三节 2肾上腺能受体与支气管哮喘第四节 肾上腺能受体与阻塞性肺疾患第五节 肺及肺血管受体与低氧性肺动脉高压第六节 新技术应用的展望第七章 呼吸系统的防御、损伤、修复及炎症第一节 呼吸系统的防御、损伤、修复及炎症第二节 肺损伤的修复,第八章 肺脏病的遗传基础第一节 前言第二节 医学遗传学的基本概念第三节 肺科研究的分子生物学工具第四节 遗传学疾病的诊断第五节 疾病基因的克隆第六节 复杂性状的遗传第七节 基因治疗第九章 呼吸病理学的一般特征第一节 引言第二节 细胞损伤的一般特征第三节 肺损伤的常见型,第二篇 呼吸系统疾病的诊断学第十章 呼吸系统的
16、症状学第一节 咳嗽与咳痰第二节 咯血第三节 呼吸困难第四节 胸痛第十一章 呼吸系统疾病的病史采集和体格检查 第一节 呼吸系统疾病的病史采集 第二节 呼吸系统疾病的体格检查第十二章 呼吸系统疾病的微生物学第一节 常见病原微生物种类与特性第二节 病原学诊断方法第三节 抗菌药物敏感性试验第十三章 肺细胞学检查第一节 肺细胞的采集技术第二节 痰的细胞学第三节 肺良性病变的细胞学第四节 肺癌的细胞学,第十四章 呼吸系统的临床生化学检查第一节 肿瘤标志物第二节 急性时相反应蛋白第三节 一氧化氮检查第四节 胸腔积液的检查第五节 细胞因子与黏附分子的检测第六节 结核病的PCR诊断第七节 其他检查第十五章 呼吸
17、系统疾病的影像学检查与诊断第一节 胸部X线摄影第二节 胸部CT检查技术第三节 磁共振成像在胸部的应用第四节 介入放射学在胸部的应用第五节 胸部影像检查的合理应用第六节 肺部基本病变的影像分析第七节 肺门、纵隔肿块影像分析核医学检查,第十六章 临床肺功能检查第一节 肺容积和流量第二节 残气量和肺总量第三节 体描箱法第四节 强迫振荡技术第五节 弥散功能第六节 支气管舒张试验和支气管激发试验第七节 肺功能实验室的建设：仪器管理、安全性和质量控制第十七章 血气分析、酸碱和电解质平衡第一节 血气分析第二节 酸碱平衡第三节 电解质平衡第十八章 呼吸系统的超声诊断第一节 经胸壁超声第二节 介入性超声第三节
18、内镜超声,第十九章 支气管镜和支气管肺泡灌洗检查第一节 支气管镜检查第二节 支气管肺泡灌洗检查第二十章 胸腔镜第二十一章 胸膜、肺穿刺活检第二十二章 肺循环血流动力学检查第一节 肺循环压力测定第二节 心排出量测定第三节 衍生指标计算式第四节 肺循环血流动力学测定的临床应用,第三篇 呼吸系统疾病治疗学第二十三章 呼吸系统感染的抗微生物化学治疗第一节 呼吸系统抗菌化疗的特殊性问题与临床处理步骤第二节 常用抗菌药物作用特点和发展趋势第三节 抗菌药物在呼吸系统的药动学和药效学第四节 细菌耐药问题与决策第五节 呼吸系统感染的抗菌治疗和临床有关问题第六节 呼吸系统其他病原微生物感染的化疗药物及其应用第二十
19、四章 平喘治疗第一节 受体激动剂第二节 糖皮质激素第三节 茶碱类药物第四节 抗胆碱能药物第五节 炎症介质阻滞剂和拮抗剂第六节 钙通道阻滞剂第七节 其他平喘药物,第二十五章 镇咳和祛痰治疗第一节 镇咳治疗第二节 祛痰治疗第二十六章 肺动脉高压的药物治疗第二十七章 机械通气第一节 机械通气的原理第二节 机械通气模式及其临床应用第三节 机械通气参数的调节第四节 机械通气的撤离第五节 机械通气相关肺损伤第六节 机械通气辅助措施第七节 无创通气,第二十八章 氧气疗法第一节 概论第二节 氧疗对不同原因组织缺氧的治疗作用第三节 合理氧疗第四节 氧气疗法第五节 氧中毒第二十九章 吸入疗法第一节 湿化吸入疗法第
20、二节 雾化吸入疗法第三十章 呼吸系统疾病康复治疗第三十一章 呼吸系统疾病的营养支持疗法 第三十二章 呼吸系统疾病的中医药治疗,第三十三章 感染性疾病第一节 急性上呼吸道感染第二节 急性气管-支气管炎第三节 急性细支气管炎第四节 细菌性肺炎第五节 肺真菌病第六节 病毒性肺炎第七节 衣原体、支原体、立克次体肺炎第八节 肺寄生虫病第九节 肺结核与非结核分支杆菌性肺病第十节 HIV相关呼吸道感染第三十四章 气流阻塞性疾病第一节 支气管哮喘第二节 慢性阻塞性肺病第三节 支气管扩张第四节 肺不张第五节 上气道梗阻,第三十五章 肺血管疾病第一节 肺动脉栓塞第二节 肺血管炎第三节 原发性肺动脉高压第四节 肺源
21、性心脏病第三十六章 支气管和肺肿瘤第一节 肺癌第二节 其他支气管和肺恶性肿瘤第三节 支气管、肺良性肿瘤第四节 肺转移瘤第三十七章 特发性间质性肺炎和其他弥漫性肺疾病第一节 特发性肺纤维化第二节 外源性过敏性肺泡炎第三节 药物导致的肺部疾病第四节 肺组织细胞增生症X第五节 肺出血-肾炎综合征第六节 肺泡蛋白沉着症,第三十八章 肉芽肿性肺疾病第四十章 职业性肺病 第四十一章 理化因素所致的肺部疾病 第四十二章 呼吸睡眠调节异常第一节 睡眠呼吸暂停综合征第二节 低通气综合征高通气综合征 第四十三章 高原与高原（山）病 第四十四章 胸膜疾病第一节 概论第二节 胸膜炎第三节 气胸第四节 胸膜间皮瘤,第四
22、十五章 纵隔疾病 第四十六章 膈肌疾病第四十七章 先天性呼吸系统疾病第一节 先天性肺动-静脉瘘第二节 肺未发生、肺未发育和肺发育不全第三节 支气管发育不全第四节 肺动脉发育不全第五节 透明肺第六节 支气管肺隔离症第七节 先天性支气管囊肿 气管食管瘘 第四十八章 少见呼吸系统疾病,第五十章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征第一节 急性呼吸窘迫综合征的命名、定义及病因第二节 急性呼吸窘迫综合征的病理生理、发病机制和病理改变第三节 ARDS的临床第五十一章 呼吸衰竭第一节 急性呼吸衰竭第二节 慢性呼吸衰竭第三节 诊断呼吸衰竭需注意的几个问题第四节 呼吸衰竭的治疗第五节 呼吸肌疲劳第五十二章 老年呼吸系统疾病第五十三章 肺外疾病的呼吸系统表现第一节 心脏疾病第二节 消化系统疾病第三节 慢性肾疾病第四节 血液系统疾病第五节 内分泌代谢疾病第六节 免疫系统疾病,Q & A,
