1、1,健康促进技能和方法,严迪英2004年8月,2,提纲 一、概述 1、健康促进概念 2、健康促进与健康教育的区别3、干预步骤 二、基本技能 1、社区诊断（社会学评估）2、计划制定 3、材料制作4、传播技巧 5、农村试点活动的步骤 6、评价 7、总结报告,3,一、概述 1健康促进概念： “健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。 渥太华宪章健康促进的五大行动策略 ： 创造支持性环境 健康政策 强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向 健康促进的重要性（疾病模式，有效性，接轨，工 作和思唯方式）,4,1.干预是有计划、有组织的系列活动 创造有利于健康环境，
2、改变人们的行为 降低危险因子水平 , 预防疾病促进健康 ， 提高生活质量。 干预是健康促进的核心。,5,2健康促进与健康教育区别 健康教育：以教育为主，改变人们的知识、态度和行为 。行政干预少 ，是健康促进的策略之一 。健康促进：是5大策略全面应用 强调查政策、环境支持，社区参与，调整服务方向 ，提高个人技能。干预效果的明显、持久。,6,3 干预步骤 社区诊断 计划设计 干预活动实施（多策略应用）和管理 干预活动信息收集 活动评价（全过程）,7,计划.社区诊断.明确目标.一揽子计划.准备步骤,实施干预项目.社区为基础.对象:全社区,社区组织.综合措施 联合多种策略对多种因子.培训.项目组织社区
3、参与重点人群干预,监测,评价-定期-不定期.评价(结合监测)-过程评价-效果评价-结果评价-费用评价.专题研究,社区干预模式:,.,8,二、基本技能（一）社区诊断（社会学评估） 意义：明确当地主要卫生问题 环境情况？服务提供能力？ 不同目标人群的认知水平？ （高血压，HIV，MCH） 群众需要什么，什么策略？ 可行性？场所如何开展？ 工作的准备，正规干预， 有对比资料，能总结。,9,1、 有关资料收集： l人口、出生、死亡、疾病、危险因子、设施等。 l亚人群的认知、价值观、行为。 什么能促进行为改变 和维持。 l分析 主要危险因子 l社区政策环境，社会资源,10,2社区意愿调查：不同层次代表人
4、物 3以往干预活动开展情况 4确定主要卫生问题， 可干预的卫生 问题。,11,5如何做？ l 根据目标订一个计划， 想解决什么高血压？HIV？ l 设计好要填的表格， 访谈提纲（经过修改） l 要尽量利用原有资料。 如人口。社区可利用县的疾病资料。 l 确定调查对象并事先通知,12,l 定性调查， 提纲（问题-结论-下一个问题， 问题包含在漏斗型 提纲内） 有的只能个别访谈 会场要求； 主持人（开放性友好提问， 引导能力，中立态度）； 记录,13,6调查多少 组、人 定性调查 ，同质，（要不要做？怎么做？） 补充的定量调查：数量，前后可比 一般性问题在前，特殊问题在后， 先易后难,14,7资料
5、整理 定量： 频数，二维表，百分比，标准差， 卡方，t, 回归 定性：有四个步骤：组织、分类、 概括和解释,15,8社区诊断报告 背景 目的 对象 时间 场所 方法 主要结论 附提纲及调查表 要补充报告记录和调查,16,（二）计划制定1 背景资料：开展干预的理由，主要危险因子， 为什么要进行这这种干预，以往进展，目前要 解决什么问题 2 目标确定：针对性，可测量，可行。3 目标人群确定：分类，一级，二级，重点，一般4 干预策略选择：选择可行的策略5 干预活动：时间，地点，人群，主要内容，指标6 评价指标,17,计划框架：摘要背景和理由目标目标人群组织管理策略与活动评价时间表经费可持续性发展,1
6、8,计划制定中易出现的问题 ：目标不明确策略选择不合理缺乏创新缺乏深入探讨观念：是做好一般工作还是总结经验。,19,计划中常遇到的问题：高血压：目标；策略（烟，膳食，普查，治疗）测血压，管理，要达到什么：环境，风气，一般人群，病人（诊断，治疗，依从，管理）群众要搞几个活动，病人如何活动，如何开发媒体。如何测量STD/HIV：目标，策略（重点人群）如何培训到位的有何效果。妇幼保健：一般化工作中预试验的问题（如测血压）。,20,（三）材料制作 1、 材料制作过程 确定目标人群 策略：信息编制，信息设计， 渠道选择，工作网络。 目标人群能得到什么好处？ 哪些易接受？能打动他们？,21,2 预试验材料
7、针对主题，科学性，吸引人，为群众接受。材料试验举例对材料的评估，是否到人，是否理解，是否愿意做等。,22,（四）传播技巧 信息传播是交流的过程 传播者-受传者（收到信息，引起注意， 理解信息，接受改变，行为改变，健康改善） 人际传播 谈话技巧：尊重他人，用易接受的方式和语言， 及时反馈，注意对方情绪，用图片 模型 非语言传播 提高传播的方法：创造良好环境，树立传播者形象， 满足受传播者的需求，改善渠道和方法。,23,同伴教育 1）同伴教育强调目标人群成员的积极参与， 鼓励人们参加 讨论，挑战自己的行为， 说服别人改变危险的行为”。 2）教育活动包括动员、人际交流、讨论、 角色扮演、 分发材料、
8、提供支持等。 3）同伴教育应有一定安排。 4）同伴教育应与服务和供给结合或联系在一起。 贵州，北京，河南 ，云南,24,（五）农村试点活动的步骤1试点的认定：确定范围，人群，任务，资金，工作人作，得到当地政府支持。2组建领导小组3工作组建设4确定干预项目5获得上级的支柱支持6培训7社区参与8改进服务9改进社区文化10解决服务可及性和可负担性。,25,工作中易出现的问题：不能组织多部门合作，不能开发领导缺少广泛群众参与自己不愿改变行为缺乏检查督促 可负担性问题 不结合当地情况,26,（六）评价1种类：形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、其他2评价过程：确定要评价的问题：干预是否达到目标人群？引起了什么变化？是否得到信息？信息来源？，3哪些策略是有效的？有何科学证据？4评价指标：特异，可变，可及5评价工具：调查，体检，现场观察,27,6过程评价：设计执行情况，目标是否达到，是否实行的标准的干预方法，会么人群接受了干预，实施如何，费用。方法：日常工作记录，报表，病历，总结，会议记录，督导记录，挡案 抽样调查 定性调查,28,（七）总结报告 背景，目的，方法，内容，结果， 讨论，案例，照片等。 资料利用：给领导部门、群众、 媒体有重点。 思想障碍,29,谢 谢！,
