1、上海瑞慈健康管理有限公司SHANGHAIRUEICIJIANKANGGUANLIYOUXIANGONGSHI漕河泾机构健康咨询医师：赵建平,糖尿病健康知识讲座 什么是糖尿病？ 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质（肌肉中储藏着多种能源物质，主要有三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酸（CP）、肌糖原和脂肪等）。 一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例出现多尿、多饮、多食、消瘦表现“三多一少”症状。,糖尿病分型 糖尿病有：1型、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊
2、娠期糖尿病。每种类型的糖尿病都是因胰腺中的细胞不能产生足量胰岛素，导致不能有效降低血糖的浓度，导致高血糖症的发生。,1型、2型糖尿病对照表,糖尿病病因 一、1型糖尿病（胰岛素依赖型）：是遗传与环境因素相互作用引起特异自身免疫性反应破坏胰岛细胞所致。是 1型糖尿病发病的重要机理, 1、自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。 2、遗传因素：研究表明遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常
3、上。科学家的研究提示：i型糖尿病有家族性发病的特点。如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。,3、病毒感染可能是诱因：许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。,二、2型糖尿病（非胰岛素依赖型）病因 1、遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了 1 型糖尿
4、病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。 2、肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。,3、年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 4、现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的人中更为普遍。,三、妊娠型糖尿病病因 1、激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常
5、重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。 2、遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。 3、肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。,糖尿病临床表现 一、多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 二、疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
6、,糖尿病的检查 1血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。 2尿糖常为阳性。血糖浓度 超过肾糖阈（160180毫克）时 尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血 糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因 此，尿糖测定不作为诊断标准。,3血清胰岛素和C肽水平反映胰岛细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。 4血脂糖尿病患者常见 血脂异常，在血糖控制不良时 尤为明显。表现为甘油三酯、 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固 醇水平升高。高密度脂蛋白胆
7、 固醇水平降低。,5尿白蛋白排泄量， 放免或酶联方法可灵敏地检 出尿白排出量，早期糖尿病 肾病 尿白蛋白轻度升高。 6糖化血红蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前13周的平均血糖水平。,糖尿病併发症 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，糖尿病慢性并发症主要为大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病），和神经病变等。以累及心、脑、肾等生命器官和危
8、害严重为特点，是糖尿病防治的重点和难点。是导致糖尿病患者死亡的主要因素。,其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍（阳痿）以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽（俗称糖尿病足），进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯（如不吸烟，保持健康的体重等）则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。,糖尿病的诊断 糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊 诊断糖尿病后要进行分型： 一、1型糖尿病：发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症
9、酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。,二、2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。,1型与2型糖尿病区别,糖尿病的危害 1、对心脑血管的危害 心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症，这是糖尿病的危害。 2、对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是型糖尿病最主要
10、的死亡原因，这也是糖尿病的危害。,3、糖尿病对周围血管的危害 ：以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，最常见部位就是足部，故称为糖尿病足。 4、对神经的危害 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见，这是糖尿病的危害之一。,糖尿病诊断标准 一、有糖尿病的症状（三多一少）。 二、任何时间的空腹血糖浓度 11.1mmol/L 。 三、糖耐量试验( OGTT )口服 75g
11、 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度 11.1 mmol/L 。 以上三项标准中,只要有一项达到标准,并在随后的一天再选择上述三项中任一项重复检查也符合标准者,即可确诊为糖尿病的任一项重复检查也符合标准者,即可确诊为糖尿病。,糖尿病治疗方法 首先治疗糖尿病不是靠药物能治的，所有的药物和胰岛素的作用都只是维持病情，而其中效果最好的是胰岛素，没用任何副作用，其他口服药物副作用很大。下面是几种治疗方法： 1，每天形成规律的作息时间，睡眠一定要充足。而且是按时起床和睡觉。 2，每天坚持做些运动，至少要半个小时。以出微汗为佳。 3，少吃过甜，过咸，油腻的食物，多吃粗粮和青菜。,正常人得糖尿病的原因就是
12、因为生活作息不规律，极度缺乏运动，并且爱吃甜食所致。糖尿病是终身性疾病，所以你要终身每天坚持做到以上三点，那么二型糖尿病患者就可以完全脱离胰岛素。一型必须接着打胰岛素治疗，这样病情才不会发展了。而且关键在于：坚持，每天坚持。血糖需要你有个血糖仪，平时测测，避免出现低血糖。 饮食指导 饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，尤其是型糖尿病的重要治疗手段。合理的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。保证合理的营养，严格控制甜食，多吃纤维素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免进食高胆固醇食物，要根据血糖制定糖尿病饮食。,运动时你的衣袋里要放一两块糖，如果出现低血糖就吃了。最后说下，人的情
13、绪是十分重要的，如果你什么都没吃，如果焦虑，生气，血糖也是会升高的。这是因为人情绪不好的时候人体会产生一种有害的物质，它不仅仅会使人的血糖升高，还毒害人体的其它器官。而你吃的糖份至少是人体需要的物质。所以保持良好的心情对各种病都有效，包括外伤愈合，尤其是癌症病人更不能生气。,目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从1921年医用胰岛素发现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。 目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物（对于2型糖尿病）或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。1型糖尿病必须靠注射胰岛素作治疗。,糖尿病的药物治疗原则 一、用降血糖时千万别忽视药物引起的低血
14、糖，严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重地影响到患者的生活质量。,二、对长期使用胰岛素注射的患者，尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说，体重增加也是一大困扰。 体重增加会增加心脑血管病风险，但很多人大概还不太清楚的是，体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制的效果。在胰岛素治疗糖尿病时一定要控
15、制体重。,三、关注肿瘤高危人群。由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。已经患有癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。,糖尿病的预防 糖尿病是不良生活方式引发的后天性疾病，是可以预防的。要从日常生活做起，养成良好的生活习惯。合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物，做到这些，不仅可以拒绝糖尿病，还可以将肥胖症、高血压等拒之门外。 糖尿病对身体有很大的影响，如果不及时治疗死亡率还是比较高的。其实在生活中是可以预防糖尿病的发生的，下面就来为大家介绍下糖尿病的预防措施，希望对大家有帮
16、助。,1、预防糖尿病，首先生活要有规律，饮食也一样：不暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助。 2、防治糖尿病要注意 防止感染性疾病，性生活要有 规律，不要吃过量的抗生素。 有些病毒感染和过量抗生素会 诱发糖尿病。,3、多运动，少熬夜。锻炼身体运动能够增强体质，提高抵抗力，还可以降低血糖，这也是糖尿病的预防措施之一。 4、自我监测血糖随 着小型快捷血糖测定仪的 逐步普及，病人可以根据 血糖水平随时调整降血糖 药物的剂量。,糖尿病健康教育 一、糖尿病是目前危害人类健康的四大疾病之一。 二、糖尿病致
17、病因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧张、情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于肥甘油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食、运动量减少等。 三、只要注意饮食清淡、勤劳工作、心情舒畅、生活规律，是可以避免或减少糖尿病发生的。 四、目前国内外对糖尿病尚无根治药品，凡是声明根治的都是无科学根据的，是骗人的。,五、糖尿病的主要危害是并发症，因此注意并发症的早期防治是非常重要的。 六、糖尿病要注意三早，即早发现、早治疗、早期预防并发症。 七、糖尿病人只要坚持综合治疗方法，并将血糖稳定在6.1-7.2mmol/L左右，即可防止并发症的发生，能和正常人一样工作、结婚生育，也能延年益寿。 八、糖尿病人贵在坚持治疗，维持血糖在大致正常水平，不要血糖一降就停药，血糖一升再服药，这样反反复复，其危害甚大。,九、有些糖尿病人治疗后一切症状消失，就认为病已痊愈万事大吉，因而终止治疗，这种做法是很危险的。所有糖尿病人至少每隔1个月应到医院复检血糖、尿糖等，根据检查情况坚持服药治疗。 十、糖尿病人应建立正常的生活秩序，养成良好的生活习惯，控制好饮食，坚持锻炼，坚持长期服药。,谢谢大家聆听 请提宝贵意见 瑞慈健康漕河泾机构宜山路1388号三楼 交通：地铁九号线漕河泾开发区站4号出口抬头见民润大厦三楼 健康咨询医师：赵建平 联系电话：13564520183,
