1、糖尿真相十個有關糖尿病的問題,蔡祥熙醫生內分泌及糖尿料伊利沙伯醫院,問題一,“你食咁多糖, 唔怪得之有糖尿病, 我一粒糖都唔食就無事啦!”吃糖份高食物會否導致糖尿病？,問題二,“我又瘦又後生, 又唔出去蒲, 加上屋企人又無病, 點會有糖尿病!”我有糖尿病的機會有多少?,認識糖尿病,甚麼人容易患上第二型糖尿病？六十五歲以上長者肥胖曾患妊娠性糖尿病的婦女患高血壓的人患高血脂的人有糖尿病家族史,問題三,“我小便正常, 食得瞓得,唔駛驗都知無糖尿病啦!”甚麽是糖尿病常見病徵?,甚麽是糖尿病常見病徵?,大部份糖尿病人都沒有特別症狀,甚麽是糖尿病常見病徵?,糖尿病病徵：三多一少多尿多喝多食少體重,甚麽是糖
2、尿病常見病徵?,警號 (持續及越見嚴重)眼矇小便起泡手腳痺,問題四,“話明喺糖尿病, 梗喺驗小便先驗得出啦!”如何診斷及評估糖尿病?,認識糖尿病,糖尿病的診斷：血糖測試飲糖水測試(血糖平均值),糖尿病的診斷：,空肚血糖 7 mmol/L任何時間血糖 11.1 mmol/L飲糖水兩小時後 11.1 mmol/L如沒有相關症狀，須重覆測試,問題五,“拮手指咁痛, D紙又咁貴, 驗小便咪得囉!”“我有病咁耐，高低feel到嘅，駛驗!”如何有效地自我監察血糖?,認識糖尿病,糖尿病的監察：家居血糖(尿糖)測試血糖平均值尿酮測試尿微蛋白測試其他併發症檢查,問題六,“我空肚血糖正常咪得囉, 飯後時高時低,
3、都唔慌準得去邊啦!”為什麽要控制血糖? 控制血糖應以什麽為目標?,糖尿病,無形殺手心血管病變 (心臟病、中風)微血管病變 (眼、腎、神經等),糖尿病及心血管病變,糖尿病增加：心血管病二至四倍心肌梗塞死亡率二倍,心導管造影檢查,眼腎併發症,控制血糖應以什麽為目標?,空肚或餐前血糖: 4 6 度餐後兩小時血糖: 4 8 度血糖平均值 (A1c): 6.5% 以下有研究顯示，糖尿併發症跟餐後血糖有更密切關係,問題七,“醫生, 唔打針得唔得呀!”“一打針就成世唔停得!”“打針好痛, 又好肥, 仲好容易血糖低”打胰島素究竟是什麽一回事?,打胰島素究竟是什麽一回事?,胰島素本身不會令人上癮抽針及筆針選擇不
4、同種類藥劑其他:胰島素泵，口服胰島素,問題八,“聽講家陣藥房有D口服萬能新藥,貴就貴D, 不過可以根治糖尿病喎!”醫生如何選擇藥物控制糖尿病?,醫生如何選擇藥物控制糖尿病?,糖尿病嚴重程度及併發症病者因素: 年齡、職業、體質、生活習慣等醫生因素: 用藥習慣、對藥物認識等藥物特性,糖尿藥,直至現時為止，並無任何藥物經研究證明可根治糖尿病 (包括中西藥及健康食品)配合飲食、運動及體重控制,問題九,“醫管局家陣都有中醫門診啦, 不如試試中西合壁囉!”中西醫治療糖尿病是否更有成效?,中西醫治療糖尿病是否更有成效?,病無分中西，藥理亦無分中西只有不同醫學理論透過科學方法，研究中西醫綜合治療安全 (適當監
5、察),問題十,“我食住咁多藥, 又要打針, 去遠D旅行都唔敢!”糖尿病友到外地旅行要注意什麼?,出發前的準備：,先要確定糖尿情況穩定，若病情控制未如理想，應延遲出發日期。請主診醫生提供診斷書以詳列自己的病歷及病情，和所用藥物名稱及劑量。假若目的地與出發地有明顯時差，則應先請教醫生或糖尿科護士如何調較旅程時用藥時間及份量。,出發前的準備：,在防疫注射方面，由於部份人士可能會對疫苗注射呈現反應，例如發燒、疲倦、或注射部位出現紅腫，而此等反應可能會短暫影響血糖上升，所以如有需要，應在出發前一個月接受相關的防疫注射，以便在疫苗反應過後才出發。收拾行李時，應帶備多於足夠的藥物，例如：至少多帶兩瓶胰島素或
6、數天的口服藥，宜分別存放於自己及親友的手提行李中，手提行李中的胰島素及針筒，亦可於上機時交給機艙服務員代為保管及貯存，並在使用時及落機前取回。切勿寄存於托運行李倉內，以免溫差影響了藥效。,出發前的準備：,必須帶一些備用的注射器及自我檢測血糖的物品。預防低血糖用的葡萄糖片亦應帶上充裕的數量，並在旅途中拿一部份隨身攜帶。預先查詢旅途中或目的地可獲得的醫療服務及所需的糖尿藥供應。,旅途時的注意：,長途的飛行時差會令出發日的時間增長或縮短，故需作出相應的藥物調節(注射胰島素者尤為重要)。如果時間相差不多過二小時，可以把注射時間提早或推遲一些。但是如果時間相差6小時或以上，患者就必須對注射方案作出若干調
7、整。其基本原則如下：向東航行時日子會縮短，(例如由香港飛澳洲、香港飛紐西蘭等航線)，故若使用胰島素劑量太大的話，就要額外多吃些碳水化合物。若向西航行時日子會延長，(例如由香港飛加拿大、香港飛美國等航線)，若延長很多，就要額外用餐並配以注射速效胰島素，用量為需視乎血糖的高低來決定。在航程中應緊密檢驗血糖。,抵步後：,應如常作自我血糖檢測，準時注射或服藥，切忌暴飲暴食。應妥善存放胰島素，勿將其放置於停駛的車箱內。避免陽光直接照射或曝曬，可將其放於隔熱盒或冷藏盒中。隨身攜帶糖尿病診斷咭及預防低血糖的糖果、餅乾，於劇烈運動後需額外補充小食以防出現血糖過低。切勿酒後駕駛，在注射胰島素或服用降血糖藥後，必須要進餐後才可開車。此外，應留意足部的護理，並請每天於返回休息房間後小心檢查雙腳。,
