1、特殊情况下的母乳喂养,宋春仙,早产儿及低出生体重儿如何坚持母乳喂养,1.树立母亲坚持母乳喂养信心，坚信自己的乳汁最适合喂养婴儿。 2.告诉母亲母乳是婴儿最好的天然食物，母乳喂养对早产儿及其重要，母乳可以降低早产儿及低出生体重儿特异性短期和长期疾病的发生率，影响婴儿一生的健康。 3.母亲尽可能的与婴儿接触，如因婴儿住院或母婴分离，应将母乳挤出后哺喂婴儿，同时坚持每3小时挤奶一次，以保持乳房的泌乳状态。 4.母乳可以降低早产儿肠道的通透性，下调炎性反应。 5.刚开始建立母乳喂养关系时：婴儿容易出现疲倦或吸吮力弱的现象；婴儿吸吮时间短，或在喂养中入睡，都属于正常现象。,溢乳,定义：是指喂奶后随即有1
2、-2口乳汁反流至口腔及口角边。6个月内婴儿溢乳多会自然消失。喂奶后应将婴儿轻轻抱起，头靠在母亲肩上，轻拍宝宝背部，使胃内空气得以排出，或竖直抱起10-20分钟，再放到床上，头部略微抬高。,呕吐,定义：是新生儿期和婴儿期常见的现象。呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里、甚至鼻子里涌出。呕吐原因较复杂。因新生儿胃容量小，食管下端括约肌低、胃成水平位，乳汁容易反流引起呕吐。一些疾病也可引起婴儿呕吐，所以遇到新生儿呕吐时，要仔细观察每天的呕吐次数，大小便形状、有无腹胀、发热或精神反应差等症状。当呕吐又伴有其他症状，或每天呕吐次数在2-3次以上时，应及时到医院就诊。,溢乳和呕吐预防措施,1.不要给婴儿喂太多，参
3、考新生儿胃容量大小喂食。 2.不要让婴儿吃的太急。 3.避免吃进过多气体，喂奶中以及吃饱后注意拍嗝。 4.喂奶后让宝宝竖立10-20分钟后平卧。,母乳性黄疸,母乳性黄疸是指发生在健康足月或近足月的母乳喂养儿中以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。 根据血清胆红素峰值出现早晚分早发型和迟发型早发型：发生于出生一周内。蓝光治疗：血清胆红素256.5umol/L（15mg/dl)或有高危因素迟发型：发生于出生一周以后。血清胆红素256.5umol/L（15mg/dl）继续母乳喂养，监测胆红素变化；256.5342umol/L（1520mg/dl）暂停母乳3天，血清胆红素下降3050%，再喂母乳，再升
4、高不会达到原有水平。 342umol/L，暂停母乳以外加蓝光治疗。,哺乳期母亲用药,禁止喂养：抗癌药、抗代谢药，放射性物质，治疗精神病药或抗惊厥药。哺乳期避免使用药：氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺类等。含雌激素的避孕药及噻嗪类利尿剂（氯噻嗪），可减少乳汁分泌。哺乳期可使用药：青霉素类、头孢菌素类,不宜母乳喂养,癌症：需放化疗严重疾病：严重心脏病、心功能级；严重肾病、肝脏疾病；高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害；严重精神疾病；反复发作的癫痫或先天性代谢疾病等。传染病：急性传染期暂不宜哺乳，传染期已过，隔离解除可继续母乳喂养。如各类型肝炎、活动性肺结核、
5、流行性传染病等。吸毒或静脉注射毒品HIV阳性母亲患成瘾性疾病，如：抽烟、饮酒或使用药物。,妊娠合并症母亲母乳喂养,糖尿病：不伴有重要脏器损害者提倡母乳喂养（缓解压力、消耗额外热量、缓解糖尿病各种症状、减少成年后患糖尿病风险）治疗药物对母乳喂养无影响。甲状腺疾病：甲亢：提倡母乳喂养，丙基硫氧嘧啶为哺乳期首选药。其次小剂量他巴唑。注意每24W监测婴儿甲状腺功能。甲低：替代治疗母亲仍可以母乳喂养，定期监测婴儿甲状腺功能。精神疾病：精神病：有伤害性意向不建议母乳喂养。产后抑郁症：需服药不提倡母乳喂养。癫痫：病情不稳定及需服药不提倡母乳喂养。水痘-带状疱疹病毒：暂停母乳，接触隔离。,乳头念珠菌感染,表现
6、：乳头又痛又痒；乳房有刺痛感； 乳头和乳晕皮肤变薄发红发亮，色素减退。检查婴儿口腔是否有鹅口疮制霉菌素甘油治疗,剖宫产母乳喂养,首先应该让母亲充满信心术后回病房尽早指导产妇和婴儿早接触、早吸允，并且要频繁的吸吮。术后鼓励早起下床活动，促进排气。鼓励按需哺乳，特别是夜间让婴儿频繁地吸允，指导母亲与婴儿同步休息。,如果母亲感冒、发热或者腹泻时,可建议母亲口服中成药，如:板蓝根、双黄连或大青叶口服液等。继续母乳喂养，体位超过38以上接触宝宝要戴口罩，如果婴儿拒绝吸吮发热的乳房，可以把乳汁挤出，用杯子或小勺喂哺。乳腺炎引起的发热，则要对症处理。首先按摩热敷乳房，建议母亲继续母乳喂养；配合应用抗生素(青霉素、头孢类、红霉素等）,乙型肝炎表面抗原阳性的喂养,单纯乙肝病毒携带者，可以喂哺。“小三阳”检测HBV-DNA的病毒复制很低或没有复制的，可以喂哺。HBV-DNA阳性或“大三阳”，则给婴儿分别注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，在联合免疫情况下，可以进行母乳喂养。大三阳伴有肝功能异常者，不建议母乳喂养。乙型肝炎表面抗原、大三阳、小三阳的母亲进行喂哺时应注意：喂奶前应洗手。如乳头皲裂或婴儿口腔有溃疡，应暂停哺乳。孩子和母亲用品应分开。婴儿应定期检测乙肝抗原抗体。,是妈妈送给宝宝的人生第一份礼物，因其不可复制而珍贵,谢谢聆听！,
