1、含碘对比剂过敏反应的处理,放射科：叶晓欣,作业目的和适用范围,造影检查时依医嘱给予正确的药物，以达到判断正常组织功能或加强病灶影像的效果。 借由影像增强效果协助判读确定诊断，做为治疗的参考。 凡各种需经施打对比剂之检查，如：静脉注射尿路摄影、各项透视摄影、超声波、计算机断层、血管摄影、置管引流及磁振造影等。,科内现有各种含碘对比剂,优维显 碘普罗胺370 50/100ml 威示派克 320 50/100ml欧乃派克300 20ml碘佛醇350（预充装） 125ml,对比剂的储存条件,1.对比剂应存在通风良好清洁干燥之室温下。2.对比剂的标签应清楚标示药名、浓度、剂量。3.对比剂使用前需确认药物
2、的质量，如：效期、有否变质、潮化、破损裂痕、结晶、异常沉淀等。,要了解使用对比剂之禁忌症,绝对禁忌症：1.有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂2.过去有严重对静脉对比剂之过敏史。慎用对比剂的情况1.肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭2.分泌儿茶酚胺的肿瘤3.妊娠和哺乳期妇女4.骨髓瘤和副球蛋白血症5.重症肌无力6.高胱氨酸尿,糖尿病肾病患者使用对比剂注意事项,服用二甲双胍的患者在使用碘对比剂前必须各停药48小时。碘对比剂使用后至少48小时且肾功能恢复到基线水平后才能再次使用。,不良反应,轻度不良反应 咳嗽、喷嚏一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、呕吐、头晕、荨
3、麻疹、瘙痒 重度不良反应 喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应迟发性不良反应 注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等,不良反应处理,轻度不良反应1.护士停止注射，告知医师，协助头侧一边，保持呼吸道通畅，check vital sign 、on 上心电监护仪，询问医师是否给予药物。2.依医嘱请护士给予苯海拉明 1Amp IM， keep IV line、并告知副作用为：想睡、头晕，请病人多喝水，check vital sign。3.密切观察，嘱患者多喝水。,不良反应处理,重度不良反
4、应处理O2 mask使用苯海拉明 1Amp IV 氢化可的松 1Amp，心电监护仪 vital sign持续check并记录协助医师护士做紧急救护，并启动院区内紧急救护（call 111-999) 请医师向家属及病人解释。,以上有使用苯海拉明类药品均会引起患者困倦，需嘱其开车患者不可开车,使用应注意事项,需填写检查同意书及造影剂同意书 对比剂使用前要先询问病人是否有过敏史及过敏体质。对比剂使用前要先询问病人是否有医疗上的问题，如：怀孕、严重之肝、肾、心血管疾病、服药史、气喘等病史。对比剂使用前对比剂需先置于36。C之温箱中加温，使接近体温，降低黏稠度。检查台旁应备有急救车及相关急救设备。注射对
5、比剂时，注意排空管道内的空气。快速静脉注射时应密切观察病人对对比剂的反应，维持生命征象的稳定。执行静脉注射对比剂时应依护理技术操作标准执行。要熟悉作业程序。注射后的15分钟内为病人最易反应时间，需密切观察。观察病人对过敏反应发生时的生理情况变化。了解急救时的首要处理原则。,三、纪录（一）于登记本上详细记录病人姓名、年龄、检查时间、对比剂名称及剂量。（二）若用对比剂后有异常反应时，须明载病人状况、相关处理措施及追踪结果。四、结论病人姓名、检查部位、对比剂名称、剂量皆正确。所备的对比剂没有变质、沉淀、结晶等不良现象。给予对比剂前，完成病人必要之相关评估，如肝、肾功能评估。给予对比剂前，先了解病人过去病史及过敏史。对比剂的存放安全妥善并有记录。观察病人用对比剂后之反应，有异常即刻做紧急处置并通知相关医师处理。遇用对比剂后有异常反应时，应明载病人状况相关处理措施并追踪结果。告知病人检查后，多喝水可促进对比剂代谢。检查结束留置针拔除后，能正确的加压止血。,
