莲都区 社会组织 评估申报表 ( 2018 年 ) 组织名 称 登记证号 法 定 代 表 人 申报日期 莲 都 区 民 政 局 填 报 说 明 一、按评估申报表所列项目认真填写，内容真实、准确无误； 二、评估申报表填写须用钢笔 (蓝黑或碳素墨水 )、签字笔，严禁使用纯蓝墨水、红墨水、铅笔、圆珠笔； 三、填写内容应书写工整，字迹清楚，不得涂改； 四、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写； 五、评估申报表一式两份，正本一份，副本一份； 六、需要报送的材料应用 4 纸装订后，与评估 申报表一同报送。 基 本 情 况 名 称 登记时间 统一社会 信用代码 办公地址 联系电话 邮政编码 网站地址 电子邮箱 法定代表人 办公电话 移动电话 联系人 联系电话 业务主管单位 联系电话 年检结论： 2017 年度 合格 基本合格 上年度是否被登记管理机关处罚过 是 否 原 因 我单位 自愿参加 评估，并 郑重承诺如下： 一、严格遵守 社会组织 评估的各项要求、规则和纪律； 二、认真完成本单位的自评， 积极配合评估小组的实地考察工作； 三、填报的本单位基本情况和所提供的评估材料、会计资料全面、真实、准确无误。 特此承诺！ 组织 名称 (公章 )： 法定代表人签名： 年 月 日 业务主管单位意见（盖章）： 年 月 日 评估小组 初评 意见： 年 月 日
