附件 3 全国社区治理和服务创新实验区申报表 申报 单位名称 市委书记 /区委书记 /管委会党工委书记 电 话 市长 /区长 /管委会主任 电 话 党政分管领导 电 话 业务部门负责人（姓名、职务、手机号） 业务部门分管负责人（姓名、职务、手机号） 业务部门业务负责人（姓名、职务、手机号、传真号、电子邮箱） 实验主题 实验区党委政府申报意见 （是否同意申报） （党委公章） （人民政府公章） 年 月 日 年 月 日 市 级民政部门审核 推荐 意见 （是否同意推荐） （公章） 年 月 日 省 级民政部门审核 推荐 意见 （是否同意推荐） （公章） 年 月 日 实验方案初审意见 （是否同意通过实验方案初审） 专家 签名： 年 月 日 民政部 评估 意见 （公章） 年 月 日 填表说明： 1. 表格中业务部门是指具体负责推进实验区工作的部门； 2. 业务负责人 是指具体联系、落实实验区工作的业务科室负责人； 3. 表格中要求提供的电子邮箱是指专门用于实验区工作联系的公共邮箱（非个 人邮箱）。
