1、 1 上海市服务贸易示范基地申报表 一、基本情况 申报单位 所在区 基地类别 运输 旅游 计算机和信息 文化 专业服务 广告宣传 金融保险 医药 教育 体育 商贸 其他 负 责 人 电话 联系人 姓名 职务 电话 手机 传真 E-mail 二、基本统计数据 2014 年 2015 年 2016 年 1、基地特色服务产业总收入（万元） 2、基地特色服务进出口总额（万美元） 3、基地特色服务出口总额（万美元） 4、基地特色服务业企业数（家） 5、基地特色服务贸易企业数（家） 6、从业人员（人） 2 三、基地运营情况 1、基地特色服务贸易 发展情况（ 包括服务贸易 企业概况、特色、 发展优势、产业环
2、境 等） 2、发展规划目标 3、参加境内外服务贸易推介活动情况 4、获得政策支持情况 5、已获得相关荣誉或已被授予称号 四 申报意见 示范基地申报单位意见 本单位申报的基地符合上海市服务贸易示范基地和示范项目认定管理暂行办法规定的条件， 提供的材料真实有效，且无违反国家政策法规的行为，申请认定为“上海市服务贸易示范基地”。 法人代表：（签字） （单位盖章） 日期： 五 审核意见 区商务主管部门初审意见 （盖章） 日期： 上海市商务委员会（上海市服务贸易发展联席会议办公室）评审意见 （盖章） 日期： 3 上海市服务贸易示范基地集聚企业情况表 单位：万元、万美元 序号 企业名称 企业性质 主营业务
3、 2015 年 2016 年 企业人数 联系人 联系 电话 营业收 入 服务进出 口额 其中：服务出口额 营业收 入 服务进出 口额 其中：服务出口额 填表说明： 1.企业性质，包括：国有、集体、股份、私营、外资、合资、其他（请注明）； 2.须附上企业的营业执照和收汇证明 4 上海市服务贸易示范项目申报表 一、基本情况 申报单位 所在区 领域类别 运输 旅游 计算机和信息 文化 专业服务 广告宣传 金融保险 医药 教育 体育 商贸 其他 负 责 人 电话 联系人 姓名 职务 电话 手机 传真 E-mail 二、基本统计数据 2014 年 2015 年 2016 年 1、项目的总投资额 2、项目
4、的运营费用 3、项目服务的服务贸易企业数量 4、项目带来的服务贸易增加值 5、项目工作人员数量 三、项目 运营情况 5 1、项目推进服务贸易 发展情况（ 包括项目的服务贸易企业 集聚效应 、 推进服务贸易发展的作用 等） 2、发展规划目标 3、与境外机构的合作情况 4、获得政策支持情况 5、已获得相关荣誉或已被授予称号 四 申报意见 示范项目申报单位意见 本单位申报的项目符合上海市服务贸易示范基地和示范项目认定管理暂行办法规定的条件，提供的材料真实有效，且无违反国家政策法规的行为，申请认定为“上海市服务贸易示范项目”。 法人代表：（签字） （单位盖章） 日期： 五 审核意见 区商务主管部门初审意见 （盖章） 日期： 上海市商务委员会（上海市服务贸易发展联席会议办公室）评审意见 （盖章） 日期： 6
