云南省科技特派员认定申报表.doc

附件 1 山东 省 优秀 科技特派员 推荐表 姓名 ： 工 作 单 位 ： 服务 对象 ： 填 报 日 期 ： 山东 省科学技术厅 二 一 八 年制 1 科技特派员信息 姓 名 工作单位 性 别 从事专业 职称 / 职务 身份证号 服 务单位 E-mail 联系电话 服务 类型 1、 服务型 ； 2、 创业型 ； 3、 创新型 服务 期限 年 月 至 年 月 服务工作开展情况 2 服务工作取得成效 服务 对象 意见 （需简要说明服务 内容和满意度 ）： 签字（ 签章 ） 年 月 日 3 县 （市、区） 科技局推荐 意见： （公章） 年 月 日 市 科技 局推荐意见 ： （公章） 年 月 日