中山市科普教育基地申报表.doc

中山市科普教育基地申报表 申报单位 ： 联系人： 职务： 联系电话 ： 传真： 申报 项目 ： 项目负责人： 职务： 联系电话： 传真： 上级主 管部门： 通 信 地 址 ： 邮 政 编 码： 申 报 时 间： 一申报条件（组织结构、经费、场所、规划等情况） 二已开展或拟开展科普教育活动主要内容 三创新及特色 四申报项目负责人意见 年 月 日 五申报单位意见 领导签字： 单位盖章： 年 月 日 六申报单位主管部门意见 领导签字： 单位盖章： 年 月 日 七市科协意见 领导签字： 单位盖章： 年 月 日